张闻多

心脏支架植入是从80年代末90年代初开始实施，在国内是在90年代初开始植入支架，目前支架从最早的一代、二代、三代发展到现在最新的支架模式，和组织相容性非常好，和血管长在一起，对血管组织的损伤很小，支架一旦植进去，会和血管组织长成一体，便无法再取出来，但不影响其他检查，如核磁、坐飞机等都不会影响。 目前有不用植入支架，也能够治疗冠心病的方法，叫药物涂层球囊，如果不想植入支架，也可了解有关这项治疗。

加碘盐成分主要是含碘化钾，这是和不加碘盐的最主要区别。 在解放初期，很多非沿海地区的人得了大脖子病，即甲状腺肿，当时国家为了治疗该病，便把碘盐在全国范围内推广，因为当时的饮食比较单一，货物流通不够。但对于现在，因为海产品、海带等都非常容易便能获得，现在又面临了碘盐吃得过多，虽然甲状腺肿治好不再发，但也会出现甲状腺结节、甲状腺乳头状瘤或甲状腺癌发病率增加，目前考虑可能和碘盐有一定关系，但并不确定。 所以，如果平常吃海产品比较多，不一定需要每天的盐里面都要含碘。如果平常吃含碘食物，现在吃不含碘的盐也可以。

作为冠心病和心衰病人，失眠往往有几个方面。如果是心衰病人，因为憋气不舒服，便睡不着，冠心病人有可能心绞痛发作睡不着，要积极改善病人的基础疾病。如病人有心绞痛，把血管打开，心绞痛消失，可能便会改善。对心衰病人，要改善病人的心衰症状，给予利尿剂，控制心衰症状，躺平没有憋气症状，可能便会入睡。 另外，患者有了这些病以后，有非常焦虑的情况，怕一闭眼便再也醒不来，叫躯体疾病导致的精神异常，需要大夫好好沟通，让患者对自己本身的疾病要有充分认识，做焦虑抑郁评分量表，来评价是不是真正存在焦虑抑郁。如果真正存在焦虑抑郁，目前要及时给予药物干预，如抗焦虑、抗抑郁药物，病人缓解了不良情绪以后，可以安然入睡。 还有部分病人实际上是入睡困难，和吃药、症状没有关系，这时要给助眠的药。

失眠心跳厉害主要是失眠引起，失眠是非常严峻的课题，要纠正失眠，因为失眠可以导致人出现精神异常、身体异常。故失眠导致心慌、气短是很正常的现象。 如果是失眠引起，要进行调整，生活要保持规律，即使到了晚上11点不睡觉，也要躺下，慢慢进入安静状态，时间长了以后自然会好。如果睡不着觉，现在有很多特别有效的药物，能够迅速进入睡眠状态，通过辅助以后，也可以慢慢把失眠药物停掉，药物只是起到辅助作用。 另外，规律锻炼会有效改善失眠状态，进行规律运动以后，睡觉一般会更香。

不论是患者、正常人，还是医生本人，都可能会出现心脏咯噔跳的情况，主要看诱因，多半都是偶尔现象，可以不用关注，但门诊就诊的病人多为经常出现这种情况，要进行筛查，多半是早搏发生，需要明确是房早或室早发生。 病人可以做24小时心电图，便可以明确房早或室早。除了明确是房早还是室早，还要看24小时房早、室早的次数和频率，因为其次数和频率往往影响到下一步是否需要治疗，还是监测即可。 如果房早、室早发生比较多，还要进行药物干预，这样才能够使症状得到良好改善。

烟味内含有尼古丁成分，油漆、装修材料含有苯酚等刺激性气味，如果出现胸闷、气短，绝大部分是出现气道高反应。在正常刺激情况下，气管会轻度收缩，以防止气味进一步进入肺部，导致肺部损伤。但有些人对刺激特别敏感，出现一点刺激便强烈收缩，且闻到烟味、油漆味，会剧烈收缩，气体流动非常不畅，吸气、呼气非常费劲，胸闷、憋气非常严重，脱离环境症状马上便可以好转。 所以，这是气道高反应的过程。但是这一部分人群往往都有发展为哮喘的可能性，一定要筛查对哪些气味、物体过敏，防止接触或做脱敏处理，以防止以后发生哮喘。

心脏官能症是有心脏症状，如胸闷、胸痛、气短等症状，但没有器质性疾病，已经做检查，除外心肌病、瓣膜病、心律失常、冠心病等，没有任何器质性疾病，但一直有症状。能否在一个月内治愈，完全取决于个人的具体情况。 这种情况是身体不适导致的精神焦虑，最好在神经内科或心理咨询专科医生的指导下治疗。能否保证一个月把心脏官能症治好，包括药物的使用、本身对焦虑情绪的缓解程度和对医生的信任程度，以及能否真正改变自己对疾病的看法。