朱宏

儿童自闭症是儿童期一类神经精神的广泛发育障碍，需要及早发现、及早治疗。对于及早发现、及早治疗的儿童自闭症，会有明显的症状改善以及延缓疾病发展的作用。在治疗过程中，一定需要强调患者父母的参与，即形成患儿、家长与保健医生、心理医生以及社会的共同参与治疗。目前对于儿童自闭症没有确切的治疗药物，所以强调以非药物治疗为主，药物治疗为辅。另外，需要积极采取相对应的个体化与系统化治疗，有针对性地改善孩子自闭症的症状。在控制孩子自闭症症状的同时，也需要关注孩子整体的生长发育，包括是否存在其他系统的疾病。一旦患有其他系统的疾病，也需要及时调整，以保证孩子健康成长。

小孩室间隔缺损非常常见，又分很多类型，常见的手术方案可以解决大部分类型的室间隔缺损。镶嵌治疗主要用于心肌部的室间隔缺损。外科医生对心肌部室间隔缺损的探查非常困难，位置变异很大。如果患儿同时伴有膜周室间隔缺损或肺动脉瓣下室间隔缺损，可以做镶嵌治疗。镶嵌治疗是在手术台上通过心脏彩超找到并封堵心肌部室间隔缺损，然后再通过手术修补室间隔缺损，包括膜周室间隔缺损和肺动脉瓣下室间隔缺损。手术台上同时用内科方法和外科方法修补室间隔缺损，效果非常理想。对孩子来讲，也避免了2次手术创伤，取得一举两得的疗效。所以镶嵌治疗方法治疗室间隔缺损是非常有前途的，已经广泛开展，并取得良好疗效。

脑外伤可分为轻、重两种程度，比较轻的就是脑震荡，没有蛛网膜下腔出血，比较严重的就是脑挫裂伤或者脑内血肿，多数情况下会合并外伤出现蛛网膜下腔出血。如果出血量不大，中线也没有移位，颅压也不高，通过保守治疗，逸入蛛网膜下腔的血大概1周左右就可以吸收。必要时，医生通过腰穿或者腰穿置管的办法，将脑脊液置换，就可以把进入到蛛网膜下腔的血液置换掉。 如果蛛网膜下腔出血同时伴有脑内血肿，中线以外超过1cm，血肿量超过30ml，需要通过微创或者开放的手术清除血肿，直接清除蛛网膜下腔的积血，达到快速恢复和避免脑疝的结果。外伤后的蛛网膜下腔出血严重不严重，关键看是否合并其它症状，比较轻的症状可以采取保守治疗，引起颅压高的情况需要通过手术的办法促进尽快恢复。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
成年人头顶中间如果是一个轻度的凹陷，就是在骨缝愈合的过程中留下的痕迹，在临床上没有特殊的意义。如果凹陷比较明显，既比较宽，也比较深，这个时候从安全角度讲，建议做头颅的CT和头颅核磁共振。 从CT上可以看看有没有良性病变，引起颅骨凹陷。从核磁上可以看到凹陷下方的脑组织，以及粗大的静脉窦有没有异常。如果CT和核磁都没有问题，这种凹陷就是生来或者在愈合成长的过程中形成的，这样并不需要太多干预，仅仅是影响美容或者摸起来有一个沟而已。

讲解医师：朱宏斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
新生儿肚脐发炎的一部分原因，是在断脐时或断脐后消毒、灭菌处理不严、护理不当，造成了细菌感染，引起脐部的发炎。脐部发炎常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血型链球菌，甚至可能有多种细菌的混合感染。其临床表现主要是脐带根部有红、肿，甚至有流水、出血等表现，流出的分泌物带有特殊臭味。脐带周围的皮肤也会有红、肿逐渐加重的趋势，甚至形成局部的脓肿，严重的可造成败血症危及生命。新生儿会有发热、体温不升、精神不好、不吃奶等相应的不良表现。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个非常剧烈的面部自发性的疼痛，也被称为天下第一痛。三叉神经痛疼痛的非常剧烈，在疼痛的排名里稳居前三，当然说的是疼痛的剧烈程度。三叉神经痛的治疗方法有很多，当然最基础的是药物治疗，最经典的药物是卡马西平或者新药奥卡西平，本质上都属于钠通道的阻滞剂。治疗三叉神经痛的中草药有一定效果，比如野木瓜片或者七叶莲片。如果对卡马西平过敏的时候，可以用中草药野木瓜片或者七叶莲片来进行治疗，但是治疗多数情况是减轻疼痛，而不是完全止痛。

讲解医师：朱宏斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院儿科
宝宝大便中有明显的奶瓣，主要是由胃肠功能紊乱和不良引起。引起这类疾病的原因多种多样，常见的是人工喂养，在用鲜奶、奶粉喂养新生儿时会出现奶瓣；有部分母乳喂养的婴儿由于母亲特殊的饮食，也会造成孩子出现大量奶瓣。另外如果有特殊感染，包括呼吸道、消化道感染的情况下，孩子大便中也可出现大量奶瓣。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
中药治疗神经痛的效果怎么样，神经痛比较多见，比较常见的是三叉神经痛为代表。三叉神经痛是面部的突发突止的阵发性的疼痛，疼痛非常剧烈，被称为天下第一痛。三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西平或者奥卡西平这一类钠通道的阻滞剂进行治疗。\n如果对这些药物过敏，或者口服卡马西平还是觉得疼痛不能完全消失的时候，可以辅助加中药，比如像野木瓜片，主要成分是七叶莲，能够减轻疼痛，或者中药治疗神经痛有辅助的作用。总体上，因为中药的作用效果比较温和，所以作用力并不那么强，单纯的中药治疗神经痛效果并不好，可以辅助卡马西平进行联合治疗。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
胯骨神经痛往往是在胯，就是髋关节或者骶髂关节、腰椎的部位的疼痛，先要分析原因，比较常见的原因：1、腰椎间盘的突出或者腰椎小关节的综合征，也叫腰椎小关节的紊乱。2、骶髂关节炎，是自身免疫性的疾病，除了疼痛以外，还会有其他的症状，比如抽血查HLA-B27的时候往往是阳性的，或者做骶髂关节的CT，可以看到特征性的虫蚀样改变。治疗胯骨神经痛先要明确原因，如果是腰椎间盘突出，可以选择药物、微创的注射治疗或者腰椎内镜的手术。如果是骶髂关节炎，考虑按照风湿免疫科的建议系统的进行治疗。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
垂体瘤是比较常见的颅内肿瘤，手术方式一般考虑经鼻腔内镜手术。做完手术以后，垂体瘤的护理诊断包括如下几方面：\n第一、并发症的护理，垂体瘤比较常见的并发症，是脑脊液、鼻漏、尿崩，水、电和酸碱平衡紊乱，以及颅内出血。\n第二、因为是经鼻腔手术，跟手术有关的就是颅内感染，颅内感染会表现为发热、昏迷，甚至于严重的时候会有颅内脓肿。\n第三、一些全身情况的改变，因为做完垂体瘤以后，鼻腔要做一些填塞，所以做完手一段时间，鼻子里面不舒服觉得堵塞，等到把填塞物拿走以后，这种情况就会恢复正常。\n第四、术后的护理包括营养、做完手术以后活动比较少，容易出现便秘、焦虑、生活自理能力下降，这一方面要给一些贴心的护理。