徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
室性早搏是否能够治愈，需要明确室性早搏发生的病因。有一些室性早搏与心肌的缺血、电解质的紊乱、甲状腺功能亢进等疾病有直接的相关性，在纠正了以上因素后，早搏可以得到明显的控制。\n但有些室性早搏没有明确的病因，称为特发性室早或者为心肌炎的后遗症，就需要使用抗心律失常药物进行长期的维持治疗，或者是使用射频消融的手术方法进行治疗。如果射频消融的手术效果很好，早搏可能会不再出现或得到明显的减少。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心动过缓的临床症状主要包括以下几种，首先因为心跳过缓、心跳的不规则，会出现心慌、胸闷的心脏症状，同时心动过缓的患者，因为心肌的排血量不足，会导致活动耐量的明显下降，容易出现疲乏、乏力等症状。心动过缓可以导致脑部供血不足的出现，而出现头疼、头晕，甚至眼前发黑的情况，因严重的心脏停跳影响到大脑的供血，而出现一过性黑蒙。严重的心动过缓可以引起晕厥、抽搐等严重并发症，需要考虑植入心脏起搏器的治疗手段。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心动过缓是指心跳的频率<60次/分的心律失常，心动过缓根据心律失常的类型不同可以分为窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞等，这些类型的心律失常都可以造成心动过缓的发生。心动过缓的治疗需要寻找有无引起心跳减慢的病因或诱因，并进行积极的治疗和纠正，并且需要停止使用减慢心率的药物。如果通过上述的处理心跳仍然缓慢，并且存在心动过缓的相应临床症状，就需要考虑植入心脏起搏器进行治疗。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心率正常的范围为60-100次/分，大于100次/分的心跳属于心动过速，因此心跳110次/分为异常。\n但是这种心跳的出现还需要根据当时的情况来判定，比如运动中或运动后，马上测量心跳有明显加快。存在有贫血、感染、发热等情况下，也可以造成心跳的明显加快，这些情况都需要积极的处理原发病，而不需要过度的担心和治疗心动过速。\n但如果心动过速持续存在，就需要完善24小时的动态心电图检查，了解心律失常的类型以及心跳的快慢，从而选择合理的治疗方案。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏神经症或者称为心脏神经官能症，症状的表现可能会多样化，比如频繁的出现胸闷、心慌、憋气等症状。\n有一些患者还可以出现胸痛、呼吸困难等，通过深呼吸症状会明显的缓解，或者通过运动等方式症状会有所缓解，这些都不符合心绞痛、心肌缺血等器质性心脏病的表现，更加支持心脏神经官能症的诊断。\n这些症状的治疗主要是通过休息、营养神经、调节睡眠、营养心肌等方式进行治疗。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
存在房室传导阻滞的患者主要的治疗需要根据传导阻滞的类型和病因等进行综合分析，比如一度的房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞，可以不做特殊的处理，注意监测心跳和动态心电图的情况，停用影响房室传导的药物即可。\n但二度Ⅱ型和三度的房室传导阻滞，属于比较严重的房室传导阻滞，可能会引起明显的临床症状，比如头晕、眼前发黑、胸闷、乏力、运动耐量的下降甚至晕厥。如果没有其他诱因导致传导阻滞的出现，对于存在症状的严重房室传导阻滞，需要考虑植入心脏起搏器的治疗手段。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
房性早搏是一种比较常见的房性心律失常，房性早搏的治疗，首先需要纠正引起早搏的病因和诱因，比如电解质紊乱、甲状腺功能异常、缺血、缺氧、感染等。如果积极纠正诱因和病因后，房性早搏的次数比较频繁，就可以考虑使用口服抗心律失常的药物来进行治疗，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常的药物，都可以作为选择。房性早搏如果位置固定，发作次数频繁，还可以考虑心脏的射频消融手术的治疗手段，通过手术治疗可以使房性早搏的次数得到大幅度的减少。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌扩张最常见于扩张型心肌病患者，在病毒感染、炎症反应、中毒或代谢异常的情况下，会发生心肌细胞的扩大，心收缩力下降，引起心功能不全的表现。此外，有一部分扩张型心肌病患者存在染色体异常。\n对于心肌扩张，最重要的治疗是使用药物改善心脏的重构，比如β受体阻滞剂、安体舒通、血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，这些药物的长期使用可能会改善心脏的重塑，抑制心肌扩张。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
病毒性心肌炎患者住院以后的恢复时间，需要根据病情的严重程度进行判定，病毒性心肌炎患者一般住院14-30天恢复。\n一般轻症的病毒性心肌炎患者住院两周左右病情会明显稳定，3个月后病情会得到明显的恢复。但如果为重症病毒性心肌炎的患者，住院时间可能长达一个月甚至更长的时间，随时会出现生命危险，恢复的时间也更长，部分患者可能会遗留有心脏扩大、心功能衰竭以及各种类型的心律失常。因此病毒性心肌炎的恢复时间有很大的差异，一般0.5-1个月的时间可以达到逐渐的恢复，病毒性心肌炎的主要并发症是心脏扩大、心力衰竭和心律失常。\n病毒性心肌炎的患者应注意预防呼吸道感染，日常做好病毒性传染病的防护，发现病症后及时治疗，保持健康的身体，做好个人卫生和清洁，每天补充足够营养，提高身体抵抗力。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
传导阻滞是否会产生临床症状，需要根据传导组织的类型来区分，具体如下：\n第一、窦房传导阻滞，如果为一度或者二度Ⅰ型的窦房传导阻滞，不会造成明显的心动过缓，则不会产生明显的临床症状。\n第二、房室传导阻滞中的一度和二度Ⅰ型，往往也不会发生明显的临床症状。\n第三、右束支和左束支的传导阻滞，也不会因为左、右心室的收缩不同步而产生明显的临床症状。\n第四、只有明显的心动过缓、心跳的停搏，导致心脏、大脑等重要脏器的供血不足，才会产生症状。\n因此二度Ⅱ型的窦房阻滞、窦性停搏，二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，都会产生症状。主要表现为头晕、眼前发黑、胸闷，甚至可以有胸痛，以及活动耐量的下降。