杨欣

讲解医师：杨欣  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容二中心
眼袋有遗传造成的，一般年轻人选择内路眼袋，不用去皮肤或者是光纤溶脂去眼袋。年龄大了，造成皮肤松驰，眶隔脂肪突出形成的一个袋状的眼袋。这种手术就必须做手术切除，既切除皮肤又切除突出的眶隔脂肪。手术以后，都会有一定的风险。比如年龄大的人做了皮肤切除，脂肪切除以后，皮肤切除过多造成睑外翻，这就是一种眼袋术后的并发症。还有血肿，血肿就是去除脂肪以后毛细血管出血，造成局部的血肿。需要清除血肿再次手术，甚至有的严重的眶隔内出血，会造成球后血肿，压迫视神经造成失明这都是有可能的。所以眼袋虽然看似简单，但是有一定的风险，所以一定要选择正规医院，选择正规的医疗机构，选择有经验的大夫去手术。

讲解医师：杨欣  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容二中心
眼袋是人体老化的标志，主要体现皮肤松驰，然后眶隔脂肪突出，往往需要去手术去进行治疗。不管是微创去眼袋还是手术常规去眼袋，术后都需要一定的护理，不能因为手术小就忽视了它的术后护理，由于护理不当也会造成不必要的并发症，会影响手术效果。像内路眼袋和光纤去眼袋，这样的手术损伤小、恢复快，患者只要5-7天，眼睛不沾水，不做剧烈运动，保持皮肤的干燥，患者一般都会得到良好的愈合。像外切眼袋，比如去皮肤要缝针的术后护理，往往术后第2天就要换药，清洁伤口的出血的血渍，还要清理伤口。患者回去以后不要做运动，也不要做猛低头、猛下蹲的动作。有高血压患者要定期吃降压药，防止血压过高。保持伤口的干燥以后，然后一般经过5-7天以后就可以拆线了。拆线以后患者就没有特殊的护理，因为伤口拆完线以后还没长结实，一般需要两周以后才能长结实。所以患者在洗脸的时候要轻揉轻擦轻碰。

讲解医师：杨欣  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容二中心
随着年龄的增长，面部皮肤松驰是必然的现象。遇到这种问题以后不要紧张也不要害怕，到正规的医疗美容机构会得到良好的解决。在患者年龄中年人或者年轻的时候，如果略微松驰的时候，及早去矫正治疗会效果更好。这部分患者一般可以采用非手术的方法比如激光，激光治疗有光子嫩肤、黑脸娃娃、深蓝射频，这些都会得到良好的改善。但是这些方法只是对轻微老化的病人效果比较好，进入中年以后患者既没老多少，年轻又不太显年轻，这种状态下，光做激光治疗解决不了问题，因为问题不单单是简单的松驰问题。还有胶原丢失沟壑问题，所以一般松驰度也比较稍微重。一般采用微创提升，比如微创悬吊或者做微创的线雕，这样会得到改善。同时配合面部，比如法令纹、泪沟还有嘴角纹的凹陷的填充，这样效果更好。如果到了年龄更大了，皮肤更松驰了，50岁以上的患者，只能靠传统的大拉皮手术，除皱术。

讲解医师：杨欣  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容二中心
面部老化是随着年龄的增长出现的问题，是困扰中年妇女或者老年妇女很严重的一个问题。轻度老化的患者可以采用注射的办法或者激光治疗的办法，可以得到改善。像激光治疗，一般价钱在3000-5000元左右。如果患者采用注射的办法，一般价钱在5000-10000元左右。还有一种方法就是皮肤太松驰了，只能采用手术办法，手术提升有微创和传统切口除皱手术。微创和传统除皱手术虽然方法不同，恢复时间不一样，但是价钱上差异不是很大。微创的手术一般价钱在4-5万左右。传统的切口除皱手术价位不会比它高，跟它接近也是在5万左右。根据自己的具体情况来选择不同的方法，以达到既经济又实惠的目的。

讲解医师：杨欣艳  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
炎性肠病包括两类，溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两个疾病发病原因不太一样，在治疗上也是不太一样，但是用药都是几个方面，第一，基础用药，美沙拉秦口服，常用莎尔福、艾迪莎等，这些药物都是不同厂家生产的，不管是哪个药物，都要去医院就诊，根据医生的那个建议来用。第二，如果药物能够缓解，就可以继续维持用药，如果这类药物效果不好，就要升级治疗，用激素治疗，用多大剂量，口服还是静脉，这也要听医生的要求来用。第三，免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤等，这些药都是根据情况来逐渐升级的，如果药物还不行，就用生物制剂，生物制剂比较昂贵，而且还是自费的。但这些药物不论哪个药物是否需要升级，需要用到多长时间才能换药，是不是要更改治疗，要根据病情，根据肠镜，根据医生的医嘱来执行。

讲解医师：杨欣艳  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
胰腺炎诊断一般分为三个方面，首先，有发作性的上腹或者左上腹的疼痛，第二，血液检查方面，血清淀粉酶或者脂肪酶要高于正常三倍以上才有诊断价值。第三，影像学，比如做CT、做核磁、做B超，能够提示胰腺周围有渗出、有渗液、胰腺的肿大，这三个方面就可以诊断胰腺炎了。单纯的淀粉酶升高不能诊断胰腺炎，因为很多情况下，比如劳累以后，饮酒之后很多表现轻度血清淀粉酶升高，是不能诊断胰腺炎的。诊断以后该如何治疗呢？原则是在急性期不能吃饭、不能喝水，禁食水、不吃不喝，胃肠减压，还要灌肠通便，刺激胃肠蠕动，另外抑制胰腺分泌，抗感染、补液，因为胰腺炎会大量渗出，导致病人血压偏低，造成肾脏的灌注不足，因此反复强调，胰腺炎要大量补液，所以这种病人一般是在医院治疗。

下眼睑皮肤松弛在临床上常叫作眼袋或者睑袋，经常见于年龄较大的人群。因为重力和年龄的因素，造成皮肤松弛。治疗上直白地说就是要切除一块皮肤，切口要靠近睑缘的位置，距睑缘睫毛的位置约2mm，做一个相对是直的两边是S的切口，去除一块皮肤，就是常规的睑袋矫正术或者眼袋手术。但是需要注意的是，切口不要超出外眼角过远。如果过远会形成新的鱼尾纹，患者会觉得下睑的皮肤紧致了，但是鱼尾纹因为瘢痕的因素增多了。治疗上还有一条需要注意的就是不要将皮肤切除过多，如果切除过多，就会出现睑外翻，是美容手术一个比较严重的并发症。眼睑闭合不全，眼睑皮肤缺损太多，对患者来说影响很大。所以去皮肤，作为初学者不太能掌握时，可以少去一些，患者不满意可以再去一次，通过再做一次手术增加手术的安全性。但一般情况下，在手术台上会让患者张大嘴睁眼往上看，通过这个动作造成面中部的皮肤紧张，以确定切多少皮肤，一般是没有问题的。

去眼袋手术风险大小和求美者所采用治疗方法有密切关系。采取内切法去眼袋，切除多余眶隔脂肪，不切除皮肤，风险相对较小；采用外切法去眼袋，风险相对较大，操作不当可能造成球后血肿、睑外翻，严重者可能造成失明。建议求美者到正规医疗美容机构由专业医生采取个体化治疗，避免后遗症的产生。

上眼睑下垂在临床上是一种很常见症状，人们会常会咨询眼科大夫或者整形大夫。其原因是多样的，如真性上睑下垂和假性上睑下垂：真性上睑下垂指上睑提肌力量不足，造成上眼睑不能提起，眼睛睁不大，这是最常见状态； 还一种就是假性上睑下垂，临床上有几种状态：如眼眶骨折造成眶腔扩大，眼球向后移位，上睑提肌力量正常。但是眼球向后缩后，在视觉上造成的感觉就是眼睛睁不大，造成睁不开眼睛。 另一种就是如注射肉毒素，注射完肉毒素后，部分肉毒素弥散到上睑提肌，在注射肉毒素后大概7-10天，会出现医源性上睑下垂，即因为医生或医疗的因素造成了上睑下垂，这种上眼睑下垂是上睑提肌因为松弛了、麻痹了导致力量不足，但它是可逆的。 大约经过1个月左右，上睑提肌力量就会恢复，肉毒素失效，眼睛就可以睁大了。但是我们把通常所说的最常见的上睑提肌力量不足造成的上睑下垂，在临床经常分成轻度、中度和重度。 常用的治疗有三种方法：上睑提肌前徙、上睑提肌缩短、额肌瓣悬吊。选择哪种方法要取决于患者是否有提肌的力量，如果仅是因为提肌力量单纯减弱，可考虑做上睑提肌前徙，再加上睑提肌缩短； 如果患者上睑提肌完全没有力量，则只能用额肌瓣就是额肌悬吊，用抬眉毛这个动作达到睁眼睛的效果。治疗的最大问题就是复发，就是说过一段时间效果不好了，不好的原因是悬吊位置不合适、力度掌握的不够或者过矫太大，眼睛睁的太大。 不足是吊的不高，眼睛睁的不够大，过矫是眼睛睁的太圆。那种状态下在临床上，尤其在术中，要让患者坐起来去观察他的状态，根据这个状态来决定双眼皮的位置、睑裂的位置。

眼睑再造在临床上分成上睑再造和下睑再造，根据是否为全层缺损进行选择。所谓全层缺损是指眼睑里面的黏膜也缺损了，完全没有了，眼球暴露；部分缺损指皮肤的缺损，可以考虑植皮和皮瓣。全层缺损分成上睑缺损或者下睑缺损。下睑的缺损经常用鼻唇沟皮瓣，如果患者是中年人甚至老年人，常用鼻唇沟皮瓣或颧颊旋转皮瓣，甚至轮匝肌皮瓣也就是外眼角这块皮做下睑，或者用颧骨的皮向内推进去做下睑，或者用靠近鼻子的这块皮做下睑，术后效果都相对满意。如果是上睑缺损，如果是部分的缺损即皮肤的缺损，造成闭合不全、睑外翻，可考虑植皮或做皮瓣，效果尚可。因为其上睑提肌还在，是有动力的，最大的问题或者说最不好的问题是上睑的完全的缺损，就是眼球是裸露的，上睑完全没有了。这种情况下，要考虑做眼球覆盖保护眼球，但是做出来的上睑不能动，经常考虑用前额皮瓣。可考虑使用前额扩张器，埋一个水囊埋在额部然后打水， 2-3个月后，让水囊把皮肤撑的很薄，因为人体的上睑相对很薄，再用滑车上动脉或者眶上动脉，带着这个皮瓣过来。前额这块皮肤可以直接缝合，因为皮肤经过扩张松弛了，瘢痕不会太明显。然后用一块比较薄的扩张皮瓣来做上睑，需要确定就是要找到一个最佳的位置来固定皮瓣，意思就是因为皮瓣不能动，所以要找一个眼睛睁开的状态，能够视物的状态，做出固定的眼裂，这个眼睑是不能动的。