曹雪霞

雌激素分为雌二醇、雌三醇，主要来自于卵巢颗粒细胞，可维持女性的第二性征，包括月经初潮及发育。 男性也会有雌激素，来自肾上腺。如男性性激素水平太高，可出现乳房发育，或者皮下脂肪过度堆积；女性雌激素主要来自于卵巢及肾上腺。 雌激素作用非常多，除维持第二性征，还可调节钙、磷代谢，维持机体、皮肤弹性、皮下脂肪、保护心血管。 不是雌激素一定就不好，取决于雌激素来源于哪。如果过多的来源于肾上腺，可能存在危害。女性雌激素多数来源于卵巢为正常的，尤其在整个生育期，雌激素必不可缺少。

随着检查甲状腺体的患者越来越多，所以甲状腺疾病的检出率也越来越高，在甲状腺检查时，会抽到甲状腺功能、甲状腺超声，甲状腺超声不需要空腹；甲状腺抽血不需要空腹，但不要进油餐，因为甲状腺功能血需要离心，然后用血清做，如果吃的太油，血内的油脂较高，对试管、机器会有很大损伤，油脂多也会影响结果。所以一般进食较素的情况下，或者正常早餐吃的较简单，对抽血影响不大，千万不要吃多、吃混合餐，尤其是吃涮羊肉，或者油脂特别高的，尽可能不要再抽血，会影响结果。在正常进食的情况下，影响不大。如果能保证空腹抽血就空腹，如果实在保证不了，进食清淡饮食去抽血应该影响不大，千万不要进食油食即可。

嗜铬细胞瘤患者早期表现通常包括以下几点：1、血压升高：属于此类患者最早期的症状，多数是阵发性发作，突然升得较高，比如可能升到170-180mmHg，但血压可能突然下降，可伴有心率较快。因为主要是机体分泌的甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基肾上腺素升高引起，但是可快速代谢，使得血压降低；2、头痛：此类患者分泌的甲氧基去甲肾上腺素和甲氧基肾上腺素能够较强地收缩血管，导致患者可以出现明显的头痛；3、面色苍白：如果发生较强的血管收缩，患者可出现明显的心悸症状，引起面色苍白。因此，嗜铬细胞瘤属于重急症，患者应引起重视，血压特别高时可出现生命危险，当出现上述症状时应高度怀疑肾上腺或交感神经节存在嗜铬细胞瘤。

当患者出现低血糖时，建议喝果汁进行处理，家中有葡萄糖粉也可冲泡饮用，或适当进食碳水化合物，均能够较好缓解症状。如果血糖特别低，又无法较好进食或本身存在认知障碍时，则需要静脉补糖，可进行静脉推注50%高糖，但因其特别黏稠不容易推注，也可静脉点滴10%葡萄糖或将50%高糖糖加入10%糖内缓慢滴注即可，前提是未出现严重低血糖。低血糖处理需要明确血糖低程度，如果只是自觉心慌、手抖或明显出汗，如果身边有食物可食用进行缓解。若出现低血糖，而身边又没有人或食物，则属于比较危急情况。从补糖角度能够口服葡萄糖通常不进行静脉注射，如果实在无法口服，应静脉点滴葡萄糖，在补糖时患者应尽量进食，而此时禁止选择无糖食品。

减肥主要考虑运动强度和运动方式，无论能够耐受哪个，一定要坚持下来。打篮球要考虑到打篮球强度，是对打，还是一个人在打，以及运动时间长短。运动要消耗能量，但它取决于运动时间和运动强度。如果只是自己拍球玩，这种强度不够，但如果是对打，或者打比赛，相对强度比较大，或者时间比较长，对减重非常有帮助。 但是对任何运动来说，都在注意安全前提下，要坚持下来，要保证一定强度，才能够使能量消耗到一定水平。否则只是简单自己玩，不能达到强度。任何一个运动，打篮球也一样，要保证足够强度的同时，保证时间，才能增加能量消耗，到一定水平以后，才能达到减重效果。 任何一个运动，包括跑步、游泳，都要达到一定时间和强度，能量消耗才能比较显著，才能达到减重效果。

体检报告中的血糖一般是指空腹血糖，正常值为3.9-6.1mmol/L。如果检测值>6.1mmol/L说明空腹血糖升高，>7mmol/L可能存在糖尿病，但仅靠一次结果判断不准确。只有血糖特别高时，比如空腹血糖>10mmol/L，此时糖尿病的可能性较大。 目前糖化血红蛋白检测也是观察血糖水平的重要手段，如果空腹血糖>7mmol/L，同时糖化血红蛋白有明显升高的趋势或者>6.5%，这种情况高度怀疑糖尿病。糖化血红蛋白可以反映3个月以来的血糖水平，如果1次血糖水平有误差，糖化血红蛋白值应该仍然较低。建议大家在体检时可以同时加测糖化血红蛋白，特别是对有糖尿病家族史或者本身就患有糖尿病的患者，这样可以观察血糖的稳定性，对并发症的预防也有非常大的参考价值。

侏儒症只是生长激素的缺乏，不会影响最终生命。如果没有其他的代谢问题或原发性疾病，单纯患有侏儒症不会太多影响生命。因为侏儒症主要是生长激素缺乏，从而影响身高，也会导致骨质疏松，以及影响钙磷代谢、糖脂代谢。但是对身高，会产生非常重要的影响。如果没有其他代谢异常，以及原发或并发的疾病，单纯的侏儒症不会影响生命，包括肝肾功能，心肺功能。即使出现钙磷代谢，也可以通过补充钙质、喝牛奶，从而进行补充。单纯的生长激素缺乏，如果是先天性，身体可能会出现耐受，从而影响整个身高，对于生命不会有太多影响。侏儒症主要影响终身高，在成人以后仍然是未发育的身高。

酮症酸中毒一般3-5天即可纠正，但是后续的身体恢复、胰岛素调整，可能会需要一周左右。一般不建议酸中毒的持续时间太久，否则对会机体造成严重损害。虽然不主张将血糖降低过快，但是也应该在有效时间内，将酮症酸中毒纠正。血糖逐渐下降以后，再逐渐调整降糖方案。酮症酸中毒属于糖尿病的急症，虽然没有高渗综合征的死亡率高，但是对机体的影响也比较严重。一般在3-5天内就可以将酸中毒、电解质紊乱、血糖水平、酮体恢复正常。临床上通过补液、补充胰岛素，注意电解质酸碱平衡的调整，将血糖降低以后，酮体以及酸中毒基本可以纠正正常。但是后续的血糖治疗，以及机体代谢紊乱的平衡治疗，可能需要大概一周的时间。使患者恢复胰岛功能，尽可能将血糖控制平稳，在出院以后再进一步地控制血糖，并且调整饮食。

猕猴桃富含维生素C以及微量元素，本身能量较少，所以对体重增加非常微弱，一般不会胖，但是同样猕猴桃也不建议过多食用，因为猕猴桃偏寒性，很多体质不好或者胃肠功能不好的人一次大量摄入可能影响胃肠功能，或者导致机体整个微环境的失调。 如果想吃猕猴桃，可以，但是不要摄入太多。猕猴桃短时间吃、少量吃不会过多增加体重，因为没有碳水化合物，也没有油脂，主要是维生素、糖分相对比较低，少量摄入没有问题，但是不推荐过多，一次吃太多或长期服用，这样可能对机体整个平衡来说也不安全，而且也不科学。合理膳食对于每一个人来说都非常关键，如果想通过它来减重可能达不到，但是增体重的作用也是非常微弱的。

成人身高在1.2-1.3米以下，可以诊断为患有侏儒症。正常成年女性身高至少在1.5米以上，正常成年男性身高至少在1.6米以上，成年侏儒症患者多数身高在1.2米以内，稍微好点在1.3米以内，不会超过1.3米。侏儒症的孩子通常存在生长激素缺乏，但其他激素均没问题，包括甲状腺以及性腺都发育正常。若母亲早期发现孩子身高不长或长得缓慢，已经明显落后于同龄孩子，一定要早期干预，可早期给予生长激素进行治疗，可以使孩子的身高达到正常范围，避免孩子进入社会受到影响。