杨欣

讲解医师：杨欣艳  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
胶体果胶铋胶囊是胃黏膜保护剂，含有铋，含有重金属，所以吃起来应该小心。对于慢性胃炎、消化性溃疡可以跟其他药物合起来用，但是不能够连续使用，一般说明书规定连续吃药不要超过两个月。那么什么时候不能用呢？就是不能超长时间的使用，另外就是肾功能不好的病人排出减缓，会造成蓄积中毒，这个也要注意。另外孕妇妊娠期是不能使用的，严重肾功能不全和妊娠期不能使用。还有要切记一点，服用这些药物，不要自己搜索、自己吃药，一定要去医院就诊，根据医生指导来服用。

讲解医师：杨欣艳  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
胰腺炎急性期不能吃饭，不能喝水，什么时候可以恢复饮食呢？在临床上掌握几个标准，血淀粉酶恢复正常、血常规没有炎症，这是最基本的，另外还有患者没有腹痛的症状，给病人查体，一摸肚子，按肚子不疼了，才可以先喝喝水，如果喝完水没有不舒服，可以喝点全流食，不带粒儿的米汤等等，而且是不沾油的。一定要坚持无油的原则，无油饮食，从全流到半流，再到一般正常饮食，逐渐过渡才可以。

轻症肺部气囊一般没有症状，比较重的肺部气囊会引起患者有效通气量下降，氧气利用率下降，表现为胸闷、呼吸困难。肺气囊容易引起患者肺部感染，如果肺气囊进一步扩大，形成囊泡，囊泡破裂之后，会造成患者气胸。因此对于有症状的肺气囊病，建议及时进行治疗，比较大的肺气囊病建议手术切除，避免术后发生囊壁破裂造成气胸，减少发生气胸几率。对于合并肺部感染的肺气囊患者，建议积极进行抗感染治疗，同时进行解痉、镇咳处理，减轻肺气囊病对患者呼吸的影响。

肺气囊病是一种病理性结构，自己不会吸收。但是对于比较小的肺气囊病，可以不用管它，也不用采取任何治疗措施。对于比较大的肺气囊病，可造成患者相应症状，比如胸闷、呼吸困难，这时候要采取相应的治疗措施，可以用胸腔镜手术将患者肺部气囊切除，有效改善患者症状。对于肺气囊合并感染患者，可以采取抗感染治疗，减轻患者症状，改善患者生活质量。肺部气囊破裂造成气胸患者，可以进行胸腔闭式引流，胸腔闭式引流术同样可以采取胸腔镜手术方式，将患者的破裂肺部气囊切除，并且术后将患者手术标本进行病理检查，排除肺部肿瘤，包括肺部寄生虫等其它情况。

肺气囊病患者，建议戒烟，因为吸烟可以加重患者肺气囊病。同时建议患者积极进行体育锻炼，增强体质，并且不要熬夜，每天保证7-8小时的睡眠时间。建议患者低脂肪饮食，并且控制体重，节制饮酒，注意个人卫生。最后，肺气囊病患者如果出现胸闷、胸痛等症状时，一定要及时就医，排除肺气囊破裂引起气胸。

左上胸口隐隐作痛，首先应该排除心脏问题，建议患者到正规医院就诊，询问患者相关病史，进行必要的体格检查，建议患者做心电图。如果患者疼痛比较剧烈，还要建议患者查心肌酶谱和心梗两项。如果患者患有心脏方面疾病，要采取相应的治疗措施。排除心脏疾病之后，还要考虑可能是肋间神经痛导致的左侧胸口隐隐作痛。这也建议患者到正规医院进行就诊，建议拍胸片排除其它情况。对于肋间神经痛，建议患者服用解热镇痛药，比如双氯芬酸钠、去痛片，效果较好。最后还要排除一下肺部方面问题，同样建议患者到正规医院就诊，进行必要体格检查，必要时做胸部CT，排除肺部情况。如果发现肺部有相关问题，也要采取相应治疗措施。

炎症性肠病症状常见： 1、溃疡性结肠炎：在结肠发病，出现脓血便、发烧、贫血等症状，该病可通过肠镜诊断； 2、克罗恩病：症状不典型，部分患者有多年的腹部隐痛史，或者出现便秘、腹泻等症状，无法单纯通过肠镜确诊，临床上容易出现漏诊的情况。

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎及克罗恩病两大类，发病原因不一样，治疗上也有差异，但无论是哪种肠炎，用药大同小异。常见基础用药包括美沙拉秦的片剂和胶囊等。除了基础药物治疗外，还有激素治疗、免疫抑制剂、生物制剂等治疗方法。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

眼睑皮肤松弛就是普通成年人可能过了30岁以后，或多或少出现的上睑皮肤松弛。上睑皮肤松弛会出现我们常说的，如三角眼，眼睛显得没有神，另外显得衰老。这种情况在临床上诊断叫做上睑皮肤松弛或上睑皮肤松垂。治疗方法是做双眼皮。往往患者会产生疑问：我现在已经是双眼皮了，为什么又给我做了一个？其实这是通过做双眼皮这个途径，去掉一部分皮肤，使其重新形成双眼皮。这个手术和单纯的单眼皮变成双眼皮的手术其实是有差别的，差别在于眼轮匝肌的处理、肌肉的处理以及脂肪的处理。治疗上不会告诉患者说是双眼皮的手术，而是要跟他说是上睑皮肤松弛矫正术或上睑年轻化手术。还有一种方法，在我们临床上，也就是俗称的切眉，其实不是去切眉毛，而是去提眉，方法有两种，一种是通过眉上的切口提眉，叫眉上切口提上睑，就是在眉毛的上缘切除一块皮肤，然后重新缝合，使上睑皮肤紧致；还有一种方法是眉下切口提上睑，就是在眉毛的下缘切除一块皮肤，使上睑皮肤紧致。这两个方法的不同点是，眉上切口的瘢痕会比眉下切口的瘢痕明显。两种方法在临床上都是可以选用的，但是选用眉上切口要慎重。到底选择哪种，其实还有一个判断的依据是眼眉间距，如果患者眼睛和眉毛的间距过窄，做眉下切口间距会进一步变窄，这样患者就会觉得眉毛和眼睛就凑一块了，就会选择眉上切口；如果眼眉间距相对比较宽，可以选择常规的眉下切口。要跟患者说明白眉下切口和眉上切口的不同，合理选择手术方案。

去眼袋手术风险大小和求美者所采用治疗方法有密切关系。采取内切法去眼袋，切除多余眶隔脂肪，不切除皮肤，风险相对较小；采用外切法去眼袋，风险相对较大，操作不当可能造成球后血肿、睑外翻，严重者可能造成失明。建议求美者到正规医疗美容机构由专业医生采取个体化治疗，避免后遗症的产生。