李琳

窦性心律不齐是较为常见的心律失常类型，其症状包括心慌、心悸、心前区不适、胸闷等，部分患者可能没有症状。一般窦性心律不齐无严重危害，不会引起严重后果，具体如下：1、年轻人：如儿童、青少年出现窦性心律不齐，一般属于正常情况，无需特殊治疗，只需定期复查即可；2、老年人：针对既往未出现过窦性心律的老年人，如突然出现窦性心律不齐，应排查器质性心脏病，包含心肌缺血引起的冠心病、心绞痛、心肌梗塞等，或因为窦房结功能退化引起的窦性心律不齐。一般窦性心律不齐的危害较小，不需要特殊治疗，如未出现严重的心动过缓、心动过速，只需定期复查即可，且不会出现严重症状。

窦性心律不齐分为生理性原因及病理性原因，具体如下：1、生理性窦性心律不齐：常见于婴幼儿或儿童时期，此类窦性心律不齐有时与呼吸有关。吸气时可能心率增快，呼气时心率减慢，这类规则的窦性心律不齐的节律出现变化。长大后窦性心律不齐可能会消失， 无需额外干预。部分老年人也会出现窦性心律不齐，若无器质性心脏病，也不会带来严重后果；2、病理性窦性心律不齐：部分人原本为窦性节律整齐的心律，突然出现窦性心律不齐，可能为并发其他的器质性心脏病。突然出现窦性心律不齐应去医院监测心电图变化、24小时动态心电图及超声心动图等相关的心脏检查，排查器质性心脏病的可能。根据原发病不同，给予不同治疗。

帕金森病为退行性疾病，因此非常重视疾病全程管理，其中家庭护理为不可或缺的部分。早期帕金森病人的日常生活不会受到很大影响，这时患者家属要给予心理支持，鼓励患者做力所能及的事情，不要任何事情都帮患者做，可能患者做得比较慢，但患者可以自己完成。 此外，还要做家居改造，如帕金森病人遇到非常狭窄的地方或急转弯时功能障碍比较明显，需把家里过道拓宽，或在较狭窄的地方装扶手，便于病人家庭活动。中晚期病人会出现压疮、肺部感染等并发症，这时家属要及时观察病人皮肤，经常给患者翻身拍背，鼓励多饮水，吃饭时每口少吃、慢吃。多数帕金森病人存在一定的抑郁、焦虑情绪，家人要注意患者情绪变化，并给予足够的心理支持。

肺主动脉硬化指的是主动脉弹性下降、僵硬程度增加，出现动脉粥样硬化的改变甚至累及身体内其他大动脉，尤其冠状动脉、肾动脉、外周血管动脉粥样硬化，可能引起严重并发症。肺主动脉硬化是在临床上做特殊检查时，发现报告上有这样的提示，如做胸部的胸片、X光检查或胸部CT，提示发现肺主动脉硬化，可随年龄增长出现动脉状硬化改变，实际上在儿童时期，动脉粥样硬化就已经开始。随年龄增长，如果再合并其他血管危险因素，可能加速肺主动脉硬化。肺主动脉硬化指主动脉弹性下降，僵硬程度增加，出现动脉粥样硬化的改变甚至累及到身体内其他的大动脉，尤其是冠状动脉、肾动脉、外周血管的动脉粥样硬化，可能引起严重的并发症。所以如果提示有肺主动脉硬化，还应该积极查找引起病变的危险因素。对于可逆的危险因素应该及早干预，如进行生活方式的调整、改善，可以延缓肺主动脉硬化的发展。

窦性心动过缓是一类常见的心律失常，它对吃水果并没有严格限制。水果通常含纤维、微量元素和维生素类物质，有利于维持人体电解质水平平衡。人只要均衡进食水果即可，不要吃得过多或者是偏嗜于某种食物。通常窦性心动过缓对吃水果并没有严格的限制和要求，而且水果也并没有明确的治疗心动过缓作用。若出现严重的窦性心动过缓，需排查是否是器质性心脏病，如心肌缺血、心肌梗死患者可能会继发心动过缓症状。需针对原发病给予相应治疗，改善心肌供血才能有效缓解心动过缓。此外部分老年人窦房结功能退行性改变，也会引起窦性心动过缓。若出现窦性停搏且存在有偿间歇，需及时到医院进行治疗，必要时需要安装起搏器。但前提是需要予以心电图或24小时动态心电图检查，明确窦性心动过缓程度以及排查窦性心动过缓原因。

如果心脏病患者出现胸闷、气短等不适症状时，需要排除是否存在心肌缺血、心绞痛甚至心梗情况，应平卧休息，有条件时可吸氧、测量血压或心率，家里应常备血压计等仪器。如果测量血压无异常，可以舌下含服硝酸甘油或速效救心等药物，观察患者症状。如果＞15分钟症状仍然无法缓解，需及时到医院就诊，进行心电图或心肌酶谱抽血检查，排查是否存在心绞痛或心梗。通常心脏病患者出现胸闷、气短等不适症状，也与心脏泵功能有关，如心功能不全、心力衰竭，需让患者采取坐位，双下肢下垂以减少回心血量、减轻心脏负荷，则可缓解患者胸闷、气短症状。因此，心脏病患者出现上述症状时，需立即停止活动，给予休息、吸氧等治疗，如果有条件可以监测血压、心率等生命体征，如果症状仍无法缓解时，需及时到医院就诊。

心脏病患者可以泡脚，泡脚对人体有很多益处，还可以加入活血通络的中药，进行调理和改善人体下肢的血管循环。泡脚时的注意事项，主要有以下几点：1、水温：不宜过高，不能过烫，否则会引起下肢血管扩张，甚至引起下肢血液淤积，而引起相对脑供血不足的症状；2、时间：不宜过长，应该控制在20分钟内；3、水位：泡脚时选择的水盆，应该有所讲究，如水位不能过高，也不能过低，以没过踝部为宜。如果水位过高，泡脚的范围较大，可能引起下肢血液的淤积，导致心脏或其它重要脏器的供血相对不足；4、可加入调理性药物：泡脚时，除注意以上事项外，也可以加入一定的调理药物，在中药方面有很多适合用于药浴、足浴的中药。

下壁心肌梗死是急性心肌梗死中重要的类型，下壁心肌梗死一般指心电图上V2、V3、AVF导联所对应的心肌坏死，下壁心肌梗死容易出现并发症，有可能会危及到生命。下壁是由右冠状动脉或者回旋支供血，一旦血管出现问题，有可能诱发窦房结缺血，窦房结缺血之后，有可能引起窦性心动过缓甚至引起房室结的问题，出现二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞，也可能有出现猝死的情况。二度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞，有可能需要安装起搏器治疗。下壁心肌梗死除了心肌坏死诱发常见并发症之外，还可能会引起低血压，出现右心衰的情况，右心衰竭会导致回心血量减少，引起左心排血量降低，引起身体心、脑、肾等重要脏器供血不足，所以也可能会诱发严重的并发症。

心肌梗死主要从以下几个方面进行确诊：1、临床症状：常见临床症状是胸闷、胸痛，胸痛呈压榨样，伴有濒死感、出汗等严重症状，且持续时间通常＞15分钟，会出现明显诱因，如饱餐、寒冷、劳累后，经过休息也不能缓解；2、心电图检查：如果出现不适应及时到医院就医，进行心电图检查。心电图对于心肌梗死是重要的检查手段，可以筛查出ST段抬高性心肌梗死以及ST段压低的心肌梗死，心电图在心肌梗死中会出现动态改变；3、心肌酶改变：如果患者发生心肌梗死，心肌出现坏死，会出现特异性心肌酶释放。如果肌钙蛋白指标升高，便提示已经发生心肌梗死。

一般正常人猝死发生概率不大，是否发生猝死与基础疾病及病史和家族史都有关系。猝死人群当中占据比例最大的为心脑血管的急性并发症导致发生猝死，有研究表明一般人群中每10万人发生猝死的概率大约有几十例，即猝死概率本身较小。但有基础的心脑血管疾病患者，若后天不注意改善生活方式及二级预防控制，发生猝死的风险较高。因此针对不同人群、不同基础疾病、不同病史及后天生活方式不同、遗传背景不同，各人发生猝死的概率并不一致。发生率最高的为心脑血管疾患，心源性猝死为目前发生率最高的猝死病因。对于患有各种危险因素的心脑血管病高危人群，平时应注意控制各项危险因素，调整生活方式。进行适当锻炼，保证合理的饮食、作息为重要的生活方式改善手段。