杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，刚做完双眼皮手术之后一般会在24-48h内在伤口上贴纱布条起到压迫止血的作用，而且也会建议患者在24-48h之内做冷敷，起到防止出血和减轻肿胀的作用。 过了48h之后，患者自己在家将纱布条揭掉或者到医院让医生帮忙取下，然后用棉签蘸生理盐水或者是在家里蘸凉白开，将伤口上的血痂、分泌物清洗干净，再用棉签抹上红霉素眼膏或者百多邦，起到预防感染、保护创面的作用。 5-7天再进行拆除缝线。在拆线之前伤口一定记住尽量不要沾水，如果说真的沾了水之后一定要赶快用酒精或者二碘进行消毒，然后再往上抹红霉素眼膏，这样就可以预防感染的发生。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
玻尿酸是目前注射美容里很常用的材料，因为在机体内基本上能够完全被代谢吸收掉，所以相对来说比较安全，但是玻尿酸本身在注射过程中有一些风险，最大的风险就是造成栓塞。\n如果在注射过程中将玻尿酸导入到血管里没有发现，轻的可能会造成局部注射部位的疼痛、红肿，严重的还能因为堵塞了血管，血供不好造成局部皮肤的坏死、炎症的发生，都有可能。再严重的如果堵塞掉终末血管，像视网膜终末动脉，甚至会造成失明的可能性，如果玻尿酸的栓子随着血流进入到颅内，堵塞了颅内的血管，严重的可能会危及生命。\n所以，玻尿酸注射这个过程有一些风险，因此如果做玻尿酸注射，一定要到正规的机构找正规的医生，尤其是有经验的医生，因为对这些注射部位的解剖结构比较清楚，能够将风险降到最低，从而达到最好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，哺乳期的女性能不能做双眼皮。从理论上讲，在哺乳期无论是手术过程中，所使用的麻药还是手术本身的创伤，对患者都不会有太大的影响，而且对婴儿也不会有太大的影响。在哺乳期一般还是不建议患者做双眼皮，因为在哺乳期女性相对来说都会比较肥胖，过了哺乳期之后，女性的身材或者体重，会有比较大幅度的下降。\n如果在短期内下降得比较严重，可能会造成皮肤软组织的松弛下垂，上睑的皮肤也会出现轻微的松弛下垂。如果在哺乳期做了手术之后，这时设计的是相对来说，比较满意双眼皮的形态或者大小，等到体重出现比较大幅度的下降之后，可能随着面部皮肤的松弛下垂。双眼皮的形态就会发生一些改变，就可能会出现不太满意的状况，所以一般会建议患者等到哺乳期结束，尤其是体重恢复到比较理想的状态之后，再进行做双眼皮，相对来更加合适一些。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者来说，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。很多人会问打瘦脸针之前需要注意那些事项呢？\n首先，打瘦脸针应该知道面部的肥胖到底是因为咬肌肥大造成的，还是脂肪堆积造成的。如果是咬肌肥大造成的，那么就适合打瘦脸针，如果是脂肪堆积造成的，事实上我们会建议患者通过吸脂的办法来达到瘦脸效果。然后在打瘦脸针之前一定不要化妆，如果画了比较浓的妆，因为瘦脸针是有针刺穿部皮肤的，这时候可能会影响消毒，如果消毒不彻底的话就造成炎症的可能性。\n其次，在打瘦脸针之前，在注射的部位尽量不要起痘痘，甚至说有牙龈的肿胀、发炎的情况，因为这样的话有可能会造成炎症的感染甚至扩散的情况。\n再次，打瘦脸针之前尽量避免来月经，虽然瘦脸针本身的创伤很小，月经来之后影响也很小，但是为了安全起见，也尽量不要来月经。\n最后，因为瘦脸针还没有明确的证明对怀孕或者是备孕有没有影响，所以说如果说已经怀孕了或者处于备孕状态的话，这时候我们还是建议不要打瘦脸针。同样对于哺乳也是一样的，因为瘦脸针到底对小孩有没有影响，现在也没有一个明确的说法，所以这些都尽量避免比较合适。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于咬肌肥大的患者，很多人都会选择通过注射肉毒素，来达到瘦脸的效果。肉毒素无论是国产的，还是进口的，其说明书都明确地说明，它一般情况下能够维持3-4个月的时间。但是在临床，会观察到很多患者都能够维持4-6个月的时间，也就是临床医生常说的，能够维持半年左右的时间。\n肉毒素注射之后，一般情况下讲，需要一周的时间才能够初步出现效果。比较敏感的人可能会觉得嚼东西没有劲了，在咬住后牙的时候，会发现原先咬肌比较硬、比较鼓的情况变软了，这时候初步出效果了。但是要想达到比较好的效果，或比较稳定的效果，一般需要2-4周的时间。所以说如果刚刚一周觉得没有特别明显效果的时候，不用特别担心，一般会建议患者再坚持等待2-3周的时间，这时候再把术前的照片和注射后2-4周的照片摆在电脑上看一眼，这时候基本上就能看到它明确的效果了。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
面部老化的重要表现是面部开始出现皱纹，出现皱纹之后，目前临床上比较常用的方法是通过肉毒素注射，来达到除皱的效果，而肉毒素除皱之后应该注意些什么呢？例举如下：\n第一、肉毒素除皱之后的当天，也就是24小时之内尽量避免注射部位的沾水，一定要保持清洁，这样可以预防感染。\n第二、肉毒素注射之后一周之内，不要做剧烈的局部按摩或者是搓揉，不然容易造成肉毒素累及到周围的肌肉，从而产生不必要的麻烦，比如打皱眉肌的时候，如果做使劲的按摩，可能会让肉毒素移到周围的上睑提肌，可能会造成睁眼受限的情况。\n第三、肉毒素注射之后在一个月之内，如果因为各种原因需要使用抗生素，一定要跟医生说清楚，不能够使用氨基糖苷类的抗生素，也就是氢钠类的抗生素，因为会和肉毒素发生反应，从而有加强肉毒素作用的效果。\n第四、为了安全起见，建议患者在肉毒素注射之后的几天之内，尽量不要吃特别辛辣刺激性的食物，或者是容易造成过敏的食物，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
由于咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。打完瘦脸针之后，医生一般都会告诉患者，在短期内不要吃特别辛辣刺激性的食物，不要吃容易造成过敏的食物，不要抽烟、喝酒，打完瘦脸针之后到底多长时间才能够喝酒？首先要判断到底会不会对酒精造成过敏，如果是对酒精过敏，喝了酒之后会浑身比较红，甚至是起疹子，建议患者至少要等待一周以上的时间才能喝酒。\n如果本身对酒精不过敏，建议患者至少要过了24h或者48h之后再喝酒。因为如果在24h之内喝酒，因为酒精能够活血化瘀，虽然它对局部注射的针眼影响比较小，或者对于造成局部肿胀加重的情况可能性也比较小，但是为了安全起见，还是建议患者不要过早的喝酒，而且每次喝酒的时候也不要喝得太多，少量饮酒就可以，过多的饮酒本身对身体也不好。所以打完瘦脸针之后，比较安全的做法就是至少等到一周以后再进行喝酒。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因咬肌肥大造成面下部宽大或者肥胖的患者，很多人会选择通过打瘦脸针达到瘦脸的效果。实际上瘦脸针就是肉毒素，只有通过肌肉注射才能够发挥作用，也就是把肉毒素注射到咬肌之后，会让咬肌发生萎缩，使体积变小，能让整个脸看着变小。所以，瘦脸针只有打到咬肌部位才能达到瘦脸的效果。\n目前常用的瘦脸针注射部位，一般在咬肌会打三针或者五针。当然，根据患者的具体情况可能会有轻微的调整，也可以根据医生自身的注射习惯，也会有一些调整。但是最终的目的是让咬肌达到均匀一致的萎缩，才不会出现局部的凸凹不平情况。如果把瘦脸针打到了其他部位，有可能会造成非目标肌肉的萎缩。在临床上发现过，打咬肌之后因为扩散的范围过大，会造成轻微的口角歪斜的情况。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因咬肌肥大造成的面部宽大，或者肥胖的患者，很多人都会选择通过打瘦脸针来达到瘦脸的效果。但是有极少数的患者打完瘦脸针后在咬牙的时候，甚至咀嚼的时候发现咬肌部位不仅没有瘦反而会鼓出一个小包，这就是所谓的蛙腮现象。出现蛙腮的情况，目前临床上分析的原因主要有以下几点：\n一、因为注射的时候出现血肿，血肿没有消退之前可能会出现鼓包的情况。\n二、可能会出现局部的水肿，这时也会出现鼓包的情况。\n三、因为打肉毒素的时候注射太浅，所以造成肉毒素的作用不太均匀，有一部分的肌肉进行萎缩，还有一部分肌肉没有进行萎缩，肌肉活动的时候没有萎缩的肌肉就会发生收缩，会产生鼓包的情况。\n但是第三种情况并不是没有明确的理论或者实验的证实，只是从临床上分析的可能产生的原因。如果真的出现蛙腮，会建议患者进行补打，在鼓起的局部再增加肉毒素的注射，可能就能够消除掉。如果实在消除不掉，随着肉毒素作用的减弱，自然而然会逐渐消退，不用特别担心。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
自体脂肪移植因为移植的脂肪都来自于自身，不会发生排斥反应，而且移植的脂肪一旦成活之后无论是从外观上还是手感上都非常的自然、逼真，所以深受美容患者的喜爱。而面部自体脂肪充填之后会有哪些不良反应？有以下几种：\n第一、在做面部自体脂肪移植过程中，如果不慎将脂肪打入到血管里，就会造成脂肪栓塞，轻的会造成局部的疼痛、肿胀，严重的可能会造成局部皮肤的坏死，最严重的可能会造成失明，或者是危及生命的情况的发生。\n第二、在做自体脂肪移植过程中，如果损伤到血管就会造成出血，轻的可能会出现淤紫、发黄的情况，严重的话可能会出现血肿的发生。\n第三、做自体脂肪移植过程中，如果损伤了神经，尤其是面神经受到损伤之后就有可能会造成相应的神经功能的障碍，就是老百姓所说的口眼歪斜的情况的发生，也是有可能的。\n第四、做自体脂肪移植，如果注射的不是特别均匀，可能会出现术后局部凸凹不平的情况的发生，或者自体脂肪在吸收过程中，如果吸收都不是特别均匀，有时候也会发生凸凹不平的情况，或者双侧不对称的情况的发生。\n第五、做自体脂肪移植如果移植的脂肪成活的不是特别好，可能会出现脂肪的钙化、灶化或者硬化的情况，在局部就有可能能摸到结节或者包块，如果不是特别影响形态，可以不用取出来，如果明显的影响形态，需要进行手术取出。\n第六、自体脂肪移植有一定成活率，并不能够说移植多少脂肪就能够成功多少脂肪，所以有时候可能移植一次就能够达到想要的效果，可能需要做几次才能达到比较好的效果。