李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺穿刺在临床当中应用越来越广泛，对于诊断甲状腺疾病，以及鉴定甲状腺结节的良性和恶性，起到了至关重要的作用。但是做甲状腺穿刺也有一定的危害和并发症，最常见的包括以下几方面。首先，容易引起疼痛，由于穿刺检查时是一种有创检查，患者心理上一定有恐惧感，疼痛比较明显，这种情况可以考虑术前或者术后，给予定量的镇痛剂来缓解患者的疼痛，减轻心理压力。另外，主要问题是容易出血，由于甲状腺组织是比较脆，在盲目穿刺过程当中容易造成刺破组织和重要的血管，轻微出现出血可以通过压迫止血。对于比较严重的出血也可能导致甚至压迫气管，容易引起窒息的可能。同时做甲状腺穿刺时，有时由于穿刺取材部位受限，或者位置比较深，容易造成假阴性。这种情况在临床当中也比较多见，因此对于诊断与症状不相符，可以多次进行穿刺检查，避免遗漏甲状腺癌以延误病情。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺回声出现异常，多数是指甲状腺患者在做彩超时描述的一种症状。甲状腺回声异常一般包括以下几个方面：首先对于甲状腺回声比较粗糙，这种情况一般多数是考虑炎症类的疾病，包括甲状腺功能亢进，或者是甲状腺功能减退，和临床上一些比较常见的桥本氏甲状腺炎，这些情况都会出现异常的回声粗糙。其次有些低回声的结节，见于结节性甲状腺肿以及甲状腺的囊实性结节，对于甲状腺内出现了一些强回声或者高回声，一般是指甲状腺的血管供应或者是钙化，尤其是甲状腺的一些强回声和沙粒样钙化，这种回声效果在彩超探查时比较明显，预示甲状腺癌的可能性比较大。因此甲状腺出现回声异常一定要重视，应该到具体的甲状腺外科医生那里进行详细的咨询，并且根据病因采取不同的治疗方案。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺如果做检查时发现偏小，这种情况如何处理。首先发现甲状腺偏小或者萎缩，一定要复查甲状腺彩超和测量甲状腺功能。如果甲状腺体积偏小，但没有明显的功能变化，也就是甲状腺激素水平在正常的情况下，可以临床观察，定期复查彩超和甲状腺功能就可以。如果出现偏小且并发甲状腺功能的低下，这种情况就要针对性的用药，由于甲状腺素分泌的不足，就要用替代疗法，临床上常用的药物有优甲乐和甲状腺素片。服用药物时要定期复查甲状腺功能，根据病情的变化和功能的高低适当的加减药物，偏小的甲状腺形成的结节，也要除外恶性肿瘤的可能，尽量做到细胞学穿刺定诊之后再进一步处理。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病，是否需要进行手术治疗，这种情况是根据甲状腺疾病的病理性质、病理学的改变以及病情的严重程度来决定的。对于单纯性的小结节，或者单纯的甲状腺炎以及桥本氏病，没有明显的压迫症状或者癌变的情况下，这种甲状腺疾病是不需要进行开刀手术的，只需要通过用药，或者是定期复查、观察就可以。而临床上对于甲状腺结节或者明显的甲状腺肿大，有压迫症状，甚至包括癌性的甲状腺癌，这种情况都需要进行手术治疗，术中做快速病理，并且根据病理类型进行甲状腺的大部分切除或者甲状腺全切，切除后还要进行碘-131的放疗或者终身服用优甲乐、甲状腺素片来替代甲状腺功能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺功能退化在临床当中是比较常见的，出现功能退化具体表现在以下几方面。首先从影像学查看甲状腺是萎缩的状态，并且血液功能较差腺体明显萎缩。其次从功能上看表现为甲状腺功能低下，主要表现低代谢状态和低热量的状态。患者出现反应迟钝、健忘、消瘦、乏力，以及对生活没有兴趣，随着病情的逐渐发展会出现黏液性水肿，患者经常会出现颜面部的肿胀，压时会出现凹陷性的坑，这种情况在临床当中证明功能退化，对功能的改变已经有很大的影响。最后是对心血管的影响，主要是引起心率的减慢、胸闷、气短，这些都是比较常见甲状腺功能退化的表现。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎的发病早期和治疗期间不能喝豆浆，但急性胰腺炎病情治愈后，在恢复期间可以喝少量豆浆。豆浆中含有赖氨酸、苯丙氨酸等多种氨基酸，以上氨基酸中都是人体所必需的，对急性胰腺炎恢复期间有一定的辅助治疗功效。同时在饮食上避免吃过甜的、过油腻的饮料或者汤类，能减轻肠道负担，有利于减轻胰腺炎的症状，更有利于胰腺炎的恢复。在饮食上还要避免吃高油腻、高胆固醇的食物，比如麻辣烫以及烟熏、烧烤类的食品，应该以低盐、低脂、低油腻的食物为主。多吃新鲜的蔬菜、水果，包括苹果、橘子、香蕉等水果中含有大量的维生素、硒、微量元素，对胰腺炎患者提高免疫力、提高抗病能力都有一定益处。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺癌患者通过彩超检查，对于发病比较典型的胰腺炎是能够看清楚，也做出相应诊断的。对于胰腺发炎时，彩超查看胰腺周围会出现大量的渗出，胰腺的胰体、尾部会出现明显的肿胀或者是肿大，并且能够看到典型的胰管扩张，这些都是彩超比较常见诊断胰腺炎的影像学表现。同时对于彩超分辨不清的胰腺炎，可以选择腹部CT甚至增强CT来进行一步检查和确诊。同时也要结合血尿淀粉酶以及脂肪酶的检查，这样通过血液生化以及影像学联合进行诊断，对于胰腺疾病能够非常精准的确诊，确诊后应该积极的采取一些治疗措施。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞乳腺炎是临床上比较常见的一类非特异性的乳腺炎，主要是由于导管扩张，脂肪堆积导管内引起了导管的外溢堆积，由于周围化学和免疫性的反应导致大量的浆细胞浸润，因此临床上呈这类细胞炎症为浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎有一个特点就是反复发作，长期慢性迁延不愈，破溃以后能够形成明显的瘘管，也可以在原有乳腺癌的基础上继发细菌感染，长期不能愈合，所以浆细胞性乳腺炎并非临床上常见的细菌或病毒感染的炎症引起。治疗方案不能够单纯通过抗生素来治疗，应该采取综合的治疗方案，提高机体免疫能力，甚至必要时可以采取手术切除的方式。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺彩超对于增生的分期，一般根据乳腺腺体的回声不同可以分为6级，其中乳腺增生位于3级以内多数代表良性病变，包括腺体增生、囊性增生及乳腺囊肿，而对于4级以上的情况不能够排除乳腺癌的可能。随着级别越高，乳腺增生或者乳腺癌的机会越大，一般4级当中的乳腺增生分为4A、4B与4C，随着级别的升高尤其到4C，基本80%以上的乳腺增生考虑癌变的可能性，对于5级、6级基本可以高度怀疑和已经有病理学穿刺的乳腺癌的可能性。因此，通过彩超对乳腺腺体回声的分级，对于判断乳腺增生的病理学性质是否有癌变，都非常有临床指导意义。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳房内发现有肿块，没有明显的疼痛和瘙痒，这在临床当中是比较常见的乳腺疾病，一般包括以下几种原因：一种情况是乳腺的良性肿物，包括乳腺的纤维瘤、乳腺导管扩张症、乳腺增生症，以及乳腺的脂肪瘤。这些良性的肿块，没有明显的疼痛和瘙痒，在无意之中经常发现，多数通过体检或者彩超检查时发现的。另外有些年纪比较大或者高龄期的女性，容易出现乳腺癌的症状。乳腺癌具体表现为乳腺的无痛性肿块，这种肿块经常发生在乳腺的外上象限，发病率高，一经发现恶性程度也比较高。出现了乳房有肿块的现象，最好到医院进行乳腺的常规彩超或者乳腺钼靶的检查，排除恶性病变，并根据具体病因进行系统规范的治疗。