曹雪霞

碳水化合物和脂肪都会导致肥胖，是一个综合体。肥胖是因为能量的摄入超过了能量的支出，能量在体内蓄积，势必造成肥胖的进展。无论是多吃碳水化合物还是多吃脂肪，如果超量都会在体内蓄积。 脂肪的产热量比碳水化合物要高，因为碳水化合物大概能产4kcal热量，但是脂肪可以产9.6kcal热量，脂肪的产热量是碳水化合物的一倍还多。吃同样的碳水化合物和脂肪，脂肪产热量更高，造成肥胖的可能性更大。 如果吃过量的碳水化合物，不节食再加上不运动，势必会造成体重的增加。导致肥胖的因素主要是总热量的摄入超过了热量的付出消耗，比如热量摄入少消耗得又大，通过运动体脂会降低，但如果能量一直过剩，又不消耗，可能造成体重的增加。 多摄入碳水化合物和脂肪，都会导致能量的过剩，只要能量过剩体重就会增加，就会肥胖。

更年期年龄段对于女同志来说，主要以月经为界限。更年期可造成卵巢功能下降、激素水平紊乱引起机体血管舒缩功能异常，可出现精神心理反应。女性更年期应在45-55岁间，年龄段不固定。如部分女性卵巢功能下降较快，40岁左右进入了更年期，可出现卵巢功能下降。 若补充特殊保健品或者含有雌性激素的特殊食品，可致现在很多女同志在54-55岁时月经依然规律，激素水平下降较慢，更年期相对较晚，年龄段不绝对。但多数人更年期在50岁左右，可能持续3-5年，部分患者可持续10年。主要取决于自我调整，分散注意力即可减轻症状。如过于忧虑，症状可能较重。 男同志更年期在60岁左右比较多见，相对来说较女同志轻，但也可出现。

男同志也会有更年期，但无明确界限。更年期主要是因为机体内激素水平紊乱，导致机体血管舒缩功能或者精神、心理异常。男同志更年期较女同志要晚，大概在60岁左右才会出现。女同志多数可能在40-50岁之间。男性更年期表现跟女同志一样，也会出现潮热、多汗、心烦意乱、精神情绪异常。只不过男同志激素水平下降比较缓慢，所以很多症状不像女同志那么典型。 男性更年期同样也需要受到大家的关注，因为确实有些人可能更年期会出现精神、心理异常，可影响正常生活。男同志激素水平可能不太明确，所以主要是血管舒缩功能，包括精神、心理异常。

奶茶是茶水配以牛奶，并没有什么特殊的成分，因此不会导致不孕不育，但是一定要确保奶茶不会添加其它东西。如果是纯牛奶配茶，或者茶中添加牛奶，所制成的奶茶，应该不会导致不孕不育。目前导致男性与女性不孕不育的因素有很多，例如男性精子少、精子活动度差等，另外饮食安全、生活压力、环境安全，都可以导致不孕不育。女性的卵巢功能、卵子状态、激素水平，也可以有所影响。另外女性如果压力特别大，生活没有规律，也会影响到正常的月经周期，以及排卵功能。因此单从饮食方面来看，奶茶不会引起不孕不育。

讲解医师：曹雪霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
在血糖特别高的时候切记不要食用含糖分太高的，也就是食物的升糖指数不要太高，比如糖果、饮料尽可能减少摄入量。另外食物的加工时间越长，升糖指数也会越高，比如粥也会快速的升高血糖。一些水果在血糖没有控制的很满意时，尽可能避开含糖分比较高的水果，比如香蕉、葡萄，尽可能等血糖控制平稳了再进一步食用。所以血糖高的时候需要注意：1、要过多摄入含糖分太高的食物，或者是饮料以及糖果。2、如果血糖控制平稳了可以少量服用。3、食用的时候尽可能量不要太多，血糖不会造成太大的波动。血糖平稳以后才可以少量地摄入一些水果，可以补充体内所需要的维生素、无机盐，这样才是均衡的膳食，所以尽可能的均衡饮食，也不要暴饮暴食。

如果脖子左边甲状腺出现肿大，如鸡蛋大，建议到医院做超声以及检查甲状腺的功能。上述情况已经严重影响到美观，需明确甲状腺结节的性质，如评估实性、囊性、囊实性、良性、恶性等。如果甲状腺结节是囊性或囊实性的结节，多数情况下是良性结节，可以做消融，或者处理结节使其变小。如果结节是实心结节，需要明确其良恶性。如果超声倾向于良性结节，需明确大小，如果在4cm以上，有压迫症状，需要手术治疗。如果结节是良性，可以观察，如果是恶性结节，需要做穿刺，明确其病理分型、分化程度，包括边界、被膜情况，决定下一步手术。患者需要检查甲状腺功能，明确有无甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎，明确做手术时单纯将结节切除或者切除左侧甲状腺，进行综合评估。

侏儒症是生长激素分泌不足造成，尤其是在青春发育前期或者儿童期、青少年期，如果缺乏生长激素会影响身高。由于只是机体缺乏生长激素，而甲状腺激素、垂体的肾上腺轴均正常，对于此部分儿童，通常身高可能在1.2-1.3m，但智力不受影响。如果早期发现并及时给予生长激素补充，则不影响身高。但是部分儿童家长，当发现生长落后时，其他激素水平没有问题，所以未主动检查。等到青春期启动以后，因为生长激素缺乏，身高没有快速生长的时间。若骨骺闭合、性腺轴已经完善，此时再关注生长发育，几乎没有机会再长高。所以家长一定要细心，感觉儿童身高落后，应该到医院检查具体原因，是生长激素缺乏造成的侏儒症，还是其他问题引起，早发现、早治疗，可避免侏儒症发生。

如果血糖高的患者同时合并贫血，补血需要明确贫血原因后，进行针对治疗，具体分析如下： 1、缺铁性贫血：需要补铁剂，如琥珀酸亚铁或者螯合铁等；2、巨幼细胞性贫血：例如缺乏叶酸或者维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，可能需要补充维生素B12或者叶酸；3、溶血性贫血：需要进行特殊干预以及明确贫血的原因。对于上述患者，多数补血药均可以正常使用，注意避免含糖较高的食物或药品，如大枣，降糖药、琥珀酸亚铁、螯合铁通常没有问题。对于补血口服液等，如果含糖量较高，则需尽量避免服用。

女性体内有雌激素及雄激素，女性的雄激素主要来自于肾上腺，对蛋白质合成非常重要，部分多囊卵巢也会出现雄激素水平升高，即高雄，可造成一些相关改变，包括月经紊乱或月经失调，可出现毛发异常。 女性雄激素增高需明确病因，雄激素包括雄烯二酮、脱氢表雄酮。不同的雄激素代表来源不同，可能来源卵巢或肾上腺。卵巢颗粒细胞肿瘤、多囊卵巢、肾上腺异常可导致高雄，所以一定要明确病因，做很好的诊断和治疗。

盐酸氨基葡萄糖主要是改善软骨，因为它会增加粘多糖，包括骨关节面的修复，尤其是骨关节炎，或者关节腔润滑液非常有帮助。所以对于老年人出现关节退行性变，或者老年骨关节炎，经常会需要用氨基葡萄糖来改善软骨功能，或者改善关节腔功能。但是盐酸氨基葡萄糖相对比较安全，不会造成其它问题。 因为这个药是口服，最大的不良反应就是胃肠道反应，比如上腹部不适、恶心，或者腹痛比较多，大多数患者服用比较安全，没有太大危害。但是要注意服用时间和服用量，如果在正常合理范围之内服用，比较安全，而且葡萄糖是结合，不会影响血糖。 正常服用可以饭前服用，如果服用后胃不舒服，也可以饭后服用，避开药物不良反应。