柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮胶囊是一种孕激素，在临床中主要适用于以下几种情况： 第一、黄体功能不足所导致的月经异常，比如月经周期缩短，排卵后体温上升不明显，阴道不规则流血等。 第二、它适用于怀孕早期孕酮比较低，所导致的先兆流产。患者需要检查孕酮，并根据孕酮的缺乏情况，来选择使用黄体酮的剂量，一般情况下是从200-400mg不等。 第三、黄体酮胶囊，还适用于子宫内膜非典型增生，或者子宫内膜息肉之后的预防复发，或者子宫内膜病变的情况。 因为孕激素能够对抗雌激素，从而能够起到薄化子宫内膜的作用，达到预防子宫内膜病变和子宫内膜息肉的作用。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管积液是否需要手术治疗，要根据患者是否有生育要求而定。一般情况下，如果患者没有生育要求，而且也没有出现急腹症等特殊情况，输卵管积液是不建议做手术治疗的。因为手术治疗本身是一种创伤，而且手术之后，输卵管积液特别容易复发。如果患者要求手术治疗，可以选择使用切除输卵管的手术方式，如果保留输卵管，很快就会复发。如果患者有生育要求，输卵管积液非常少，也可以选择使用药物保守治疗。建议患者同时配合中药灌肠、理疗，治疗效果可能会更好。如果输卵管积液比较多，建议患者行手术治疗。根据具体情况，可以选择腹腔镜手术或者是宫腔镜手术进行治疗。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床上引起输卵管积液的原因非常多，但是最常见于以下三种情况： 第一、输卵管的炎性疾病，输卵管的炎性疾病可以导致输卵管内膜局部充血、水肿，并发生坏死或者纤维组织增生、粘连，从而导致输卵管不能够与正常的管腔相通，使输卵管分泌的黏液或者液体不能够排出，在局部堆积而形成。 第二、结核性疾病，输卵管结核性疾病对于输卵管局部的内膜破坏比较大，容易造成粘连，从而引起输卵管积液。 第三、肿瘤性疾病，包括输卵管局部肿瘤或者盆腔其他部位的肿瘤压迫输卵管，这两种情况都可以导致输卵管局部不通畅，从而导致液体堆积，形成输卵管积液。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管是一个管性的通道，与宫腔和腹腔是相通的，正常情况下输卵管所分泌的黏液或者液体，会进入宫腔或者盆腔之内，不会在输卵管局部堆积。通过妇科彩超、输卵管通液或者输卵管造影检查时，输卵管是不会有积液存在的。当患者出现输卵管炎性疾病、结核性疾病、肿瘤性疾病等等，导致输卵管局部的黏膜发生破坏、粘连，从而使输卵管不能够与宫腔或者盆腔相通，局部所分泌的黏液或者液体就不能够流出，而在输卵管局部堆积，从而形成输卵管积液。输卵管积液可以通过妇科彩超、输卵管造影等相关的检查鉴别。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮针是一种孕激素，从理论上来讲，它可以用来促进月经来潮、调整月经周期、保胎、预防子宫内膜的病变、预防子宫内膜粘连术后的再粘连。但是由于黄体酮针在使用起来非常不方便，因为需要每天注射，所以不适合长期使用。 如果是调整月经周期，用来预防子宫内膜病变或者预防粘连，需要长期使用黄体酮的时候，一般选择黄体酮胶囊或者地屈孕酮等口服孕激素来替代。临床上黄体酮针最常用于促进月经来潮和保胎，促进月经来潮时只需要使用3天即可，吸收非常好。保胎时，主要是因为黄体酮吸收好，药物浓度稳定，所以可以当做常规治疗手段使用。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
到了排卵期，用测排卵试纸测不到有排卵的情况，主要考虑以下两种可能性：第一、患者检测的时间不合适，虽然患者是在排卵期检测，但是患者排卵不一定发生在排卵期。因为女性排卵受各种因素，比如情绪变化、季节变化、工作学习压力增大、过度减肥等各种原因的影响，有提前也有拖后，可以发生在排卵期，也可以发生在安全期。如果女性在排卵期之内没有发生排卵，用测排卵试纸肯定是监测不到排卵的。第二、考虑患者使用的试纸质量不好或者检测的方法不合适，因为测排卵试纸都是在药店买的，质量参差不齐，如果买的质量不好，是可以检测不出来的，或者患者监测的方法不对，也可以出现假阴性。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体出血具体怎样处理要根据具体情况而定。如果黄体出血量比较少，包块比较小，小于5cm，而且持续观察过程中没有继续增大，患者也没有任何的临床症状，这种情况下可以继续观察，不做任何处理。如果黄体出血量比较多，而且包块持续增大，患者有疼痛不适感，可以在严密观察下使用氨甲环酸、云南白药等止血药物进行治疗。如果患者的黄体囊肿比较大，出血比较多，有破裂的迹象或者已经发生破裂，出现盆腔的大量出血，这种情况患者就需要手术治疗。在手术的过程中，主要是将黄体剥除，缝合止血，同时要将盆腔内的血液清理干净，以免造成粘连。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床中黄体酮治疗的疾病不同，所使用的方法也是不一样的。黄体酮最常用于以下三种情况：第一、调整月经周期。黄体酮一般配合补佳乐来调整月经周期，具体使用方法为补佳乐，从月经的第1-5天开始服用，共服用21天，后7天加用黄体酮，黄体酮每天服用2次，1次100mg。第二、黄体酮用来保胎。用来保胎时，一般选择患者出现先兆流产、黄体功能不全时，从排卵之后开始服用，每天服用1-3次，每次服用100mg。第三、黄体酮用来治疗子宫内膜的异常增生。这种增生只限于单纯增生，而不是复杂性的增生、不典型的增生。一般是患者从排卵之后开始服用，连续服用至少12-14天，每天2次，1次100mg。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
患者有输卵管积液是否可以怀孕，要根据具体情况而定。如果患者有输卵管积液的同时，伴有输卵管的完全堵塞，患者是不可能自然受孕的。如果输卵管存在通而不畅的情况，患者可以自然受孕，但是发生宫外孕的几率比较高。如果患者的输卵管非常通畅，就可以自然受孕。所以，如果患者检查有输卵管积液，可以做宫腹腔镜联合进行检查和治疗，或者直接做输卵管造影观察患者的输卵管是否通畅。如果患者输卵管通畅，就可以自然受孕。如果存在着通而不畅，需要治疗之后再受孕。如果完全的不通畅，需要做宫腹腔镜联合治疗，或者直接做辅助生殖技术进行受孕。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
正常女性在月经期同房，怀孕的几率仅有30%左右，并不是每位患者在排卵期同房一次就能怀孕的，主要是因为以下几方面的原因：第一、女性的排卵受各种因素的影响，可以提前和拖后，不只是发生在排卵期，有可能发生在安全期之内。第二、女性的安全期是一个范围，并不是1天，范围大约是10天左右，在这10天之内任何时候都有可能排卵，只要患者不使用彩超或者测排卵试纸等监测到哪一天排卵，就有可能错过排卵时间。第三、患者受孕，不只是排卵正常就一定能怀孕，还要求输卵管正常、子宫正常、身体状况正常、精子质量正常等等，只要有一个方面不正常，患者就有可能不能正常的受孕。