李萍

女性甲状腺疾病的病因主要是取决于女性患了哪种甲状腺疾病，临床上女性常见的甲状腺疾病主要包括甲亢、甲减、甲状腺肿、甲状腺炎症以及甲状腺结节。女性甲亢最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿，也就是Graves病；女性甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺疾病所导致的甲状腺功能减退；出现甲状腺肿，如果甲状腺功能正常，称之为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿主要是因为环境和遗传因素所导致，比如碘过少或碘过量，都可以导致甲状腺肿；甲状腺炎症分为以急性、亚急性和慢性甲状腺炎，通常急性、亚急性甲状腺炎症、由感染所导致的慢性甲状腺炎，多数由于自身免疫性的疾病所导致；甲状腺结节的病因目前并不是特别清楚。

若肝硬化患者出现腹水症状，表明其肝硬化已达到失代偿阶段，达到疾病终末期。经利尿、抗感染和以及症治疗后，大部分患者可以长期稳定，腹水症状可暂时缓解，但在机体自身免疫力降低、感染或其他原因影响下，腹水仍可能再次出现。腹水目前难以治愈，其临床治疗目标仅为使病情稳定、减少反复，同时预防进一步发生其他并发症。

六岁的女孩子如果出现第二性征可以诊断为性早熟，根据性早熟的定义女童在八岁前，男童在九岁以前呈现第二性征就可以诊断为性早熟。六岁的女孩子性早熟主要特征为青春期前第二性征发育，可以表现为乳房发育、外生殖器改变、阴毛出现、腋毛出现、月经初潮等症状，还可以出现身高和体重的过快增长，长期的营养过剩还可能出现肥胖的现象。性早熟的大部分患者没有伴随症状，但有些性早熟的患儿具有颅内占位性病变，可能会出现头痛、头晕、视力的改变。中枢性性早熟的症状发展快慢不一，部分患者可能在发育一段时间以后，会暂停发育，过一段时间后再发育，也有的患儿症状消失以后会再次出现，有快进展型的性早熟，也有慢进展型的性早熟。所以每个孩子的发育不一样，性早熟也是长期的发育过程。

根据性早熟的定义指的是女童在八岁以前，男童在九岁以前呈现第二性征可以属于性早熟，如果对于11岁的男孩出现第二性征不属于性早熟。性早熟的表现主要可以表现为，青春期前的身高和体重过快增长。男孩可以出现睾丸容积增大，阴茎增粗、变长，还可以出现胡须、阴毛、腋毛。同时出现变声，声音比较低沉，男孩子还可以出现遗精等症状。男孩子多见于中枢性性早熟，如果是中枢性性早熟的男孩子，中枢性性早熟多是由于下丘脑垂体的肿瘤所导致，还有下丘脑垂体疾病，比如脑积水、手术以及外伤以后，也可以导致性早熟的发生。如果是中枢性性早熟的患者，可能在发育的时候会出现伴随症状，患儿可能会出现头痛、头晕，或者视力减退等症状。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
空腹血糖正常的范围在3.9-6.1mmol/L之间，餐后两小时的血糖在7.8mmol/L以下。根据WHO糖尿病的诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L和或口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖≥11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。\n如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖在正常范围之内，又可以称之为空腹血糖受损。如果空腹血糖正常，口服葡萄糖耐量试验两小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间，又称之为糖耐量异常。空腹血糖受损和糖耐量异常，这两种情况可以单独存在，也可以同时存在，均称之为糖尿病的前期。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
肥胖的患者减肥方法主要有三种：\n第一、生活以及行为方式的治疗，其中主要包括饮食方式的改善，建议选择低能量、低脂、适量蛋白质饮食，限制热量摄入，长期平衡膳食，个体化。男性能量摄入建议是1500-1800千卡/天，肥胖的女性是1200-1500千卡/天，或者是在目前能量摄入的基础之上减少500-700千卡/天。运动量和强度应当逐渐递增，每周应该坚持运动150分钟以上，每周运动3-5天。\n第二、药物治疗，目前我国有肥胖适应症的药物只有奥利司他。\n第三、代谢手术治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
25羟维生素D偏低的原因主要包括有遗传因素，也有环境方面的因素。影响维生素D水平的因素很多，包括年龄、肤色、季节、地理纬度、海拔、日照时间、着装的习惯、防晒措施、饮食习惯、空气污染、肥胖，以及是否服用影响维生素D代谢的药物等等。\n比如在老年人中，皮肤维生素D合成量就会显著减少，另外黑色素通过吸收紫外线，会降低皮肤维生素D的合成。因此，肤色黑的人维生素D缺乏的风险更高。季节、纬度和海拔不同，紫外线的照射时间与强度差异比较大，秋、冬季比春、夏季维生素D的合成会少。随着海拔的升高，皮肤合成维生素D会相应的增加。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
有效减肥的方案是限制热量的摄入以及增加热量的消耗，合理的减重膳食应该在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量。肥胖的男性建议摄入每天1500-1800千卡，肥胖女性建议每天摄入1200-1500千卡的热量。\n通过低热量的饮食，保持每周150分钟的中高强度的体育锻炼，以达到每天减少500-700千卡热量的目标。行为方式的干预主要是通过各种方式增加患者治疗的依从性，包括自我管理，目标的设定。

讲解医师：李萍  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院儿科
白喉，由白喉杆菌导致的一种传染性疾病。以咽喉部的充血肿胀为主要特点，并且有灰白色的伪膜。严重者可引起心肌炎以及末梢神经麻痹。乳蛾是指单侧或双侧的喉核，红肿、疼痛为主要表现。首先它不是传染病，并且并发症比较少。一侧喉核肿大的，叫单蛾，双侧喉核肿大的叫双蛾。如果是急性发作的乳蛾，称为急乳蛾。如果伴有黄白色的脓性分泌物的乳蛾，称为烂乳蛾。如果是慢性发病，脏腑虚损，导致长期咽喉部的慢性炎症，称为木蛾或者死蛾。

讲解医师：李萍  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院儿科
黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般小儿黄疸的程度比较轻，没有其他一些不适的症状。这种情况家长只要是勤晒太阳，适量的保持大便通畅就可以了，慢慢就会消退，不会引起任何的并发症。而病理性黄疸宝宝一般会皮肤颜色比较深，特别是巩膜黄染比较明显并且严重的宝宝会出现进食差，精神差的症状。再严重的就是核黄疸，那样宝宝嗜睡或者是激惹的情况就比较严重。病理性黄疸和核黄疸不建议在家里治疗，可能就需要一些药物，甚至是蓝光配合治疗，更严重的宝宝需要换血治疗。大部分的黄疸是生理性黄疸，是不需要蓝光治疗的。生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：一个是发病时间。一般病理性黄疸发病比较快，出生24小时之内就会出现比较严重的黄疸。而生理性黄疸一般是生后2-3天出现黄疸，在4-5天达到高峰，后面就慢慢消退了，并且宝宝没有不适的症状。病理性黄疸，一般是出现快并且它消退地慢，每天皮肤颜色或者是巩膜的颜色都在加深，这种情况就需要蓝光治疗。