李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
桥本甲状腺炎起病隐匿，早期没有典型的临床症状，少数患者会出现甲状腺毒症的表现，进展时会出现甲状腺肿和甲减的症状。桥本甲状腺炎典型的症状就是甲状腺肿大，和甲状腺功能减退的相关症状。\n70%的患者是因为甲状腺肿大而就诊，少数出现压迫的症状。如果压迫到气管可以出现呼吸困难，压迫食管可以出现吞咽困难，压迫声带可以出现声带麻痹，压迫血管出现面部水肿等。20-30%的桥本甲状腺炎患者首次就诊即表现为甲减，或者是在疾病的后期发展为甲减。甲减的患者主要表现为甲减的低代谢症候群，以及交感神经兴奋性下降的症候群，也可以累及到多个系统。

乳蛾根据发病部位分为单蛾与双蛾，单蛾即单侧扁桃体发炎，双蛾为双侧扁桃体同时发炎。 根据病程长短分为急性发作与慢性发作，急性乳蛾并发化脓性分泌物者，又称烂乳蛾。慢性长期咽喉部炎症者，又称木蛾或死蛾。 乳蛾病表现主要集中在局部，如咽痛、咽痒或发热，严重者可引起结膜炎、咽喉炎、鼻窦炎等并发症，出现局部淋巴结肿大、疼痛。根据患儿感染病菌不同，早期发作亦可见局部鼻窦炎、结膜炎、中耳炎等情况。

酒精肝根据疾病阶段不同，其预后不同，具体如下： 1、单纯性酒精性脂肪肝：戒酒后可基本恢复正常； 2、酒精性肝炎：经戒酒并配合药物治疗后，大部分患者预后较好，肝功能与彩超检查均表现正常； 3、肝脏纤维化、肝硬化：属于不可逆阶段，很难恢复正常，若患者继续饮酒，将持续加重肝脏损伤，可能导致腹水、消化道出血、肝性脑病，甚至肿瘤的发生。

高脂血症通常需要看内分泌科或者心内科，高脂血症最大的危害就是可以导致动脉粥样硬化，包括心脑血管疾病、冠心病以及脑血管疾病、下肢动脉粥样硬化症。高脂血症的患者就诊，要明确是哪种类型的高脂血症，是高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或者混合性的高脂血症。还要看病因是什么，是原发性的高脂血症，还是继发性的高脂血症：1、原发性高脂血症：通常与基因的突变有关系，具有一定遗传倾向和家族聚集性，但是多数原发性高脂血症的患者原因不明确，可能是基因突变与环境因素相互作用的结果；2、继发性高脂血症：主要是继发于某些疾病或药物所导致，比如甲状腺功能减退症、肾病综合征、糖尿病，都可以导致高脂血症的发生，一些利尿剂以及β受体阻断剂可以导致高脂血症的发生。对于高脂血症的患者主要是根据病因进行治疗，如果是高胆固醇血症，通常采用他汀类的药物治疗。

若肝硬化患者出现腹水症状，表明其肝硬化已达到失代偿阶段，达到疾病终末期。经利尿、抗感染和以及症治疗后，大部分患者可以长期稳定，腹水症状可暂时缓解，但在机体自身免疫力降低、感染或其他原因影响下，腹水仍可能再次出现。腹水目前难以治愈，其临床治疗目标仅为使病情稳定、减少反复，同时预防进一步发生其他并发症。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
载脂蛋白B主要反映低密度脂蛋白胆固醇在血清中的水平，在一般情况下二者呈正相关，载脂蛋白B升高，也就意味着低密度脂蛋白胆固醇升高。载脂蛋白B主要由肝脏合成，是低密度脂蛋白胆固醇的主要结构蛋白，它主要负责脂质的代谢，还有胆固醇的转运、吸收、代谢。\n载脂蛋白B长期升高，就会加速血管内脂质的聚集，严重的可以影响动脉粥样硬化斑块的发展。随着动脉粥样硬化斑块的发展，斑块可以发生破裂形成血栓，继而发生不稳定型的心绞痛、心肌梗死。因此，载脂蛋白B升高与冠心病、动脉硬化等心血管疾病，具有密切的关系。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
总T4又称为总甲状腺激素，总T4偏高通常见于甲亢、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、应用甲状腺激素治疗时，以及进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。总T4是甲状腺分泌的主要激素，总T4的测定可以用于原发性甲亢和继发性甲亢的鉴别诊断。\n总T4偏高，同时伴有总T3偏高，如果TSH水平下降，考虑是原发性甲亢。原发性甲亢多见于Graves病、毒性结节性甲状腺肿，以及高功能腺瘤。如果总T4偏高，同时伴有总T3偏高、TSH水平升高，考虑是继发性甲亢。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
补钾最快的方法是静脉补钾，对于急性严重缺钾的患者，通常给予静脉滴注补钾，在静脉滴注补钾时一定要缓慢地滴注，补钾过快可能会导致高钾血症的发生，危及患者的生命。\n另外，含钾的液体经过上肢或者下肢外周静脉输入时，如果速度过快，可以导致患者体表发生剧烈的疼痛。在静脉补高浓度钾的患者，通常需要给予持续心脏监护、血钾测定以及尿量监测，避免发生高钾血症、心脏停搏。除了静脉补钾以外，还可以通过食物补钾和口服药物补钾。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低钠、低钾的原因，主要有以下几个方面：\n第一、摄入减少，可以见于长期偏食、厌食或者是减肥的患者。\n第二、丢失过多，其中主要可以经胃肠道、经尿液、经汗液丢失过多，比如长期大量的呕吐、腹泻，胃肠、胆道引流，或者是造瘘，都可以导致电解质丢失过多。经尿液丢失过多，在长期过量使用利尿剂的情况下，也可以导致电解质紊乱。另外，在某些内分泌疾病或者是肾脏疾病，也可以使尿液丢失过多。\n第三、离子的转化，比如低钾血症时，钾从细胞外进入到细胞内增多，也可以导致低钾血症。

讲解医师：李萍  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院儿科
白喉，由白喉杆菌导致的一种传染性疾病。以咽喉部的充血肿胀为主要特点，并且有灰白色的伪膜。严重者可引起心肌炎以及末梢神经麻痹。乳蛾是指单侧或双侧的喉核，红肿、疼痛为主要表现。首先它不是传染病，并且并发症比较少。一侧喉核肿大的，叫单蛾，双侧喉核肿大的叫双蛾。如果是急性发作的乳蛾，称为急乳蛾。如果伴有黄白色的脓性分泌物的乳蛾，称为烂乳蛾。如果是慢性发病，脏腑虚损，导致长期咽喉部的慢性炎症，称为木蛾或者死蛾。