李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个叫做下丘脑神经垂体的部位，这个部位可以分泌抗利尿激素，抗利尿激素的作用就是使人每天喝进去、吃进去的水分和排出的水分保持一定的平衡，来维持正常的生理活动。如果由于各种原因使抗利尿激素的分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的一组症状群，表现出来的就是多尿、烦渴，就是特别口渴。尿检发现低比重尿、低渗尿，这种情况叫做尿崩症。它的预后首先取决于它的基本病因。如果是颅脑的肿瘤或者全身性的疾病的时候，预后就比较差。而是没有脑肿瘤或者系统性疾病的特发性中枢性尿崩症病人的时候，在充分的饮水以及适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命的影响也不大，有些女病人甚至也可以怀孕和生育。及早的诊断、治疗尿崩症，还是可以有效地预防膀胱的扩张、输尿管以及肾盂积水，防止这些情况的发生。而少数特别口渴或者还伴有尿崩症的时候，很有可能会发生严重的脱水。而脱水的话，有可能导致血管性的虚脱，或者中枢神经系统的损害，这种的预后也比较差。另外，严重的并发症也可以发生于颅脑手术以后，或者颅脑外伤以后有意识障碍的尿崩症的病人，这都是比较严重的情况。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
尿崩症一般分为原发性、继发性以及遗传性三种，按照发病部位又分成中枢性尿崩症以及肾性尿崩症两大类。通常，这种病自小孩出生以后数月到少年时期任何年龄段都可发病，通常多见于儿童期，但是也有年龄稍微大一点的儿童突然发病的，而且还可能出现渐进性的病变过程。针对尿崩症的治疗，首先基本原则就是一定要给充足的水分，特别是新生儿或者小婴儿，一定要避免脱水以及高钠血症。如果判断是中枢性的，常用的药物有尿崩停或者人工合成的抗利尿激素，这些药物都比较常用。而如果是肾性的，首先要避免高张性的脱水，以及减少尿量为主要的目标。治疗的话，可以给予氢氯噻嗪，或者吲哚美辛，或者两药合用来进行治疗。但是不管是哪一种，一定要在医生的指导下，进行正确的有效的治疗。 具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个部位叫下丘脑神经垂体，它会分泌抗利尿激素。抗利尿激素的作用就是使人每天喝进去的水和排出的水保持平衡，来维持正常的生理活动。如果各种原因导致抗利尿激素的分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而导致的多尿、口渴、低比重尿等症状就叫尿崩症。尿崩症简单地分为中枢性的，还有肾性的。分泌抗利尿激素的部位是下丘脑神经垂体。只要任何会侵犯下丘脑神经垂体的病变，都可能导致抗利尿激素合成或者释放的减少，造成尿液的浓缩障碍，进而使患者出现多尿、多饮的症状。针对这种中枢性尿崩症的治疗，如果是继发于明确的脑部疾病的话，一定要积极的治疗原发病。药物治疗时，可以给垂体后叶素或者尿崩停，或者人工合成的抗利尿激素等药物来对症的治疗。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个部位叫做下丘脑神经垂体，下丘脑神经垂体可以分泌一种叫做抗利尿激素的物质。它可以保证每天喝进去的水和排出的水分保持一定的平衡，以维持正常的生理活动。如果由于各种原因使抗利尿激素的分泌不足以及缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的一组症状群，就称作尿崩症。尿崩症的主要临床表现，根据它的分型会略微有不同，比如中枢性的尿崩症，可以发生于任何年龄，通常会在儿童期或者成年早期发病。男性比女性要多一些，大多数病人会出现多饮、多尿，而且夜尿明显的增多。通常每天的尿量会超过4L，最多的还有每天达到18L的。尿比重是比较固定的，这是需要进行尿常规检查才能确定。还有就是口渴特别严重，而且这些患者通常喜欢喝冷的。而遗传性的尿崩症通常是幼年起病，因为感觉口渴的中枢系统发育不全，还可以引起严重的脱水以及高钠血症，会危及生命。如果是因为肿瘤或者颅脑外伤，或者手术侵犯了口渴中枢的时候，除了这种定位症状以外，还会出现高钠血症，严重的高钠血症患者还会出现谵妄、痉挛、呕吐等，如果尿崩症合并腺垂体功能不全的时候，尿崩症的症状反而会减轻。激素替代治疗以后，症状会再次的加重。

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就职单位：长治市中医院肾病科
尿崩症这种疾病可以发生于任何年龄，相对来说，儿童和青年会比较多，男女发病率也比较接近。如果女性朋友得了这种疾病以后，共同的特点就是特别口渴、多饮、多尿。不管白天还是黑夜，小便都很多，一直想去厕所。主要表现在排尿次数的增多，并且尿量也会比较多，24小时的排尿量可以高达5-10L，还有就是尿比重会比较低，而且渗透压也会比较低，这都要通过尿检来进行判断。女性得了尿崩症以后还有一个特点，就是特别喜欢喝冷饮、喝凉水，只有喝温度很低的才会觉得能缓解口渴的症状。另外，女性可能还会出现高渗的症状，比如生活中会出现头疼、肌肉疼、心率加快，甚至会出现心情的改变、情志的改变、烦躁。严重的还会影响月经，出现月经不调的现象。所以如果有这种症状，一定要及时到医院去进行对应的治疗。

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就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎的患者，日常的饮食中是有一些禁忌的，首先是奶类制品，比如牛奶、羊奶或者含奶类的这些食物。另外，花生、巧克力、小米、干酪、奶糖这些含有酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物都要少吃。因为，这些食物会产生导致关节炎发生一种介质，比如前列腺素、酪氨酸激酶等这些物质，会导致关节炎加重，复发或者恶化。肉类，一定要少吃肥肉、高动物脂肪、高胆固醇的食物，这些食物会产生很多铜铁酸物质，花生四烯酸代谢产物的炎症介质等物质可以抑制身体T淋巴细胞的功能，引起和加重病人的关节疼痛、肿胀、骨质破坏的发生。是甜食一类，因为糖类物质，也可以加重关节滑膜炎的发展，引起关节肿胀和疼痛的加重，因此甜品一类的食物也一定要少吃。一定要限制饮酒和咖啡、茶等饮料。很重要的，避免吸烟和二手烟都一样，也要避免，这些都可以间接地加剧关节炎的恶化。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的主要特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形以及功能的丧失。关于类风湿性关节炎的诊断。首先晨僵要≥1小时，而且要有3个或3个以上的关节受累，对称性的关节炎，这些症状都要出现≥6周，还要有类风湿皮下结节、X线片的改变以及血清类风湿因子阳性，这是类风湿性关节炎的诊断标准。在临床上还需要和其它的疾病来进行鉴别诊断。最常见的几种疾病：第一个，骨关节炎，骨关节炎通常见于中老年人，起病过程比较缓慢，手、膝、髋以及脊柱关节容易受累，而掌指、腕以及其它的小关节比较少，受累病情通常会随活动而加重，会因休息而减轻，晨僵时间通常＜半个小时，而且类风湿因子通常是阴性的。第二个，要鉴别银屑病关节炎。银屑病关节炎的多关节炎和类风湿性关节炎很相似，但是这个疾病有特征性的银屑疹或者指甲的病变，或者有银屑病的家族史，通常累及远端的指间关节，早期也是非对称性的分布，类风湿因子也是阴性的。第三个，强直性脊柱炎，这个病通常以青年男性发病为多见，以中轴关节如骶髂以及脊柱关节受累为主，虽然也会有外周关节病变，但是通常表现为下肢大关节，非对称性的肿胀和疼痛，并通常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点的疼痛。关节外的表现有虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍等，X线片可以发现骶髂关节侵袭、破坏或融合，类风湿因子也是阴性的。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
先天性的输尿管狭窄，通常在婴幼儿时期就可以发现。对于这种问题的处理，一定是越早越好，及时的解除先天性的狭窄造成的梗阻。关于它的处理，首先基于对患儿肾功能以及梗阻情况的估计，至少要保留20%的正常肾组织，才能维持生命的最低限度，如果不是很必要，就不做肾脏的引流，防止感染的发生。如果是比较轻型的，没有明显症状，也没有感染的患者，可以每半年到一年用B超或者CT等检查来进行复查，没有明显的进展可以暂时不手术。如果狭窄的部位已经严重的影响肾功能，就一定要及时到医院的泌尿外科进行手术治疗。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
通常肾积水是由肾盂积水逐渐发展而来的，而肾盂积水通常是由于尿路阻塞，引起肾盂扩大，同时伴肾组织的萎缩，尿路阻塞又通常发生在泌尿道的任何部位，而且可能会是单侧或者双侧，阻塞的程度也不完全一样，持续一段时间以后，都会导致肾盂的积水。而梗阻以上的部位，因为尿液排出不畅，压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾积水的发生。肾积水主要有几个严重的后果。首先就是梗阻。肾积水梗阻以后，由于全身的水钠潴留，排出不畅，全身的血容量会随之增加，导致高血压的发生。另外，肾积水的时候，因为肾脏本身会分泌一种叫做促红素的物质，它可以促进红细胞的生成。肾积水的时候，可能导致促红素的生成增加，从而出现红细胞增多症。最严重的一种后果就是肾积水很严重，导致整个肾脏受到影响，整个肾脏扩张、皮质变薄，肾功能随之出现减退。如果双侧都是梗阻，而且没有及时解除的话，则会发展到尿毒症的阶段，是非常严重的。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
慢性肾衰竭患者的饮食主要注意以下几个方面。首先、水分的摄入。第二、盐的摄入。第三、含钾食物的摄入。第四、含磷食物的摄入。首先是水分，因为对于慢性肾衰的病人来说，每天的排尿量都是减少的，针对这种情况，如果吃进去、喝进去很过多的水分的话，排不出来，留在身体里面就会逐渐地对心脏形成一种负担，时间长了以后，会导致病人出现心衰的情况，所以一定要严格限制水分的摄入。而水分的摄入要根据尿量来判断，比如尿量有500mL，则一天可以吃进去、喝进去的所有水分就是尿量再加500mL。第二、钠的摄入其实和水的摄入是相关的，因为吃进去过多的钠，也就是盐，就会潴留更多的水分在身体里面，所以慢性肾衰的病人一定要严格限制盐的摄入，每天控制在3g左右。第三、重要的就是高钾食物的摄入。因为钾是从小便来排出的，肾衰的患者没有尿，钾的排出就成了问题，所以一定要避免吃高钾的食物，因为它很有可能导致钾在身体里蓄积，进而出现高钾血症。轻的病人会出现四肢无力、手麻、脚麻、舌尖发麻等症状。严重的话，就可能发生心脏的骤停，也就是会危及生命，所以一定要严格控制。高钾的食物就是所有的黄色的水果。各种蔬菜里面也有，但是要吃的话也可以，一是减少它的量，可以少吃、不吃水果，或者选择低钾的水果。另外，如果吃蔬菜就提前进行预处理，先焯一遍水，再去烹调，这样会减少它里面大部分的钾。还有就是高磷食物的摄入，因为磷高了以后，会导致患者出现继发性的甲旁亢，含磷的食物主要就是种子类的各种粗粮、蛋黄、肉汤等都需要进行限制。