张良

临床中恶性黑色素瘤案例中最年轻患者为31岁，为背部原位恶性黑色素，按照指南方式进行扩切1cm。该患者术后未出现其它部位转移，仅进行白介素免疫性治疗。术后需每年定期复查，恢复情况良好，无复发情况，且日常生活与正常人无异，生活质量较高。建议患者应每年定期前往医院进行复诊，检测内脏，预防复发现象，延长生命周期。

恶性黑色素瘤Ⅰ、Ⅱ期生存率较长。若患者处于Ⅰ期，通过积极的扩大切除，多数情况下，5年生存率可达90%以上。Ⅲ期后，即使通过积极处理，5年生存率相较于Ⅰ、Ⅱ期可大幅度下降，约70%-80%。 若处于Ⅳ期后，生存时间无法确定。靶向药物未问世前，平均生存率约半年到1年。专门针对黑色素瘤的靶向药物问世后，患者生存率大大提高，但靶向药物费用昂贵，副作用较大，患者用药后异常痛苦，因此，建议早发现早治疗，提高生活质量。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎的治疗包括调整生活方式以及内科药物、外科手术和内镜治疗。1、调整生活方式为改善生活方式与饮食习惯。可将床头抬高15-20cm，避免睡觉前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，戒烟禁酒等。2、药物常见治疗。（1）促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利等。（2）抑酸药：H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者可以用PPI治疗，以求迅速控制症状，治愈食管炎。