李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
五个月的宝宝流鼻涕、鼻塞，如果孩子不发烧，精神状态好，流清鼻涕、鼻塞严重影响孩子的吃奶和睡眠时，可以给孩子适当吃小儿感冒药，比如小儿感冒颗粒，3-5天，观察。同时用生理海盐水喷雾剂喷鼻腔，缓解鼻塞。因为这种小孩感冒，通常90%以上是病毒性的，所以，它是一个自限性的过程。通常不需要特殊干预，主要是对症处理即可。给孩子适当多喝水，尤其是天热的时候。如果孩子鼻涕变成黄鼻涕，通常提示有合并细菌感染，建议加上抗生素。如果孩子出现发烧，体温反复超过38.5℃，病程超过3天以上，建议去儿科面诊，需要化验血常规。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的一种特殊类型的上感，主要临床表现为高热、咽痛、流涎、拒食等。治疗主要是抗病毒治疗为主，包括可以用西药性质的抗病毒药物，主要有三氮唑核苷，也叫病毒唑，10-15mg/kg/d，口服或静脉点滴，疗程为3-5天；可以口服具有清热解毒作用的中药，常用的有蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等，局部可以喷西瓜霜或者是开喉剑，涂抹康复新液促进疱疹愈合。如果持续高热不退超过3天，多考虑合并细菌感染，化验血常规白细胞超过1万以上，建议加用抗生素，首选头孢或者是青霉素。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿肺炎的药物治疗包括抗感染药物以及对症治疗的药物。抗感染是指根据病原体的不同，采用适当的抗生素以及抗病毒药物。抗生素首选头孢或者是大环内酯类的药物为主。如果是支原体和衣原体肺炎时，可以选用大环内酯类的药物，常用的有红霉素、阿奇霉素等。通常要求抗生素要用到体温正常后5-7天，支原体肺炎可以用2-3周；病毒感染时，可以用利巴韦林10mg/kg/d，静脉点滴，连用3天，气雾疗法可以选用干扰素。对症治疗包括退热、祛痰、雾化吸入等。体温超过38.5℃时，可以口服退热药，常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬；祛痰剂可以用中药性质的，比如小儿消积止咳口服液或者是急支糖浆等；雾化吸入常用的有布地奈德、可必特、爱全乐等；糖皮质激素有助于缓解炎症和中毒症状，可以用地塞米松每次2-5mg，每日2-3次，用3-5天。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩睡觉老是出汗，分为生理性的和病理性的因素。生理性的是指小儿发育良好，身体健康，没有任何疾病引起的出汗。为什么会出现这种情况，是因为小孩处于生长发育的时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这时候加一点兴奋和刺激就很容易多汗。生理性的多汗几乎都是外界因素造成的，比如衣被过厚、哭闹、活动、体温过高、进食、紧张、恐惧等。病理性的多汗是指小儿由于患有已知或潜在的疾病而引起的多汗，表现为安静和睡眠等情况下多汗。这种情况小孩多见于维生素D缺乏性佝偻病以及感染性的疾病或者是结核等，包括风湿性疾病和免疫性疾病。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童流鼻涕、咳嗽多考虑为上呼吸道感染，90%是由病毒感染造成。此时如果流清涕比较多伴有鼻塞，轻微咳嗽，没有阵发性咳嗽，尤其是夜间不咳嗽，不发烧，可以口服小儿感冒药3-5天，常用的有小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒颗粒等。清鼻涕特别多时可以口服抗过敏的药物，比如开瑞坦等，同时用生理海水喷雾剂冲洗鼻腔。如果清涕变成黄涕，多考虑合并细菌感染，此时需要加用抗生素，首选头孢或者红霉素。如果出现发热，体温反复超过38.5度，黄鼻涕比较多，建议去小儿内科进行面诊，化验血常规。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿病毒性脑炎缺乏特异性的治疗，但是由于该病呈自限性。急性期正确的支持与对症治疗是保证病情顺利恢复，降低病死率和致残率的关键。主要的治疗原则包括：维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予静脉营养剂和白蛋白，控制脑水肿和颅内高压，控制惊厥发作及严重精神行为异常，抗病毒药物的应用。康复治疗，病毒性脑炎的预后取决于病因及发病年龄。存活病例往往留有神经系统、视、听及其他系统的后遗症，需要及时进行康复治疗。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
六个月的宝宝，标准体重是7.9kg，标准身高是67.6cm。此时宝宝大多已经开始添加辅食，每天可以吃5-6次奶、1次饭、1次水果，还是要以乳类为主要的营养来源。宝宝现在大多能够独自坐一会，能够用手摇玩具，扶着腋下能够站得直，两手能各握一个玩具。宝宝能够笑出声音，能喃喃的发出单调的音节；能够伸手取物，能够辨别人声，望着镜中人笑，能认识熟人和陌生人，能够自己拉衣服，能够自己握着脚玩，能够自己弄手玩，看见食物能够表示喜悦。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
赖氨葡锌颗粒是西药的非处方药，主要适用于防治小儿及青少年，因缺乏赖氨酸和锌而引起的疾病。主要成分是复方制剂，每袋含有盐酸赖氨酸125mg、葡萄糖酸锌35mg，为淡黄色的颗粒，味甜，微苦，适用于各个年龄段的小儿及成人。不良反应轻微，可以轻度的恶心、呕吐、便秘等反应。通常情况下不建议跟铝盐、钙盐和碳酸盐一起服用。因为会影响药物吸收，所以主要适用于各个年龄段的小儿锌缺乏症，食欲不好等疾病。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童佝偻病必须早期诊断，及时治疗，避免发生骨骼畸形。正确的诊断，必须依靠维生素D缺乏的病因、临床表现、血液生化及骨骼X线检查。但是早期的神经兴奋性增高的症状，没有特异性，比如多汗、枕秃、烦闹等，因此依靠临床表现的诊断准确率比较低，以25-羟维生素D水平测定为最可靠的诊断标准。所以，如果孩子有上述临床表现或者是有骨骼畸形时，比如有腕镯畸形（腕部手镯样畸形）或者是鸡胸、肋骨串珠以及肋骨外翻时，可以测定骨密度或者是化验血清25-羟维生素D的水平。这个是诊断佝偻病的金标准，血清25-羟维生素D在早期明显降低，可以明确诊断。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝补钙可以根据孩子的具体情况，在膳食平衡合理的前提下，适量补充一些钙剂。同时应该注意的是，钙不是越多越好，每天摄入钙的剂量不能超过2000mg。要掌握以下四个要素选择钙剂：首先，钙源要安全。在众多的钙剂中，从矿石中提纯精制的碳酸钙含铅量可能远低于以海洋生物和动物骨骼为材料制成的钙剂，建议可以作为钙补充剂的首选药物。二、要注意含钙量。在购买钙产品时，要特别注意产品的包装上标明的以钙元素计算的钙含量。三、要注意钙的吸收率。牛奶中钙的吸收率为31%，碳酸钙中钙的吸收率与牛奶也不相上下。四、选择钙制剂的口味。为孩子选择钙制剂时也要注意选择口味较好，适合儿童习惯的钙剂，让孩子轻松补钙，最大限度的提高儿童服药的顺从性，从而达到补钙效果。