梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤标志物升高不一定是癌症，其中CEA(即癌胚抗原)是一种广谱的肿瘤标志物，可以在多种肿瘤细胞中出现升高，但是结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘，也可以出现癌胚抗原的升高。甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标，但是在慢性肝炎、肝硬化、正常孕妇、产妇中，也可以出现轻度的升高。CA50(即糖类抗原50)是唾液腺蛋白，正常组织中一般不存在，可以在多种恶性肿瘤患者中出现，包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌、直肠癌、膀胱癌。NSE(即神经元特异性烯醇化酶)是检测小细胞肺癌的首选标志物，60%-80%的小细胞肺癌患者出现升高，而健康人中正常值小于23ng/mL。\nCA12-5(即癌抗原12-5)多见于卵巢上皮性肿瘤，此外在结核型腹膜炎患者中可有数10倍的升高。CA15-3(即癌抗原15-3)是乳腺癌的重要特异性标志物，在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但意义不大，另外在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤患者中，也可能会出现10%的假阳性。CA19-9(即糖类抗原19-9)增高多见于胰腺癌，同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤患者中，也会出现一过性升高。肿瘤标志物只是一个辅助诊断，并不能确定是癌症，临床需要结合影像学的检查来综合判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肺CA就是肺癌的意思，因为CA代表着cancer，也就是癌症的意思。由于肺癌早期没有症状，多数患者在体检时候做胸部CT或胸片发现，随着病情的进展，患者可能出现咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、气短等症状，胸部CT一般会提示肺内有异常的肿物，增强扫描会明显的强化。但是肺癌的确诊需要病理活检，常见的病理肺癌类型有肺鳞癌、肺腺癌、肺小细胞癌，以及大细胞肺癌，一般根据肺癌的病理类型以及肺癌的分期来决定不同的治疗方法。\n临床通常用肺CA来代替肺癌，还有一个目的就是为了减少患者本人对肿瘤的恐惧心理，因为大部分患者可能不理解这个肺CA的缩写意思，这样有利于病情控制，让患者在一个愉快的心理下得到积极的治疗，可以有效提高患者的远期生存时间。当然，肺癌早期除手术治疗外，还可以选静脉化疗、局部放疗、分子靶向药物治疗以及免疫治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
针对乳腺癌术后饮食的禁忌，主要有以下几个方面：\n1、不能吃辛辣、刺激的食物：比如辣椒、生姜等，因为不利于术后伤口的恢复，特别是手术后皮肤比较红肿时，就容易引起伤口的不愈合。\n2、禁止吃含激素水平高的食物：因为乳腺癌和激素分泌水平相关，这类食物会加重或造成乳腺癌的转移。\n3、多吃蛋白类食物：有助于伤口的恢复。\n上述就是长期的饮食禁忌，也要尽量少食多餐、少盐多水，少吃硬的、陈旧的食物，多次软的、新鲜的食物，少吃肉，多吃素，戒烟、戒酒，远离油炸的食物，平时饮食采用蒸、煮、炖，还有不要吃霉变的食物。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食管肿瘤手术后的寿命长短与食管肿瘤类型、肿瘤分期、患者的心理因素，以及术后调养、饮食等多种因素相关。对于食管癌早期患者来说，采用手术治疗，术后给予合理的放疗、化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、中医及中药对症治疗，且患者本人保持良好的心态，一般患者能活十年左右。对于中期或晚期的食管癌患者来说，即使经过上述治疗，一般生存时间在1-2年，如果病情严重，即使手术治疗，患者生存时间也不超过一年。\n目前食管癌的生存预后较差，虽说国内食管癌外科治疗的进步明显，但即使行根治性手术治疗，其疗效依然不满意，复发和转移会影响患者的长期生存。食管癌术后可能会出现区域性复发或转移，远处转移是主要复发的模式，尤其以区域性复发、转移为主。淋巴结转移是肿瘤主要的转移方式，淋巴转移是影响食管癌术后复发、转移的重要因素。所以临床上推荐食管癌术后的患者，1-2年内每三个月随访一次，第3-5年六个月随访一次，之后每年随访一次，随访的内容包括病史、体检，抽血查肿瘤标志物，还有胃镜、CT等检查，必要时可以采用PET-CT。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌的增长速度相对比较缓慢，因此预后较好，其治疗包括以下几点：\n1、手术治疗：首选治疗方法，除未分化癌外，在甲状腺癌确诊后，手术切除后，即可达到治愈。\n2、内分泌治疗：即口服甲状腺素片或左甲状腺摄片，因甲状腺癌术后出现甲状腺功能低下，及时口服补充甲状腺素属于一种替代疗法。另外，这些药物可以通过负反馈调节，抑制癌细胞生长，属于一种抑制疗法。\n3、核医学治疗：根据肿瘤大小、手术的彻底性、肿瘤与周围组织的侵犯关系、淋巴结转移等情况，可以行碘-131放射治疗。\n4、放疗：对于未分化癌或者手术效果差的情况，可以进行放疗。\n5、靶向治疗：部分晚期甲状腺患者可以服用索拉非尼等靶向治疗药物。\n6、其他治疗：可以采用中医中药的辨证治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上西黄丸治疗肿瘤，能使肿瘤缩小。西黄丸主要由牛黄、麝香、乳香等几种名贵的药材组成，能有效的抗肿瘤，可以将产生癌细胞的部位摧毁，从而纠正癌症基因的突变，防止恶性肿瘤的复发和转移，消除各种病变因素，减轻患者的临床症状，对恶性肿瘤的治疗起到辅助作用，但是它不能根治肿瘤，临床上主要用于各种癌症的治疗以及辅助治疗，对改善中晚期癌症患者的临床症状、提高生活质量有着重要的作用。\n西黄丸属于纯中药制剂，具有扶正固本、益气补血、活血化瘀、软坚散结的功效，但是不能长期服用。西黄丸对一部分患者治疗效果好，但治疗好以后要及时停止使用，否则长期使用对身体会产生很大的不良影响，建议患者不要自行服用西黄丸，需要在专业医生指导下合理用药，平时要注意生活饮食，改善膳食结构，保持愉快的心情。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
中医治疗直肠癌主要是辨证治疗，一般可以口服桃红四物汤和失笑散，起到逐瘀攻积、清热解毒的作用，部分患者适合用四君子汤和增液汤，起到益气养阴、清热解毒的作用，还有的患者适合口服地榆槐角丸，起到清热利湿的作用。\n临床上一旦确诊直肠癌，应当积极通过手术治疗予以根治术切除，术后予以化疗、放疗等综合治疗。此外，还可以选择生物治疗、免疫治疗，也可以用白细胞介素-2、干扰素、肿瘤坏死因子等直接应用于癌细胞的治疗，尽量改善患者的生活质量，延长其生存期。中医中药在治疗直肠癌中发挥着重大的作用，通过中医辨证施治，对症给予中药汤剂治疗效果最好。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肝癌微波消融后的药物治疗，主要考虑以下几种：\n第一、护肝药物：要维护肝功能的正常，因为消融后，肝功能多少会出现异常，这时候需要吃些护肝药物，比如还原型谷胱甘肽片、复方甘草酸苷等药物。\n第二、抗病毒药物：针对肝癌的病人本身有病毒感染，就需要进行抗病毒治疗，比如使用恩替卡韦、替诺福韦等。\n第三、其他药物：针对肝癌本身的治疗，可以采用介入栓塞的方法，来控制残余的癌细胞，还可以使用中成药，比如复方斑蝥胶囊、平消胶囊等药物，来控制肿瘤的增长，但是有一种更好的药物，就是分子靶向药物，一般针对肝癌，首选索拉非尼，这种药物对控制晚期肝癌效果非常好，请病人依据自身情况来自行选择。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌晚期患者出现全身发黄，属于梗阻性黄疸合并肝细胞黄疸，此时生存期大概在3-6个月。如果进行积极的干预，肝细胞性黄疸进行护肝、退黄处理。如果是梗阻性黄疸，可以考虑做经皮肝内胆管PTCD穿刺引流，之后放置胆道内支架，行内外引流，通过内引流或者外引流，患者的胆红素可逐渐下降，肝功能恢复好转，再考虑下一步手术治疗。\n如果能手术治疗，生存期可以延长一年以上。在患者治疗过程中，可以考虑进行全身的静脉化疗，或者是胰腺癌局部的放射治疗。如果肿瘤分期过晚，还有各种原因，比如患者的体质因素、营养因素，也影响预后生存期，但总体生存期在3-6个月。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前针对肺癌患者的止咳药物主要有三大类，包括镇咳祛痰复方制剂、外周性的镇咳药和中枢性的镇咳药，主要有以下类型：\n1、镇咳祛痰的复方制剂：这类药物主要是复方甘草片，能够刺激黏膜的反应性，增加支气管分泌，使痰液变稀，有利于痰液排出，还具有消炎、镇咳的作用，这类药物既有镇咳作用，又能祛痰，所以被广泛用于呼吸道感染引起的咳嗽。\n2、外周性镇咳药：通过抑制肺迷走神经反射，起到阻断咳嗽的作用，并且没有呼吸抑制的副作用，对于肺癌所引起的刺激性干咳，镇咳效果比较好，主要药物为磷酸苯丙哌林，还有石吊兰片。\n3、中枢性的镇咳药：包括麻醉性的和非麻醉性药物，麻醉性的镇咳药是可待因桔梗片，这类镇咳药作用迅速，并且非常强大，同时还有镇痛的作用，主要用于缓解临床上剧烈的干咳，特别是咳嗽影响患者的睡眠，以及胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳，但此类药物具有轻度的呼吸抑制和中枢成瘾性，所以需要在医生的指导下使用。\n4、其他药物：还可以选用中医中药来治疗咳嗽，效果也比较好。