张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝出现痢疾，第一、要每天奶具进行高温煮沸消毒，延长吃奶时间，多喝白开水，避免腹部受凉。第二、小儿痢疾有一定的顽固性，个别的病例药物效果不是很明显，而痢疾对人体体能损伤进展比较快，一天拉的次数较多，很容易造成水、电解质平衡紊乱。而且会导致精神疲惫，这种情况必须要进行补液治疗，保持足够的平衡盐。第三、可以根据输注液中填注抗菌或者抗病毒的药物。第四、做腹部的热敷，防止痢疾引起肠道痉挛导致的腹痛。第五、口服双歧杆菌或者妈咪爱之类，效果也非常不错，必要时做大便常规确定一下是不是轮状病毒感染。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠易激综合征病人出现的症状主要是腹痛，几乎所有的患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，还有腹泻、便秘的症状，以腹泻为多见，常伴腹胀感，排便不净感，排便窘迫感，多数人出现失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。治疗主要是注意饮食的摄取，如进食、进餐，少食生冷物，如凉啤酒、冰箱的食物，少吃油腻的食物，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜沫、汽水之类，易引起过敏的食物，如牛奶、豆制品、花粉、虾、蟹之类。有食物过敏倾向的患者，必须要减少过敏原的刺激，可以用酸奶，进食较多的肉食可以引起肠易激综合征患者肠道痉挛和疼痛、腹泻，所以摄入肉类要少，或少吃多餐，有助于减轻症状。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连，主要是腹部的手术时，使肠道与邻近的器官或组织发生粘连导致的。这种情况它的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀，停止排便、排气。在治疗方面主要是通过手术治疗，或者是非手术治疗。如果出现绞窄性疝，必须要进行紧急手术治疗。它的非手术治疗，也就是适用于单纯性粘连不完全性的肠梗阻。在治疗方面，主要是通过中医灌肠，或者是增加胃肠蠕动、胃肠减压，再就是通过食管打入石蜡油起到润肠的作用，这几天千万要禁食水。胃肠减压，可以用中药莱菔子之类的进行肛门肠道灌肠。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
两岁大的宝宝发生急性肠胃炎，属于小儿急性肠胃炎，也算是比较常见的。因为小儿的肠胃比较脆弱，所以很容易发生这样的事情。首先在治疗方面，如果有高烧，应进行退烧治疗；如果有腹泻、呕吐特别严重，应该要进行止吐、止泻的治疗；同时应该要挂水，补充水分和营养。在用药治疗的时候，首先应该要搞清楚引起肠胃炎发生的原因，这样才能够更准确地找到相应的药物进行治疗。再就是生活中，家长应该要多注意，比如要多注意保暖，不要让宝宝受凉。特别是肚子的部位，一定要防止受凉，在饮食方面要注意卫生，不能让孩子吃变质的食物、吃剩的奶。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
引起胃出血的病因很多，但是以胃、十二指肠溃疡和食管-胃底静脉曲张破裂引起出血最为常见。首先胃、十二指肠疾病主要是胃的溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃平滑肌肉瘤；再就食管的疾病，可以是食管-胃底动脉曲张、食管裂孔疝、食管炎之类；还有是血管瘤之类，如主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小的动脉瘤都会导致胃出血的情况。肝脏疾病可分为肝硬化伴有门脉高压、肝癌或伴有门脉高压、门脉高压有血栓或者是胆道出血的情况。再就是一些癌症，全身的疾病可以有流行性出血热。还有自身因素，日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的病人，很容易引发胃出血。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性结肠炎，它的主要症状表现为消化系统的症状，主要是腹泻、腹痛、粘液浓血便。腹泻主要是黏膜炎症，使肠分泌增加，蠕动增快，以及肠内水、钠吸收障碍导致的腹泻，它的大便次数比较轻，为3-4次。腹痛，主要是有腹痛便意、便后缓解的症状。另一种情况，主要是出现腹胀、纳差，病情严重，可有恶心、呕吐，全身症状可有低度，或中度的发热，严重者可有高热心动过速、消瘦、贫血、水电解质平衡紊乱、营养不良。体征主要出现在右下腹的压痛，重者或者是爆发型病人可有腹胀及肌肉紧张，腹部压痛，反跳痛。它的并发症主要是中毒性巨结肠，或者是结肠直肠癌变。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
病毒性肠炎，又称病毒性腹泻，是一种由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、排水样便或稀便，也可有发热以及全身不适的症状，病程比较短，病死率比较低。各种病毒所导致的胃肠炎，临床表现基本相似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的，研究较多的主要是轮状病毒。此外，嵌杯样病病毒，腺病毒，星状病毒，萨科奇病毒也可引起肠炎。如果出现肠炎这种情况，首先要做一个大便常规，根据大便常规中有没有白细胞，是病毒感染还是细菌感染，是感染性还是非感染性，进行对症治疗。

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病毒性肠炎分为很多种，有感染性肠炎和非感染性肠炎两种。其中感染性的，根据不同的病原体可以分为不同的种类。病毒性和细菌性，区别这两种也不是很容易。查血常规也可以做个大致的鉴别。病毒性的白细胞一般正常或降低，中性粒细胞比例也会有所降低或正常，同时病史，大便的性状，大便的化验也要综合考虑。所以不是一句话就能解释清楚的。如果怀疑是病毒性的，必须要口服抗病毒的药物，再就是口服思密达，90%以上的病毒性肠炎也会治愈。如果是感染性肠炎，可以口服康恩贝肠炎宁之类的，治疗急慢性肠炎、腹胀、腹泻、细菌性痢疾。避免进食辛辣刺激、油腻的食物，可以多吃一些比较容易消化的食物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
结核性腹膜炎，它的最有价值的检查主要是血液检查，再就是腹水检查。腹水多为草黄色渗出液，偶尔成为血性。它的比重一般大于1.016，蛋白含量大于30g/L，白细胞大于0.5×109/L，淋巴细胞为主。有时因低蛋白血症，或者合并肝硬化腹水，性质可以接近为漏出液。另一种检查，主要是X线检查、胃肠钡餐检查，可以出现肠粘连。另一种就是腹部B超和CT检查，超声影像特征渗出型有较多的腹水，可以见到弥漫性无回声。还有确诊的检查，主要是腹腔镜检查。腹腔镜检查，是确诊结核性腹膜炎最有价值的检查方法。最后腹水检查，主要为渗出液，一般细胞培养阴性，PPT实验。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
耐信是德国的一种进口药，主要是氢-钾ATP酶抑制剂的一种，主要用于胃食管反流性疾病，糜烂性反流性食管炎的治疗，已经治愈的食管炎患者，防止复发的长期维持治疗，胃食管反流疾病的症状控制，适当的抗菌疗法联合用药，根除幽门螺旋杆菌，并且愈合与幽门螺旋杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止幽门螺旋杆菌相关的消化性溃疡的复发。当出现严重的症状之后，如果反复呕吐，呕吐困难，呕血或者黑便，怀疑有溃疡或者胃炎，可以使用埃索美拉唑肠溶片治疗，减轻症状。