朱宏伟

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
中药治疗神经痛的效果怎么样，神经痛比较多见，比较常见的是三叉神经痛为代表。三叉神经痛是面部的突发突止的阵发性的疼痛，疼痛非常剧烈，被称为天下第一痛。三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西平或者奥卡西平这一类钠通道的阻滞剂进行治疗。\n如果对这些药物过敏，或者口服卡马西平还是觉得疼痛不能完全消失的时候，可以辅助加中药，比如像野木瓜片，主要成分是七叶莲，能够减轻疼痛，或者中药治疗神经痛有辅助的作用。总体上，因为中药的作用效果比较温和，所以作用力并不那么强，单纯的中药治疗神经痛效果并不好，可以辅助卡马西平进行联合治疗。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经疼中医最佳治疗，三叉神经痛是面部反复发作的一个剧烈神经病理性疼痛，特点是影响洗脸、刷牙、吃饭、日常的生活，触碰扳机点就会诱发疼痛。三叉神经痛一旦明确诊断以后首选药物治疗，药物治疗首选卡马西平，如果对卡马西平过敏，可以考虑中药治疗，也就是野木瓜片或者七叶莲片，这样的药物能够减轻疼痛。但药物无论是中药还是西药，都只是减轻疼痛，如果疼痛反复发作，可以考虑根据情况选择射频治疗，和显微血管减压手术。如果身体条件允许，显微血管减压手术是针对病因的治疗，做完手术以后，90%患者疼痛获得临床治愈效果。

儿童和老人是癫痫病发病的两个高峰，儿童癫痫的发病率比较高，大概是6‰的比例，儿童癫痫的类型如下： 1、良性癫痫，和年龄相关，和发育阶段相关，有些良性的中央颞癫痫，通过一定的治疗，到15岁、16岁进入青春期以后就好了，是可以治愈的癫痫类型； 2、儿童难治性癫痫，经过药物治疗还是发作，或称儿童灾难性癫痫，每天会发作很多次，频繁的发作，孩子的认知、记忆、语言都受损。这类癫痫现在主流的学术观点，是尽早做手术前评估，尽早寻找癫痫的起源，通过微创或者开放的手术方法达到根治的目的。目前医疗条件下，四级的癫痫中心对儿童癫痫的治愈率能够达到70%-80%。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，特点是一侧面部反复发作阵发性剧痛。三叉神经痛疼痛剧烈，所以也称为天下第一痛。三叉神经痛治疗方法比较常见有三种治疗手段，具体如下：\n第一、药物治疗，药物治疗里面效果最好的是卡马西平和奥卡西平。\n第二、如果年龄大、生理状况不允许手术，可以考虑做三叉神经射频。\n第三、若身体比较年轻、身体比较好，从核磁上看血管压迫明确，考虑做显微镜下显微神经外科手术，叫显微血管减压手术。\n三叉神经痛专用膏贴，就是关于膏药，因为三叉神经痛时，面部碰都不可以碰，所以不建议用专用膏药，也没有特效膏药能够减轻，或者消除三叉神经痛。而且因为膏药粘得很紧，贴的过程中和拿下过程中，疼痛会非常剧烈。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿，特点是长期慢性下腰痛，和会阴部、骶尾部疼痛为主要表现。骶管囊肿绝大多数是先天的、没有症状的，只有少数可以引起疼痛、麻木、鞍区大小便功能改变，或者是双下肢无力。绝大多数骶管囊肿，因为没有症状，所以正常的生活、运动不受影响，是可以游泳的。骶管囊肿比较严重的，会引起下肢无力和鞍区感觉减退，这种情况游泳也是可以的，但是要警惕，因为下肢力量减退，游泳的时候可能会发生窒息，或者是被呛咳的风险。如果骶管囊肿没有临床症状可以游泳，若有临床症状，最好医生评估一下下肢肌力、肌张力、感觉和植物神经的功能，再决定是不是可以游泳。一般讲如果症状不明显，骶管囊肿可以正常运动。

脊髓损伤是严重导致瘫痪或截瘫的临床创伤疾病，脊髓损伤根据损伤程度可分为，轻的像脊髓震荡，再严重的是脊髓挫裂伤，再严重的是脊髓半切，再严重的是脊髓横断，大概分为四个类型，多数伴有脊柱骨折。如果是脊髓震荡，24小时或72小时后通过治疗慢慢就恢复了，没有损伤脊髓结构，只是像脑震荡一样被震荡了。如果是脊髓挫裂伤，特别是伴有脊柱骨折，一定要尽早手术治疗。手术可解决两个问题：脊髓减压；把脊柱骨折的地方固定，固定后就不再对脊髓构成伤害。 特别提醒广大朋友们注意，脊髓损伤的搬运特别重要，不能两个人拎着腿、两个人拎着脚，一定要拿担架、木板、平板把人平平的从一个地方搬到另一个地方，搬动的过程中有可能会导致脊髓损伤加重。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑子里面长瘤能活多久？脑瘤概括的讲分两类，第一类是良性肿瘤，第二类是恶性肿瘤。如果脑子里面长的是良性肿瘤，通过现代神经外科的显微技术，一般95%的患者可以做到完整地切除，而且复发率<3%，良性脑瘤的绝大多数的患者跟正常人的寿命是一样的。\n另一类是恶性肿瘤，比较常见的是脑胶质瘤，脑胶质瘤按照恶性程度，分为一级到四级，如果一级、二级的恶性程度比较低，生活的时间比较长，可以5年以上，甚至于可以像一级，通过手术治疗可以长期跟正常人一样地生存。三级、四级的脑胶质瘤预后比较差，平均的生活期是1-2年。但是现代随着手术、放疗和化疗综合治疗的进步，脑恶性胶质瘤的生存期也比十年前要长一些。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个非常剧烈的面部自发性的疼痛，也被称为天下第一痛。三叉神经痛疼痛的非常剧烈，在疼痛的排名里稳居前三，当然说的是疼痛的剧烈程度。三叉神经痛的治疗方法有很多，当然最基础的是药物治疗，最经典的药物是卡马西平或者新药奥卡西平，本质上都属于钠通道的阻滞剂。治疗三叉神经痛的中草药有一定效果，比如野木瓜片或者七叶莲片。如果对卡马西平过敏的时候，可以用中草药野木瓜片或者七叶莲片来进行治疗，但是治疗多数情况是减轻疼痛，而不是完全止痛。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
中风的患者除了需要药物治疗以外，康复治疗和合理的调整饮食非常重要，中风的患者饮食要多样化，核心的原则是低盐、低脂肪、低胆固醇，所以饮食中的瘦肉、蛋清、豆类制品，新鲜的蔬菜和水果是必不可少。戒除吸烟和戒酒对中风来讲，不但可以预防复发，也可以减轻症状。\n对鼻饲饮食的中风患者，要保证营养的多样化，就是食物的种类一样，只不过通过食物粉碎机，把食物把做成糊状和液体状。通过鼻饲饮食要保证营养，鼻饲饮食要优于静脉高营养，因为减少输液，减少其他输液相关的并发症，消化道的饮食还是第一选择。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，它起源于脊髓的被膜，所以一般统称为椎管内脊膜囊肿。骶管囊肿它的发病率的没有统一的统计，但是从核磁共振普及以来骶管囊肿的发现越来越多，所以骶管囊肿多数情况下它是没有症状，只是一个先天的、发育性的改变。少数的骶管囊肿压迫神经会引起鞍区或者会阴部，或者双下肢的疼痛、麻木或者是大、小便功能的改变。这种情况下同时也可能合并有其它的畸形，比如合并有脊髓的栓系，合并有脊膜的膨出、脊膜脊髓的膨出。如果有症状而且确认症状是骶管囊肿引起的情况下，才需要通过显微神经外科手术的办法，来进行治疗。