徐珊珊

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
窦性停搏如果处于长时间停搏状态并没有及时纠正原发病，患者会出现明显的心律失常，窦性静止、窦性停搏还会导致患者出现多脏器供血不足，严重时会出现心源性猝死。窦性停搏是一种常见的心律失常，是指窦房结在心动周期中不产生冲动，因此，患者常出现在有器质性心脏病变人群中，是因为各种因素损伤了窦房结的自律细胞而导致的。临床上会有心悸、胸闷、气短、头晕，甚至晕眩、黑蒙、短暂性意识障碍、意识丧失的情况，最严重的并发症是患者会出现不稳定型心绞痛、阿斯综合征、急性冠脉综合征、心源性休克引起心源性猝死，因此，如长时间出现窦性停搏，要考虑进行安装永久心脏起搏器。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
维生素B2和维生素C是两种常见维生素，都属于水溶性维生素，可以一起服用。维生素B2进入人体后会与蛋白质结合，生成一种氧化还原反应的脱氢酶，该脱氢酶是维持组织呼吸的重要物质，缺乏这种脱氢酶体内会产生代谢紊乱，引发内分泌失调，导致基础代谢率降低，患者还会出现口角炎、皮炎、舌头发炎、角膜发炎等，所以维生素B2是体内不可或缺的一种B族维生素，可以和维生素C一起服用，以协同增强疗效。维生素C又称抗坏血酸，是一种很好的水溶性维生素，可加速体内不良物质的代谢，促进体内新陈代谢，分解毒物，可以和维生素B族同时服用，对体内的代谢起到很好的收益和效果。

通常正常成年人感冒在第3-5天时最重，第5天后症状和病情逐渐好转，在人体免疫力和抵抗力足够好的情况下，第7天左右机体会恢复正常。感冒分为上升期、平台期、下降期，通常在感冒上升期，体温逐渐上升，发烧、周身酸痛、周身乏力、头晕、头痛、咽干、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状也会逐渐加重。感冒在第3-5天时，通常会从明显的上升期过渡到平台期，第5天逐渐从平台期过渡到下降期。对于免疫力较好且体质尚可的正常成年人，第5天症状逐渐减轻，通常第5-7天时可能逐渐自愈。

如果感冒时没有食欲，主要可进食以下食物：1、可多吃含维生素、微量元素较多的食物，能促进食物吸收和消化，并提高免疫力，有助于引起感冒的病毒尽快排出体外；2、可以多进食清粥、稀粥、米饭、米糊、藕粉、面汤、面条、鸡蛋羹等，有助于吸收和消化，尤其可以用粗粮熬粥类或做稀饭等，除能够使患者有一定食欲，还能摄入膳食纤维，起到适当润肠排便的功效；3、如果经上述方法仍没有食欲，可以将含维生素、微量元素较多的水果和蔬菜榨汁饮用，其中水果包括西瓜、苹果、鸭梨等，蔬菜包括黄瓜、西红柿，还可以用蔬菜煲汤饮用；4、可以适当进食含蛋白质的食物，包括用鸡蛋熬鸡蛋羹，或者用鸡丝做鸡肉汤等。

感冒药物服用1次间隔时间，不能一概而论，需要根据患者服用感冒药类型进行判断。不同感冒药，根据其剂型不同、剂量不同、配伍方剂不同，所服用时间不近乎相同，不同感冒药服用间隔时间具体如下：1、消炎感冒药：需要根据患者服用药物类型，对于β-内酰胺类药物，包括阿莫西林、头孢菌素。严重感冒时可以1天4次服用，间隔时间即6个小时，轻度感冒1天可以2-3次服用，间隔时间即12个小时，或者8小时可以服用1次；2、抗病毒类感冒药：如更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林，一般1天服用1次，即间隔24个小时，服用1次即可；3、中药感冒药：通常需要严格按照说明服用，可以1天服用2次，部分药物1天服用3次。因此，感冒药物应根据患者具体类型和类别，选择间隔12个小时服用1次，或者间隔8个小时服用1次。

如果患者流白鼻涕，常见于以下几种感冒：一、西医学：1、细菌性感冒：一般情况下，细菌性感冒患者的鼻涕颜色一般发白，且有时变得较浓稠、黏着，常伴有头晕、头痛，尤其严重时有不同程度的发热，可有咽干、咽痛、咽喉肿痛、四肢肌肉酸痛、乏力等症状；2、混合性感冒：如果同时有周身肌肉酸痛、乏力，且伴有咳嗽、咳痰，且出现不同程度的畏寒等表现，需考虑混合性感染，通常此时有细菌和病毒感染的混合性感冒，不但要服用抗病毒药物，同时建议适当服用抗菌素进行治疗。二、中医学：一般流白鼻涕的感冒属于风寒型感冒，通常因受寒凉导致，此时可服用祛风散寒类药物，还应注意保暖，临床症状通常可得到改善。

感冒时并不一定要吃消炎药。对于感冒患者，如果免疫力相对较好、比较年轻，或提前进行系统的治疗和干预，不一定要吃消炎药。感冒一般可分为病毒性感冒、细菌性感冒、混合性感冒，对于单纯的病毒性感冒，患者可以不用吃消炎药，但是适当可以服用抗病毒药物，如更昔洛韦、泛昔洛韦、利巴韦林等药物，有一定抗病毒作用，病毒性感冒初期可以用此类药物进行调理和治疗。病毒性感冒患者也可以应用中成药，如板蓝根、双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊等，不属于消炎药，但对感冒有一定疗效。部分自体免疫力比较好的成年人，感冒时可能不需要吃消炎药，也不需要吃抗病毒药物，通过自体代谢和自体免疫力的提高，也能将感冒控制住。一般对于此类患者，可以适当补充维生素，尤其是对于感冒并不严重的患者，不吃消炎药也能自愈，但是这种情况并不绝对。对于老年人，如果出现病毒性感冒合并细菌感染，一般需要服用消炎药。

细菌性感冒通常会反复发烧1周左右，但具体时间，还需要根据患者体内感染细菌的不同情况进行分析，常见分析如下：1、重度细菌感染：如果细菌感染较为严重，并且患者的免疫力低、基础体质不好，而且年龄相对较大，或有原发病，细菌感染人体后反复发烧的时间可能长达5天，甚至在7天左右。此时需要应用抗生素、消炎药物进行治疗，才能够协助人体将细菌排出体外。而在恢复期体温逐渐下降，也需要时间过程，一般在2天左右；2、中度细菌感染：对于相对免疫力较好的患者，3-5天体温便能够逐渐下降到正常水平，部分患者依旧需要应用消炎药物，或抗生素进行辅助联合治疗，但注意应用的时间不宜过长；3、轻度细菌感染：例如化验血常规时，血象虽有升高，但升高幅度不大，对于这部分患者体温升高1-3天便能够缓解，通常在临床上以口服消炎药治疗为主。

布洛芬在临床上属于非甾体类抗炎药物，对于感冒患者出现周身肌肉酸痛、发热等症状有一定确切疗效，如果患者有明显流鼻涕，应用布洛芬并不一定会取得明显疗效。多数感冒患者，应用布洛芬不能有效缓解打喷嚏、流鼻涕、流眼泪的症状，但对于头晕、头疼、周身肌肉酸痛、发热、咽干、咽痛等症状有明显的改善效果。感冒应该通过多种方式进行积极调理和治疗，患者可以通过改善自身抵抗力、增强自身免疫力等清除体内的感冒病毒。对于严重的感冒患者，也可以适当应用抗病毒药物联合中医中药，再联合西药中的非甾体类抗炎药，比如布洛芬，进行系统、规律的全程治疗。但布洛芬并不能缓解感冒带来的所有症状，应根据患者的临床情况逐一辨证治疗。

出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，可能是患有风寒型或风热型感冒。中医学角度上，感冒可分为风寒型感冒和风热型感冒，而西医的感冒分类包括细菌性感冒、病毒性感冒、混合型感冒。如果患者有明显的咳嗽、打喷嚏，伴有流鼻涕、鼻塞，应观察鼻涕颜色，如果鼻涕是清色或者白色，则患有风寒型感冒的可能性大。如果前驱期有着凉、受寒，或在外界冷空气中久居等，则罹患的感冒一般属于风寒型感冒。如果伴有发烧、流黄色脓鼻涕、周身乏力等症状，则属于风热型感冒。对于风热型感冒，在夏天高温中暑时，易合并腹痛、腹胀、恶心、厌油腻等症状。因此，出现上述情况时应尽快到医院就诊，通过血常规检测可以进行西医的感冒分型。