李明辉

孕妇出现腿抽筋在临床上并不少见，一旦出现腿抽筋后，有以下方法可以快速缓解。一般腿抽筋指的是小腿腓肠肌抽搐，出现腿抽筋以后，可以用自己的手或者在家人的帮助下，将足尽可能背屈对抗痉挛，从而可以快速缓解疼痛，同时给予腓肠肌充分的按摩、热敷，在有条件的情况下，给予烤灯、微波，甚至中频电疗等，都能够有效缓解肌肉痉挛。在怀孕期间，孕妇因为各种原因都容易造成腿痉挛，比方营养物质的缺乏，尤其是钙、叶酸、维生素B12缺乏。因此在怀孕早期、中期，应该适当增加维生素、矿物质和叶酸、维生素B12的补充，降低孕妇因为营养物质缺乏导致的腿抽筋。另外要保持良好的生活习惯，避免长时间躺在床上、沙发上看书、看手机等不良习惯，也可以很好降低腿抽筋的发作频率。

出现了腰椎1/2节的骨折，需要复查X光片和腰椎的磁共振，观察腰椎骨折严重程度。如果压缩的程度没有超过1/3，在磁共振上观察，患者腰椎的椎管，没有明显的狭窄，骨块没有对硬膜囊造成挤压和占位，同时患者也没有出现下肢的神经症状，这种情况下，可以考虑保守治疗。保守治疗的方法是患者绝对卧床休息8-10周，可以尝试俯卧位，通过两桌法等，将腰椎压缩的骨块，适当进行牵引复位。对于压缩程度超过1/3，或伴有神经症状，又或者在磁共振上观察，骨折的椎块突入椎体内，压迫了硬膜囊，甚至产生了神经症状，这类患者要采取手术治疗。手术治疗的方式，可以依据患者有没有神经症状，采取微创的手术治疗或开放手术、减压的手术治疗。另外，中老年患者，尤其是＞65岁的中老年患者，如果是腰1/2骨质疏松，引起的压缩性骨折，可以考虑做椎体成形术。椎体成形是在局麻下，通过特殊的设备，将穿刺的导针进入椎体内，向内灌注骨水泥，骨水泥在椎体内广泛弥散后，可以起到加固椎体的作用。术后患者可以早期下床活动，从而避免老年患者长期卧床，带来的一系列并发症。

右脚跟骨的粉碎性骨折，一般需要3-4个月才能彻底痊愈，部分患者可能需要延长时间。跟骨为承重骨，高处坠落伤时容易发生跟骨的粉碎性骨折，没有伤及关节面的跟骨粉碎性骨折，在跟骨对位良好的情况下，可以采取保守治疗，给予石膏托或者支具固定，6-8周后有一定程度的骨痂生长，患者可以拄双拐，开始部分负重，早期负重3-5公斤，逐渐增加负重的重量，直到完全过渡到正常负重，这个时间通常在3个月以上，但具体时间一般与患者的年龄、骨质疏松程度等因素息息相关。而伤及到跟骨的关节面，造成了关节面塌陷或者跟骨结节角不正常、走位上跟骨变宽的患者，一般需要选择手术治疗。手术治疗可以恢复跟骨正常的解剖结构，将塌陷的关键面撬起，以避免日后发生跟骨创伤性关节炎的可能。行内固定治疗后，固定相对比较坚强，患者相对保守治疗的患者来说，可以早期开始负重，一般4-6周可以开始部分负重，逐渐过渡到完全正常负重。

手指头被门夹，判断是否骨折的常见方法如下： 1、自行判断：如果夹伤以后造成了明显的手指畸形，比如成角，甚至活动时伴有异常活动，通常较容易辨别存在骨折。而夹伤以后受伤轻微，局部手指活动没有任何问题，疼痛的程度和局部的青紫都比较轻的情况下，多数没有骨折；2、拍摄X光片：受伤严重程度介于这两者之间，既有明显的疼痛，又有局部的青紫，但外观畸形又不是特别严重，判断骨折会存在一定困难。此时即使有骨折，手指也可以轻微活动，患者就不应该仅依赖自己的经验判断是否骨折，建议尽快到医疗机构拍摄X光片，在X光片下观察是否存在骨折。如果有骨折，应该进行正规处理，包括手术治疗，给予克氏针、钢板固定或采取石膏、夹板固定。因此，手指被门夹伤后早期给予冰敷，尽快根据自己的判断，选择是否到医院进行拍摄X光片。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨折患者如果需要打钢钉，一般会在麻醉状态下进行，不会感觉到疼痛。如果产生疼痛，会使就医的体验较差，疼痛会使患者不能配合治疗。因此，如果手术需要打钢钉，一般不会出现疼痛。无论是采用局麻、臂丛麻醉、硬膜外麻醉，还是全身麻醉，麻醉师首先要做到的就是保证安全，同时让患者在手术中不会感觉到明显的疼痛。至于选择何种麻醉方式，需要麻醉医生根据患者的病情进行评估。\n如果是下肢的骨折，通常采用腰麻或者腰硬联合麻醉来处理。如果患者有特殊原因，比如高龄或腰部曾行手术治疗，也会采用全身麻醉。对于上肢的骨折，则往往采取臂丛麻醉，可以完成手术，除非患者不能配合进行臂丛麻醉，也可以采取全身麻醉来进行手术。对于肢体末端的骨折，比如手指或脚趾的骨折，当处理比较简单的时候，也可以采用局部麻醉。对于比较复杂的骨折，如脊柱、髋部、骨盆骨折等，处理难度较大、时间较长，为了保证患者的安全，通常会采用全身麻醉。\n总之，不管采取何种麻醉方式，都不会使患者在手术打钢钉的过程中产生疼痛感。手术后麻醉师会给予一些镇痛的药物，保证患者的体验，不会感觉到明显疼痛。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
腰椎间盘突出症的患者在饮食上的确有一些需要注意的地方，首先不应该吃高胆固醇、高脂类的食物，这类食物容易导致身体发胖，增加患者脊柱和关节的负荷，比如奶油、肥肉或者海鲜等，能够增加患者的体重，最好少吃或者不吃。而且尽量不吃辛辣的食物，比如辣椒、大蒜等刺激性比较大的食物。最好戒烟酒，尤其是饮酒，虽然少数患者认为喝酒会加速血液循环，能够缓解腰突带来的疼痛，但是饮酒会增加肝脏的负担。患者尽量不要喝或者少喝浓茶、咖啡类的饮料，以免对胃肠道产生刺激，也不利于腰突的恢复。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
按摩治疗对强直性脊柱炎患者并无治疗目的，能起到的主要作用是缓解一定程度的肌肉疼痛作用。按摩本身的目的是缓解肌肉疼痛、促进局部活血化瘀、行气止痛、疏通经络等等，因此能够缓解腰背部活动受限以及患者的症状，但是没有任何治疗疾病本身的作用，因此强直性脊柱炎一定要在正规医院的风湿免疫科，或者骨科医生指导下进行药物的治疗，必要时甚至需要考虑手术治疗。坚持医疗体育方面的锻炼、坚持做深呼吸运动、保持脊柱髋关节等活动，要注意正确的姿势，坚持服用药物、控制病情的进展。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膝关节骨性关节炎的病因可以分为原发性和继发性两种类型。原发性膝关节炎的具体原因不清楚，在已知的致病因素中，老龄和超重是两个主要的致病因素。年龄的增加会导致膝关节黏膜出现损伤，从而加重关节磨损导致膝关节炎，超重会使关节的压力增加，而体重增加引起的姿势和运动习惯的改变也可能是骨关节炎的原因。一般认为，原发性骨关节炎由综合因素引起，继发性膝关节炎的主要病因包括先天性关节畸形、关节表面不规则、受伤、代谢性疾病、感染等，通常在天气变寒冷的时候，疼痛的症状会更加严重，另外当活动度高时关节疼痛的症状也会加重。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
在明确诊断强直性脊柱炎以后在饮食上尽可能禁食比较刺激性的辛辣的食物，控制烟酒，尽量多吃蛋白含量比较高的奶制品、肉类、虾类，多吃新鲜的蔬菜与水果，充足的维生素对于强直性脊柱炎的症状减轻有一定的帮助作用。强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，不明原因导致的以脊柱为主并合大关节而产生增生性的无菌性炎症。无菌性炎症随着时间缓慢逐渐加重，导致脊柱以及大关节部位出现纤维化、骨化导致融合、脊柱和关节活动受限，因此强直性脊柱炎患者的食疗非常重要。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
类风湿性关节炎是一种慢性疾病，发病原因不明，可以导致全身关节疼痛和变形，患者的症状会逐渐加重，逐渐导致关节畸形和功能丧失，是严重影响工作和生活的一种疾病。患者如果已经确诊类风湿性关节炎，可以通过中医和西医的方法治疗疾病。中医可以在医生的指导下，服用一些祛湿止痛、强筋健骨的中药，也可以使用中医针灸、艾灸，以及活血化瘀的中药外用来缓解症状，能够取得一定的效果。西医治疗就是通过口服药物来缓解症状，比如糖皮质激素类的药物，以及非甾体类抗炎药物和抗风湿类药物，比如甲氨蝶呤或者来氟米特。中医和西医结合治疗，达到缓解症状的目的。