曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫是指由于各种原因引起的小儿大脑发育不全而出现的以运动功能障碍为表现的疾病，这种疾病以大脑部位的病变为主，症状表现在四肢，同时可以伴有智力障碍、行为异常、语言障碍等症状。这种疾病可以由多种原因引起，可以是父母的原因导致的先天性疾病，比如父母吸毒、吸烟引起；怀孕期间出现了糖尿病、妊娠性高血压或者是口服一些药物引起；也可以是在胎儿期出现宫内感染，生产时头部的创伤等因素引起；也可以是在产后出现坠积性肺炎或者是缺血、缺氧性脑病。这种疾病主要是给予康复治疗的方法。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起脑瘫的因素有非常的多，其中多为先天和后天共同作用的结果，脑瘫是一种脑部不可逆行性的损伤，出现一系列的感知以及运动功能障碍为主的综合征，经常伴有姿势异常，智力发育落后。对于先天性脑瘫主要导致因素，是因出生时某些因素以及大脑发育缺陷而导致，主要症状有很多，包括肌张力较高、反应迟钝、智力低下，最常见的原因是高龄产妇孕期营养过差以及胚胎发育不成熟，宫内缺氧、孕期药物等引发，临床上对于先天性脑瘫需要康复治疗锻炼，尽可能恢复脏器的功能。先天脑瘫有30%左右的遗传几率，日常治疗去神经内科做检查，生活中需要服用药物来控制患儿，从而降低危险因素。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
神经性头痛包括功能性头痛、紧张性头痛和血管神经性头痛，它的治疗包括以下几个方面：1、药物治疗，对于轻中度的头痛，可以选用非甾体类的止痛药，具体包括阿司匹林、布洛芬、萘普生，双氯芬酸钠等药物。中重度的头痛，除以上药物以外还可以选用麦角类制剂，比较常用的有双氢麦角氨，另外还可以选用曲普坦类，比较常用的有舒马普坦，那拉曲坦等。2、心理行为治疗，它主要是通过主观想象以及客观的理疗方法措施，使患者达到肌肉松弛，心情放松，减轻焦虑的作用。3、综合物理疗法，它主要包括康复科或者中医科的电针灸疗法，推拿、按摩疗法以及神经肌肉刺激疗法，比如低频脉冲电治疗、中频脉冲电治疗等。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼、恶心、呕吐有以下几种常见原因及治疗方案：第一、脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性脑血管疾病的病人，由于颅内的血块压迫周围的脑组织，导致脑神经水肿、颅内压升高，出现偏头疼、恶心、呕吐。更加严重的患者会出现喷射性呕吐、脑疝，甚至引起患者猝死，行头部CT检查可以明确诊断，需要根据出血量可以行内科保守治疗或外科开颅手术治疗。第二、大面积脑梗死的病人，由于梗死面积较大，脑细胞坏死较多，出现脑水肿较严重，病人会出现偏头疼、恶心、呕吐。建议病人应立即行介入溶栓或动脉内支架植入术治疗，可以静滴脑苷肌肽营养神经治疗，静滴依达拉奉清除氧自由基治疗，静滴丹红注射液改善循环治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
睡眠障碍症可以表现为多种类型，有的是入睡困难，有的是容易早醒，对于不同类型睡眠障碍所选择的治疗方案也有一定区别。如果是入睡困难的患者，可以选择短效的镇静催眠药物，比如佐匹克隆、唑吡坦等等；如果出现了早醒的症状可以选择中效的安眠药物，比如阿普唑仑、舒乐安定，有助于增加睡眠深度。除了使用镇静催眠的药物进行治疗之外，还需要注意调整紧张情绪，养成规律作息的习惯。如果有抑郁、焦虑等精神方面的疾病，需要进行心理干预以及抗精神病药物的应用，去除病因，从而改善睡眠质量。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑痉挛是否严重，要根据患者的发病年龄判断，有的患者发生脑痉挛是在青少年时期，危险性就没有那么大，严重程度也就不高。但有的患者发生脑痉挛是在中老年时期，就会比青少年严重很多，危险性也随着年龄增大而增加。青少年脑痉挛可能是由于精神压力过大、长期精神过于紧张造成。经过合理作息时间调理，便能自行恢复，不需要特殊治疗。但中老年脑痉挛患者就要注意有没有高血压的病史，同时警惕有没有脑中风的可能。如果中老年脑痉挛患者有长期脑血管痉挛，很容易引起血管腔变狭窄、管壁硬化，随时可能会发生脑中风，建议及时前往医院做进一步治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血管痉挛头疼应注意休息，及时补充睡眠，养成良好的生活习惯。脑血管痉挛性头痛属于血管神经性头痛，大多数与睡眠不足、精神压力过大有关。多数年轻人的脑血管痉挛性头痛与熬夜、劳累、睡眠不足等密切相关。因此出现脑血管痉挛、头痛应避免劳累、补充睡眠、放松心情，保证良好的作息规律。脑血管痉挛头痛可给予改善脑血管痉挛的药物进行治疗，临床上常用尼莫地平改善脑部供血，用布洛芬缓释胶囊镇痛。还可服用川芎活血化瘀，辅助治疗脑血管痉挛头疼，还可配合中医推拿、按摩以及针灸治疗缓解头疼。高血压是导致脑血管痉挛的主要原因，因此应合理控制血压。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
睡起来头晕，如果是睡醒，在起床的动作过程中发生头晕的情况，并且在静止一段时间之后能够自行缓解，或者再次有体位改变时发生眩晕，可以考虑是体位性低血压，具体情况还需要做专科检查，正确用药治疗。体位性低血压常见的原因有：1、原发性体位性的低血压。2、继发性。3、某些药物可以诱发本病。继发性的体位性的低血压，常见于糖尿病、神经系统感染、肾功能衰竭、维生素B缺乏等。诱发体位性低血压的药物有中枢降压药、血管紧张素酶抑制药、血管舒张药等。如果没有其他症状，建议加强营养，注意休息看是否有缓解，如果还是没有缓解，建议一定要去医院进行诊治。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
头晕可见于多种原因引起，最常见的几种疾病为冠心病、高脂血症、高血压、低血压、贫血、耳部及眼部疾病等。出现头晕后若休息片刻可缓解，可暂时不予以就诊，在家观察。若经常性头晕，建议到如下几个科室就诊：\n1、神经内科。行头颅及头部血管核磁检查，是否存在脑出血、脑动脉硬化等疾病。\n2、心血管疾病科。查心脏超声、心电图，对于老年人可查冠脉造影，看是否存在在冠心病。\n3、耳鼻喉科及眼科，看是否存在前庭功能障碍及眼压较高等引起头晕的原因。\n4、肥胖人群。引起头晕可能为高血压、高脂血症等，建议加强锻炼，减肥。\n对于老年人，由于基础疾病较多，若经常性头晕，应该到医院就诊，早发现早治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
站起来就头晕主要考虑是体位变化导致出现短暂性的脑供血供氧不足，常见的原因是由于贫血或者低血压状态，不排除与脑动脉粥样硬化有关，部分是由于自主神经功能失调引起。如果感觉体位性变化导致头晕症状非常明显，建议需要完善血常规检查，观察有没有存在贫血的可能，建议完善血压检查，排除低血压状态。应去神经内科完善血管核磁检查，观察有没有存在头颅动脉粥样硬化或者血管狭窄的可能性。如果存在贫血或者低血压状态，建议保证营养状态水平，避免饮食过于单一，避免引起营养状态不良。但如果存在脑血管疾病，需要及时到神经内科治疗。