李天红

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是可以引起血管炎，就是可以累积到血管，出现血管弹力的下降，从而长期的红斑狼疮可以出现高血压。另外一个问题就是红斑狼疮不可避免的很多病人要使用到激素，而且是需要长期服用激素，其中一个很明显的副作用就是出现血压的升高。当红斑狼疮的病人出现了血压升高的时候，那就要按照高血压的治疗，治疗控制血压，不然也可以出现心脑血管的病变，可以出现脑梗塞、脑出血等等，所以在狼疮病人出现血压高的时候，更应该重视起来，要把血压控制好。不然的话，很年轻的时候就可能出现一个脑血管的病变，脑梗塞、脑出血等等。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮诊断是比较复杂的，对于病人来说，可能只需要向医生提供有哪些不舒服就可以，诊断是由医生来诊断的，因为不像高血压或者糖尿病那样一个数值是高于多少，比如血压高于149/90mmHg就是高血压，血糖高于6.0mmol/L就是糖尿病，红斑狼疮它不是一个具体的值，它有13条诊断标准，如果达到了四条或者四条以上，就可以诊断红斑狼疮。第1条，是否有蝶形红斑或者盘状红斑；第2条，是否有光过敏，就是晒太阳之后出现面部的一个潮红；第3条，有没有反复口腔溃疡；第4条，有没有关节炎或者关节痛，而且是关节不变形的这种关节痛；第5条，是否有胸膜炎或者心包炎，就是是否有心包积液或者胸腔积液；第6条，有没有癫痫或者精神症状，就是短期内出现精神的异常；第7条，是否有蛋白尿、管型尿或者血尿；第8条，血常规里面白细胞是否小于4×10^9，或者血小板少于100×10^9，或者有溶血性贫血，就是血常规是否有三系其中一系的减少；第9条，是否有抗核抗体阳性；第10条，抗双链DNA抗体是否阳性，或者狼疮细胞的一个现象；第11条，是否有抗史密斯抗体阳性；第12条，补体C3降低；第13条，皮肤狼疮带试验阳性或者肾活检阳性。如果这以上的13条当中满足了四条或者四条以上，就可以诊断系统性红斑狼疮了。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮的女生是可以生孩子的，这个没问题，大家要有信心。但是前提是红斑狼疮需要得到良好的控制时才开始怀孕。因为红斑狼疮如果病情还在活跃的时候，一是不容易怀孕，二就是怀孕怀上了有可能出现流产，另外还有就是狼疮没有控制好的时候，怀孕可能出现狼疮病情的加重，从而影响母亲和孩子。而且用于治疗红斑狼疮的一些药物，比如说激素以及免疫抑制剂等等，都可以对胎儿造成影响。所以需要在激素减量到小量激素十毫克以内，以及免疫抑制剂停用六个月以上的时候才开始怀孕是最安全的。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
由于系统性红斑狼疮它的临床表现非常复杂，就是有可能病情轻，有可能病情重。如果病情重，除了表现在皮肤红斑或者关节痛、自身抗体阳性之外，可能还会累及到肾脏系统，比如出现狼疮肾炎，尿里面有蛋白，还可以出现自身免疫性贫血、狼疮脑病，就是精神出现问题了，还可以出现血液系统的损害，比如说白细胞、血小板下降。所以对于红斑狼疮的治疗，需要个体化的治疗，每个人可能情况会不一样，但是总体就分轻型的和重型的，轻型的红斑狼疮可以用羟氯喹以及中等剂量的激素来治疗，但是如果出现狼疮肾炎、狼疮脑病以及严重的血液系统损害时，就需要足量的激素以及免疫抑制剂，总共的治疗时间会比较长，大概一年以上可能病情才会趋于稳定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
风湿是一大类疾病，它是泛指骨、关节及其周围软组织的一组疾病。它包含类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、强直性脊柱炎以及风湿性多肌痛，所以风湿性多肌痛是风湿病，是风湿病其中的一种。风湿性多肌痛的主要表现是疲倦、低热、体重减轻，还可能出现巨细胞动脉炎。主要临床症状是对称性的近端关节和肌肉疼痛、酸痛以及晨僵，其中以肩关节、颈部以及骨盆带肌肉最为突出，检查可以发现血沉和C反应蛋白升高。另外，治疗主要是对激素有良好的疗效。风湿性多肌痛是一种少见的疾病，主要在风湿科就诊，所以怀疑风湿性多肌痛的病人应该尽早到风湿免疫科就诊，进行鉴别诊断以及治疗。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏症首先来解释一下它的表现，是双手或者双足在受冷或者紧张刺激的情况下，手指或者手脚趾的皮肤变得苍白，然后皮肤变紫，最后变红，就是这个遇冷变白、变紫、变红的现象叫做雷诺现象。雷诺氏症有部分15%的病人是可以自然缓解的。如果治疗的情况下，也有部分人可以好转的。这个病是个慢性病，大多数病人还是需要药物长期的治疗来控制它。首先还是需要使用保暖，另外还要服用一些扩血管的药物来控制病情。但是不能因为不能断根就不治，因为不治疗它可以出现双手、双足的坏疽、坏死，治疗太晚就来不及了。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
雷诺氏综合征这个病可能不常见，所以有些人没有听过也很正常。首先来解释一下什么叫雷诺现象。雷诺现象就是双手或者双足在受寒冷或者摸冷水或者紧张刺激的情况下肢端的动脉痉挛，使手指或者脚趾的皮肤突然变得苍白，就是像没有血色，手指跟手背的颜色完全不一样，像白纸一样像死人手白，然后出现皮肤的变紫，紫的就是像茄子紫黑色，然后逐渐变红，这样一个过程，就叫雷诺现象，就是双手遇冷变白，变紫再变红，这个就叫雷诺氏病。雷诺氏病还是要引起重视，要规范治疗，主要是要保暖，另外还要用扩血管的药物，如果治疗不及时可以造成指端的溃疡、坏死等。

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就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
得了皮肌炎或者多发性肌炎的时候，也不要太恐慌，这个病是可以治疗的。治疗的时候应该遵循个体化的原则，应该根据病人的病情以及是否也引起了内脏系统的损害，内脏系统损坏的轻、重程度来选择用量。一般治疗首选药物就是糖皮质激素，一般是按照1mg/kg强的松来给予。一般1-2周就可以见效了，激素是可以逐渐减量的。另外除了激素，建议还是要加用免疫抑制剂来治疗来控制病情。如果出现肺纤维化或者病情特别重的，我们还是建议用硫唑嘌磷，比如出现关节痛的病人可以用甲氨蝶呤。总体来说这个病是可以治疗的，不要太恐惧了。