张闻多

心脏病症状需要分门别类，根据心脏病种类决定心脏症状，具体如下： 1、如果得的是冠心病，心绞痛患者会出现活动后明显的胸闷、胸疼，在心前区、胸骨后出现巴掌大小的疼痛，休息以后或含服速效救心丸、硝酸甘油症状便可以缓解，这是典型心绞痛的症状。如果得的是心梗，上述症状持续不缓解，这时便要去医院就诊，这是冠心病的典型症状； 2、如果得的是心律失常、房颤、室上速，会突然出现心慌，坐卧不宁，可以数脉搏，心率非常快，甚至有停跳情况，需要来医院就诊。 除上述疾病，心脏还有很多其他疾病，症状非常多。

期前收缩即为早搏，叫房性期前收缩和室性期前收缩，期前收缩主要分为是否有器质性疾病。 房性早搏一般心脏不会有太多器质性疾病，多半和病人全身性疾病相关，如甲亢、甲减都可以导致房性早搏发生。一旦病人出现房性早搏，如果次数不是很多，可以先观察，如果比较多，要注意筛查有没有甲状腺疾病。如果有，要进行内分泌专科治疗，还要看病人是否有低钾血症以及其他疾病。 室性早搏分为两种，包括功能性早搏、器质性早搏。功能性早搏是指没有器质性疾病导致的早搏，早搏比率一般不超过10%，可以不用进行干预，不会影响心功能。但如果室早发生频率，超过24小时总心率的10%-15%以上，便需要进行射频消融术。如果有器质性疾病，即不是功能性早搏，而是器质性早搏，要进行基础疾病的根治，才能够减少早搏发生。

持续性房扑一般都有病因，即器质性疾病导致，一般常见于高血压患者，还有二尖瓣狭窄、瓣膜病患者会出现持续性房扑。如果有持续性房扑，一定要进行治疗，现在的治疗方法是药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮等药物可以进行治疗。另外，从根治角度，需要看高血压是否能够控制好，二尖瓣狭窄是否能够做外科手术，把二尖瓣狭窄完全换瓣改善，往往基础病因的纠正，包括甲状腺功能异常纠正以后，有些房扑自然便会治愈。但有些房扑发生随着年龄增加，心房逐渐增大而导致，如果持续性房扑去做射频消融术，效果比较好。 如果有持续性房扑，可以选择去医院咨询，射频消融术目前对房扑的治疗效果非常好。

作为冠心病和心衰病人，失眠往往有几个方面。如果是心衰病人，因为憋气不舒服，便睡不着，冠心病人有可能心绞痛发作睡不着，要积极改善病人的基础疾病。如病人有心绞痛，把血管打开，心绞痛消失，可能便会改善。对心衰病人，要改善病人的心衰症状，给予利尿剂，控制心衰症状，躺平没有憋气症状，可能便会入睡。 另外，患者有了这些病以后，有非常焦虑的情况，怕一闭眼便再也醒不来，叫躯体疾病导致的精神异常，需要大夫好好沟通，让患者对自己本身的疾病要有充分认识，做焦虑抑郁评分量表，来评价是不是真正存在焦虑抑郁。如果真正存在焦虑抑郁，目前要及时给予药物干预，如抗焦虑、抗抑郁药物，病人缓解了不良情绪以后，可以安然入睡。 还有部分病人实际上是入睡困难，和吃药、症状没有关系，这时要给助眠的药。

失眠心跳厉害主要是失眠引起，失眠是非常严峻的课题，要纠正失眠，因为失眠可以导致人出现精神异常、身体异常。故失眠导致心慌、气短是很正常的现象。 如果是失眠引起，要进行调整，生活要保持规律，即使到了晚上11点不睡觉，也要躺下，慢慢进入安静状态，时间长了以后自然会好。如果睡不着觉，现在有很多特别有效的药物，能够迅速进入睡眠状态，通过辅助以后，也可以慢慢把失眠药物停掉，药物只是起到辅助作用。 另外，规律锻炼会有效改善失眠状态，进行规律运动以后，睡觉一般会更香。

当怀疑出现了心肌梗塞的典型症状，如出现了急性胸痛，含服硝酸甘油持续不缓解，一旦发生心肌梗塞，要注意几个方面： 1、要坐下或找就近比较安全的地方躺下，把自己置于容易被抢救且比较安全的体位； 2、要进行呼救和自救，拨打120急救电话，如屋子里没有人要呼救，可以让在隔壁屋子里的人过来，在旁边进行看守； 3、保持自己的呼吸道通畅，避免恶心、呕吐以后误吸而导致窒息； 4、如果自己随身有硝酸甘油，甚至有速效救心丸，要即刻含服，速效救心丸可以一次服10粒，硝酸甘油可以一次舌下含1片，过3-5分钟无效，可以再含1片，直到120急救车到来，才可以进行下一步措施。

躺下便心慌气短一般不是心脏问题，最常见的是反流性食管炎引起的症状。由于食道是平的，食道下端括约肌松弛，躺下以后胃内容物流入食道，因为胃内容物是酸性，而食道黏膜和胃里的黏膜不一样，没有保护措施，胃内容物流到食道里，酸性物质刺激形成胸闷气短的症状，有时会有火辣辣的感觉，但一站起来以后症状便消失，这是体位改变导致胸闷气短的常见原因之一。 病人有明显的鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，因为鼻塞引起胸闷气短，还有病人在平躺以后，睡觉时会出现胸闷气短，往往是因为有睡眠呼吸暂停综合征，咽腔狭窄或中枢出现睡眠呼吸暂停，从而导致的胸闷气短症状。