李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
慢性肾炎就是临床所说的慢性肾小球肾炎，可以发生于任何年龄段，但是青、中年男性相对比较多，起病方式和临床表现也是多种多样的，通常起病非常缓慢，而且很难发现，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本的临床表现。慢性肾小球肾炎的病因和发病机制非常的复杂，有很多因素参与，如有可能有感染、自身免疫、药物、遗传、环境因素等，其中免疫损伤是大多数肾小球疾病发生过程的共同环节，几乎所有的肾小球疾病，大多过程都有免疫学机制参与。简单来说，主要有免疫学这种原因，就很难干预，因为有可能很多注意不到的方面都可能对肾脏起到免疫介导的损伤作用，如各种病原微生物、细菌、病毒或者真菌等，还有各种药物，都有可能引起。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
慢性肾炎也就是所说的慢性肾小球肾炎，这个疾病可以发生于任何年龄段，但是青、中年男性比较多见，它的起病方式和临床表现是多种多样的，而且大多数非常的隐匿，发展也非常的缓慢，以至于很多病人可能早期都发现不了，只有体检的时候可能会发现有一些异常。它的主要临床表现有几大特点，是血尿、蛋白尿、高血压和水肿，早期也可能没有明显的症状或者是只有轻度的浮肿，如双下肢的浮肿，血压也比较正常，或者只有轻度的升高，这个时候一般只有通过体检才可以发现。还有到了比较明显的时候，有的患者可能会出现乏力、疲倦，觉得腰痛、吃东西不好，眼皮还有下肢会有水肿，这时就是已经告诉有一些症状了，出现这些症状的时候，一定要到医院去检查。还有的病人是以血压增高为突出表现的，这个都有可能。总之，只要有这些症状的时候，病人一定要及时到医院去就诊，明确一下具体是什么情况。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个叫做下丘脑神经垂体的部位，这个部位可以分泌抗利尿激素，抗利尿激素的作用就是使人每天喝进去、吃进去的水分和排出的水分保持一定的平衡，来维持正常的生理活动。如果由于各种原因使抗利尿激素的分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的一组症状群，表现出来的就是多尿、烦渴，就是特别口渴。尿检发现低比重尿、低渗尿，这种情况叫做尿崩症。它的预后首先取决于它的基本病因。如果是颅脑的肿瘤或者全身性的疾病的时候，预后就比较差。而是没有脑肿瘤或者系统性疾病的特发性中枢性尿崩症病人的时候，在充分的饮水以及适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命的影响也不大，有些女病人甚至也可以怀孕和生育。及早的诊断、治疗尿崩症，还是可以有效地预防膀胱的扩张、输尿管以及肾盂积水，防止这些情况的发生。而少数特别口渴或者还伴有尿崩症的时候，很有可能会发生严重的脱水。而脱水的话，有可能导致血管性的虚脱，或者中枢神经系统的损害，这种的预后也比较差。另外，严重的并发症也可以发生于颅脑手术以后，或者颅脑外伤以后有意识障碍的尿崩症的病人，这都是比较严重的情况。

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就职单位：长治市中医院肾病科
尿崩症一般分为原发性、继发性以及遗传性三种，按照发病部位又分成中枢性尿崩症以及肾性尿崩症两大类。通常，这种病自小孩出生以后数月到少年时期任何年龄段都可发病，通常多见于儿童期，但是也有年龄稍微大一点的儿童突然发病的，而且还可能出现渐进性的病变过程。针对尿崩症的治疗，首先基本原则就是一定要给充足的水分，特别是新生儿或者小婴儿，一定要避免脱水以及高钠血症。如果判断是中枢性的，常用的药物有尿崩停或者人工合成的抗利尿激素，这些药物都比较常用。而如果是肾性的，首先要避免高张性的脱水，以及减少尿量为主要的目标。治疗的话，可以给予氢氯噻嗪，或者吲哚美辛，或者两药合用来进行治疗。但是不管是哪一种，一定要在医生的指导下，进行正确的有效的治疗。 具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个部位叫下丘脑神经垂体，它会分泌抗利尿激素。抗利尿激素的作用就是使人每天喝进去的水和排出的水保持平衡，来维持正常的生理活动。如果各种原因导致抗利尿激素的分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而导致的多尿、口渴、低比重尿等症状就叫尿崩症。尿崩症简单地分为中枢性的，还有肾性的。分泌抗利尿激素的部位是下丘脑神经垂体。只要任何会侵犯下丘脑神经垂体的病变，都可能导致抗利尿激素合成或者释放的减少，造成尿液的浓缩障碍，进而使患者出现多尿、多饮的症状。针对这种中枢性尿崩症的治疗，如果是继发于明确的脑部疾病的话，一定要积极的治疗原发病。药物治疗时，可以给垂体后叶素或者尿崩停，或者人工合成的抗利尿激素等药物来对症的治疗。

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就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个部位叫做下丘脑神经垂体，下丘脑神经垂体可以分泌一种叫做抗利尿激素的物质。它可以保证每天喝进去的水和排出的水分保持一定的平衡，以维持正常的生理活动。如果由于各种原因使抗利尿激素的分泌不足以及缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的一组症状群，就称作尿崩症。尿崩症的主要临床表现，根据它的分型会略微有不同，比如中枢性的尿崩症，可以发生于任何年龄，通常会在儿童期或者成年早期发病。男性比女性要多一些，大多数病人会出现多饮、多尿，而且夜尿明显的增多。通常每天的尿量会超过4L，最多的还有每天达到18L的。尿比重是比较固定的，这是需要进行尿常规检查才能确定。还有就是口渴特别严重，而且这些患者通常喜欢喝冷的。而遗传性的尿崩症通常是幼年起病，因为感觉口渴的中枢系统发育不全，还可以引起严重的脱水以及高钠血症，会危及生命。如果是因为肿瘤或者颅脑外伤，或者手术侵犯了口渴中枢的时候，除了这种定位症状以外，还会出现高钠血症，严重的高钠血症患者还会出现谵妄、痉挛、呕吐等，如果尿崩症合并腺垂体功能不全的时候，尿崩症的症状反而会减轻。激素替代治疗以后，症状会再次的加重。

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就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的主要特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形以及功能的丧失。关于类风湿性关节炎的诊断。首先晨僵要≥1小时，而且要有3个或3个以上的关节受累，对称性的关节炎，这些症状都要出现≥6周，还要有类风湿皮下结节、X线片的改变以及血清类风湿因子阳性，这是类风湿性关节炎的诊断标准。在临床上还需要和其它的疾病来进行鉴别诊断。最常见的几种疾病：第一个，骨关节炎，骨关节炎通常见于中老年人，起病过程比较缓慢，手、膝、髋以及脊柱关节容易受累，而掌指、腕以及其它的小关节比较少，受累病情通常会随活动而加重，会因休息而减轻，晨僵时间通常＜半个小时，而且类风湿因子通常是阴性的。第二个，要鉴别银屑病关节炎。银屑病关节炎的多关节炎和类风湿性关节炎很相似，但是这个疾病有特征性的银屑疹或者指甲的病变，或者有银屑病的家族史，通常累及远端的指间关节，早期也是非对称性的分布，类风湿因子也是阴性的。第三个，强直性脊柱炎，这个病通常以青年男性发病为多见，以中轴关节如骶髂以及脊柱关节受累为主，虽然也会有外周关节病变，但是通常表现为下肢大关节，非对称性的肿胀和疼痛，并通常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点的疼痛。关节外的表现有虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍等，X线片可以发现骶髂关节侵袭、破坏或融合，类风湿因子也是阴性的。

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就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎会影响患者生活质量，除了疼痛之外就是关节的变形，疾病晚期的时候患者关节会发生变形，手腕部会出现天鹅颈畸形或纽扣花畸形，使手部力量丧失，严重影响患者的生活质量，甚至丧失生活自理能力，给患者以及家属带来极大的不便和痛苦，因此病除了全身的规律治疗以外，还应该注意预防关节变形的发生，这样就可以在家里进行一些自我调护。首先，类风湿性关节炎的沉僵比较明显，针对这个问题，每天早上起床坚持自我摇动手腕，掌指、指尖等关节，以达到消肿、定痛的作用，维护帮助关节恢复正常的功能。第二个方法，坚持每天双手交替捻动食指关节，或按揉各关节和相应穴位，以达到缓解痉挛疼痛和消肿的作用。另外要注意自我调护。由于手部经常是裸露在外的，与外界接触最多、最广，同时也是最容易感受风寒湿邪的地方，所以患者平时一定要注意手部的保暖、防风、防湿，同时还应该注意保持其它各关节的正常功能姿势，以免发生强直和畸形。

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就职单位：长治市中医院肾病科
地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药，主要是用于过敏性与免疫性炎症疾病的治疗，它具有很好的抗炎、抗过敏以及免疫抑制作用，本品可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。1、激素抑制炎症细胞包括巨噬细胞和白细胞，在炎症部位的集聚并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学，中介物的合成和释放，可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症表现。2、具有很好的免疫抑制作用，包括防止和抑制细胞介导的免疫反应延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并且抑制白介素的合成和释放，从而降低T淋巴细胞像淋巴母细胞转换，减轻原发免疫反应的扩展，可以降低免疫复合物通过基底膜并且能够减少补体成份以及免疫球蛋白的浓度。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
先天性的输尿管狭窄，通常在婴幼儿时期就可以发现。对于这种问题的处理，一定是越早越好，及时的解除先天性的狭窄造成的梗阻。关于它的处理，首先基于对患儿肾功能以及梗阻情况的估计，至少要保留20%的正常肾组织，才能维持生命的最低限度，如果不是很必要，就不做肾脏的引流，防止感染的发生。如果是比较轻型的，没有明显症状，也没有感染的患者，可以每半年到一年用B超或者CT等检查来进行复查，没有明显的进展可以暂时不手术。如果狭窄的部位已经严重的影响肾功能，就一定要及时到医院的泌尿外科进行手术治疗。