徐艳

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫内膜异位症可以累及多个器官，比如异位在子宫肌层叫子宫腺肌症，异位在卵巢可以引起卵巢巧克力囊肿，异位在盆腔某个部位也会引起盆腔囊肿。如果异位在外阴或者是阴道内，也会引起疼痛性的结节。所以子宫内膜异位症分期，临床上比较复杂。主要是根据病变累及的部位、大小以及粘连的程度来进行分期，一共分为4期。第Ⅰ期是比较小的型，叫微小型，可以是1-5分，会归类为Ⅰ期当中；Ⅱ期，6-15分；Ⅲ期，16-40分；Ⅳ期也就是最严重的1期，要大于40分，这是临床的分期。

妊娠期糖尿病是孕前没有血糖异常的情况，或孕前没有发现，直到开始怀孕以后，在孕期特定时期，在24周以后查血糖如查空腹血糖，或通过葡萄糖耐量试验，就是喝75g糖，测定空腹的喝糖后1小时、2小时的血糖。如果这三个时间段空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时达到或者＞10.0mmol/L，餐后2小时达到或者＞8.5mmol/L，才叫妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病如果不合理的控制，对胎儿的发育有一定影响，尤其是对体格就是体质的增加，有比较大的变化，会生出巨大儿。另外，血糖太高，早期如果得不到控制，高糖会引起胎儿器官发育异常，对胎儿心脏影响等，还有胎源性疾病常年性发作的问题，也就是高糖对胎儿有影响。所以孕期糖尿病除了监测空腹血糖以外，在孕前最好做糖的相关筛查，确定孕前没有，在孕早期再查血糖，早期血糖也不高，到妊娠20周以后做糖耐量试验来确诊。

羊水栓塞就是在分娩过程中羊水或胎儿的有形成分，通过开放的通道进入到母体的血液循环，引起一系列过敏反应，如低血压、休克、不凝固出血以及栓塞的症状。羊水在整个分娩过程中，只要有血窦开放，就有这种可能，早破水、产程比较急、高龄或双胎、大龄孕产妇的发生率偏高。所以临产以后子宫下段扩张，不免有小血管断裂，这时如果强有力的宫缩，会迫使这部分羊水成分进入到血液循环里面，引起全身过敏反应。所以在分娩过程中一定要避免急产，分娩年龄如果能够前提，则更好，还有大龄、双胎、羊水多的病人，要有预防羊水栓塞的意识，时刻警惕。羊水栓塞在产科中特别严重，是风险特别高的并发症，病死率基本上占到1/3，另外功能衰竭的病例也可以占到1/3。所以一旦发生，对孕产妇都是一场特别大的灾难，对医务人员也是特别难救治的并发症。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
对于性生活时间的长短，和个体差异具有很大的关系。绝大部分人群在临床上约35分钟就会结束，但是个别的人群可能时间稍长。\n一般在临床上，对于性生活时间并没有没有确定的界限。至于性生活的过程具体需要多长的时间才能算为正常，主要是根据个人的身体状况，并且根据个人的体力情况所决定。只要是在临床上夫妻双方在性生活过程中，如果都能购达到性高潮，能够达到性满足的情况，就属于正常的现象。并且性生活的时间，也会随着年龄的增长而有所缩短，过于频繁的性生活也会对身体造成损伤。\n无论是男性或者是女性，身体方面、精力方面随着年龄都会有所下降。所以时间也会有所缩短，建议在性生活方面适可而止，量力而行。患者要注意性生活前后清洗生殖器，以免导致细菌感染。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
清宫以后在临床上建议一个月后恢复月经，月经干净以后才能同房。如果不流血流了黄水，这种情况下还同房了，本身流黄水可能表明已经有感染的情况，再同房会加重感染的情况，建议除了做白带常规的化验检查，也建议做妇科检查，主要是排除盆腔内是否也有炎症。临床上有炎症的情况下，尽快的给予抗炎治疗，并且在一个月之内都不可以有性生活，也不可以坐浴洗澡，这样就减少了生殖道感染的可能性。建议在清宫术后要加强营养，只有营养均衡，机体抵抗力才会增加，才会使身体尽快康复。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
在坐月子期间是可以喝红糖水的，但是一定要趁热喝，红糖水有排除血性恶露的功效，并且还有补血的功效，所以坐月子时可以喝红糖水。坐月子营养一定要均衡，一定要多吃含有蛋白质的食物，多吃鸡蛋、多吃鱼。另外也建议多喝一些肉汤，或者是鸡汤，可以使乳汁分泌的更多，有利于婴儿哺乳也有利于身体尽快的康复。在饮食上还要补充蛋白质、补充维生素类，主要是维生素类可以促进胃肠蠕动。因为在坐月子期间活动比较少，代谢减慢，胃肠蠕动减慢，可能会造成便秘，所以要补充维生素类。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果是生育年龄的女性，小肚子出现坠痛，并且有停经史，在临床上有可能是怀孕，建议利用早早孕试纸检测，可以了解是否怀孕。如果已经排除了怀孕的可能性，建议可以口服黄体酮催经，1天1次，1次2粒，连续服用3天，停药之后3-7天就会来月经。月经干净以后去医院做妇科检查，主要是了解小肚子疼痛的原因究竟是盆腔炎症，子宫内膜异位症，还是盆腔肿瘤，如果发现异常问题，根据检查出的原因，临床上给予相应的处理和治疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果怀孕以后出现阴道流血，通过血HCG化验仍然能检测出是否怀孕。如果有先兆流产，先兆流产也就是在宫内正常怀孕，但是因为孕激素不足或者是劳累、性生活而导致阴道出血，这种情况通过血HCG仍然能检测出阳性结果，根据具体情况，如果想继续妊娠，可以给予安胎治疗。有阴道流血也有可能是宫外孕、葡萄胎，也可能是胚胎停止发育、生化妊娠，要根据具体的情况具体分析，临床上的处理也是不同的。总之，怀孕以后出现阴道流血属于异常现象，通过监测血HCG可以做出相应的诊断，要积极的给予处理。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果只是这一个月的月经量突然减少，并且患者有性生活史，就要排除怀孕的可能性，可以利用晨尿做早早孕的检测，最好去医院抽血化验血HCG，这样灵敏度更高，在临床上可靠性会更高。 如果是没有怀孕的情况，就有可能是内分泌失调或者是曾经服用过某种药物，而对月经造成了影响，建议结合临床病史综合性的给予分析。 如果排除了怀孕，可以口服益母草胶囊，益母草胶囊有活血祛瘀的作用，并且可以治疗月经过少、痛经，所以先口服3天，观察月经量是否会增多。如果增多，继续服用。如果仍然不增多，可以去医院进一步的诊疗。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
如果月经推迟7天没有来，用早早孕试纸检测出现一条线，在临床上不是怀孕，出现两条线才是怀孕。这种情况可以再观察3天，如果仍然没有来月经，可以再利用早早孕试纸检测一次。 如果仍然是一条线，就表明确实没有怀孕，可以口服黄体酮给予催经，绝大部分停药之后3-7天就会来月经。 因为服用黄体酮催经，而且月经推迟，所以在来月经的时候量可能会稍微多一些，不用紧张，要保持外阴局部清洁，勤换卫生巾，减少感染的可能性。 另外，月经推迟和情绪、环境变化有关系，烟酒过度、经常熬夜也有可能导致月经推迟，所以女性要生活规律，减少对月经的影响。