张聪

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
原发于肾脏的肿瘤称之为肾肿瘤，肾肿瘤约95%是恶性的，良性很少见。恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为两大类型。幼儿的肾肿瘤多为肾胚胎瘤，大多发生在三岁以前，据统计这种肾脏肿瘤占幼儿恶性肿瘤的20%。成人的肾肿瘤常见于40岁以上，男性多于女性，发生于肾实质的癌肿称为肾实质癌，发生于肾盂的癌肿称为肾盂癌。临床表现肾脏肿瘤可以有或没有间歇性无痛性肉眼血尿，有时可出现全身症状，包括低热、贫血、高血压、高钙等。

肾性骨病的治疗包括几个部分，一个是针对钙磷代谢紊乱的治疗，再一个就是针对已经出现的继发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。肾性骨病的早期开始出现钙磷代谢的紊乱，低钙和高磷。低血钙一般给患者补充钙剂和活性维生素D，高磷需要用磷结合剂，比如碳酸镧、醋酸...

肾性骨病吃的药包括几部分，一个是纠正血钙、纠正高磷血症，还有就是抑制继发性甲状旁腺功能亢进，抑制甲状旁腺激素升高的药物。其中纠正低血钙的药物，通常是补充钙剂和活性维生素D。纠正高血磷的药物是用磷结合剂，比如含钙的磷结合剂包括碳酸钙、醋酸钙，...

肾性骨病一般很难治愈，但是通过积极的控制和定期的规律的监测，能够把疾病控制到比较好的范围内。肾性骨病主要控制的指标，一个是血钙低，一个是血磷升高。因为低钙和高磷持续存在，就会刺激甲状旁腺的增生，甲状旁腺激素的分泌，甲状旁腺增生会导致骨头发生...

肾性骨病的患者能活多久，取决于是否出现了严重的并发症。因为本身肾性骨病不会导致患者直接死亡，如果肾性骨病出现了严重的并发症，出现钙磷乘积的增高，出现异位的钙化，尤其是血管的严重钙化，像冠状动脉或者脑血管的钙化，会导致出现心脑血管的严重并发症...

高钾血症和酸中毒在慢性肾衰竭的患者是同时存在的。慢性肾衰竭的患者肾功能到了一定程度，就是肌酐清除率下降到一定程度以后，体内产生的代谢的酸性物质不能排出体外，造成酸中毒。酸中毒的时候会指细胞内的钾转移往细胞外转移，出现高钾血症。所以在慢性肾衰...

高钾血症导致心率低，一个是要预防心肌的抑制，再一个就是积极的降钾治疗。高钾血症主要是抑制心肌的收缩力，同时会导致房室传导阻滞，是窦房传导阻滞。所以高钾治疗的时候，会给病人先进行10%的葡萄糖酸钙20~30毫升静推，葡萄糖酸钙并没有降血钾的作...

高钾血症可以会出现非常严重的并发症，轻度的高钾血症患者可能没有任何症状。慢性肾衰竭的患者，由于肾脏排除血钾的障碍，患者可能长期会呈现轻度高钾的状态，没有任何的表现。如果比较严重的高钾血症，会有负性的，对心肌有抑制的作用，患者会出现乏力和弛缓...

讲解医师：张聪  （医师）
就职单位：杭州市富阳中医骨伤医院三级甲等骨科
腰5骶1椎间盘突出应该如何治疗？腰椎间盘突出，最长发生的两个阶段。第一是腰45，第二就是腰5骶1。对于症状较轻的早期腰椎间盘突出症患者

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
首先肾性糖尿病是一个错误概念，这个是指的肾性尿糖，什么是肾性尿糖？是指血糖在正常范围的时候，而尿糖出现阳性，这个是肾小管损伤的标志。当近端肾小管损伤的时候，肾糖阈下降，所以在血糖正常的情况下也有糖从肾小管里面转运出来，所以这种情况下叫肾性尿糖，肾性尿糖是提示近端肾小管的损伤。