李文

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
一般大拇指发麻，基本上都是由颈椎病引起的，主要是脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病导致的手指发麻的症状。这时需要查颈椎的核磁共振，来看是不是相应的神经根或者是椎间盘受到挤压后影响手指发麻。或者腕管综合征导致压迫正中神经之后产生的麻木，这时候需要做肌电图，来看是不是上肢的某个神经受到挤压之后产生手指发麻的症状。如果是单纯腕管综合征，可以采用手术治疗，松解被压迫的神经。其次，需要口服营养神经的药物，这样手指发麻的症状会消除。如果是颈椎受压迫引起手指麻木，需要行颈椎手术，解除被压迫的阶段，为神经恢复创造良好的条件，这样大拇指发麻的症状也会消失。

讲解医师：李文松  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
吃烧烤伴随着摄入过多的油脂以及盐分，而且往往会刺激食欲，让人不知不觉之间摄入更多的热量，导致体重的增加，这样对于脂肪肝的控制是极为不利的。绝大多数脂肪肝患者伴有肥胖以及高血压等代谢综合征的问题，因此，建议肥胖的脂肪肝患者应该控制膳食的热量，采取低热量平衡膳食，低油、低盐，减少动物性油脂、油炸食品以及含糖饮料的摄入，增加膳食纤维，如豆类、蔬菜以及水果的摄入。\n如果偶尔一次吃了烧烤，也不用过于担心，可以在吃的时候尽量减少量。少吃一些肥肉，多吃烤鱼、烤虾等白肉，并且在随后的数日清淡饮食、采取体育锻炼，避免体重的增加。同时，还有一点需要注意，脂肪肝的患者有一部分还合并有痛风以及高尿酸血症，这部分患者在吃烧烤的时候容易导致痛风的发作。因此，一定要慎重，不建议吃烧烤。

讲解医师：李文松  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于轻度脂肪肝患者，饮食上需要注意以下几点：\n1、限制热量：减少含糖饮料的摄入，如汽水、奶茶等。\n2、适量吃水果：可以吃适量的水果，但是不建议饮用鲜榨果汁，因为果汁会损失部分营养，还比新鲜水果更容易导致肥胖。\n3、主食：可以选择优质的碳水化合物，以粗粮、薯类为主，比如土豆、地瓜、玉米、山药、芋头等，减少蛋糕、果酱、蜜饯、面包的摄入，可以根据自己的喜好，经常调换种类，这样更利于营养的均衡。\n4、烹饪方式：应该注意采取低油、低盐的方式，避免辛辣、刺激，因为辛辣、刺激可能会导致食欲过高，不利于减肥和脂肪肝的控制。脂肪肝患者往往还合并有高血压、高尿酸血症，高盐、高油的食物也不利于血压和尿酸的控制，对于烧烤、火锅一类的食物要少吃，控制摄入量。

对溺水者进行胸外心脏按压的时间应适当延长，即使无较大希望时，亦应坚持一段时间，因溺水者可出现神经系统未受损的情况。以下情况可停止进行心肺复苏： 1、医务人员到达现场，接管心肺复苏； 2、患者恢复意识、呼吸、脉搏情况下，可停止心肺复苏； 3、现场环境不允许，危及施救者生命的情况下，可停止进行心肺复苏。 心肺复苏作为抢救急救方法，可对人体造成一定损害，常见胸骨、肋骨骨折。施救者若通过专门培训，进行规范的胸外心脏按压，可避免对患者进行不利的损害。

2010年国际心肺复苏指南对控水进行说明，即无需通过任何手段去除患者呼吸道中的水，以免推迟通气开始的时间，增加呕吐风险、死亡率。控水的由来已久，方式较多，如将溺水者放到马背、牛背进行颠簸、拍背、摇晃或倒立。此类方式的控水，基本为胃中的内容物，极少可控出肺中水分。心肺复苏过程中，通过循环恢复，可将肺中水分吸收到循环中。因此，利用各种方法对溺水者进行控水属于错误行为。

溺水者心脏骤停不提倡仅单纯进行胸外心脏按压，2010年版的国际心肺复苏指南中，最重要的更新即将ABC的顺序改为CBA，A为人开放气道，B为人工呼吸，C为胸外心脏按压。多数院前的呼吸心脏骤停皆为心源性呼吸心跳骤停，体内有充分的氧气，甚至部分呼吸心脏骤停患者在呼吸心跳骤停前可出现大口喘气行为，提供部分氧气，因此将心肺复苏顺序改为CBA。

溺水院前急救措施如下： 1、清醒者及时呼叫120，对患者进行保暖、陪伴，等待医护人员到达或直接送医院治疗； 2、昏迷但存在呼吸、脉搏者，及时清除患者口、鼻异物，保持侧卧位，等待医护人员到达； 3、昏迷无呼吸者，需及时清除口鼻异物，进行气道开放，使其处于复苏体位，等待医务人员到达； 4、昏迷且无呼吸、心跳者，需立即进行胸心肺复苏。先清除口、鼻异物，开放气道，口对口人工呼吸、胸外心脏按压，等待医务人员的到达或直到患者呼吸、心跳恢复为止。

溺水对脑是否有损害由溺水时间长短决定，人体对缺氧最敏感的部位为大脑，大脑缺氧4-6分钟时间，软组织可造成损伤。若缺氧超过10分钟，可造成不可逆损伤。因此，缺氧时间越长，对大脑损害越严重。此时应及时开放气道，进行人工呼吸。在4-6分钟内进行及时有效供氧措施，患者大脑或其他器官损伤可大幅度减小。若超过8-10分钟，可对大脑造成一定损害。

溺水患者清醒，存在呼吸、脉搏，无需进行人工呼吸。若患者昏迷，存在呼吸、脉搏，需进行开放气道，可恢复自主呼吸和心跳，亦无需人工呼吸。仅当患者呼吸停止时，才需进行人工呼吸。进行人工呼吸时，先清除口、鼻中异物，后开放气道，可采用压额抬颏法进行口对口人工呼吸。先捏住患者鼻部，用急救者的口部完全包住患者口部，进行吹气后放开鼻子，使患者胸部充分回弹，再进行下一次口对口吹气。

溺水时在水下进行人工呼吸可起到一定作用，但异常危险，需受专门训练后才可进行。若未受过训练不建议进行，此时，溺水者处于慌张状态，可将施救者紧紧抓住，拉进水中，造成危险发生。建议将患者拉到岸边，再进行人工呼吸。若受过专门训练，可进行口对鼻人工呼吸，起到通气作用。先从背后靠近溺水者，将其头、鼻露出水面，切勿被溺水者抓住，可捏住鼻部，口对口进行人工呼吸。若鼻部太滑或动作幅度太大，可捂住嘴巴，对鼻进行人工呼吸。