张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
缺血性心肌病顾名思义就是缺血所致的心肌病，其治疗需要具体问题具体分析，看疾病的严重程度、有无心衰、心律失常，首先就是改善心肌缺氧的情况，可以应用一些扩张冠脉血管的药物，进口药如异乐定。其次要避免冠脉硬化狭窄进一步进展，需要去除导致上述情况的危险因素，控制血压药（进口药如福辛普利，缬沙坦等）、血脂（进口药立普妥）、血糖（维格列汀等），控制体重、戒烟养成良好的生活习惯。如果有心衰则治疗心衰，有心律失常则抗心律失常治疗，因为每一类药物都有很多种，进口药也同样多种，到底需要用什么需具体问题具体分析。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
治疗心肌病的药物有以下几类：1、通过治疗心力衰竭来减缓心肌病的发展，主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂以及洋地黄等药物，这些药物对减缓心肌损伤以及心室重构都有较为明显的疗效。2、通过减轻心室流出道的梗阻来进行针对性的治疗，主要有非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂和β受体拮抗剂。由于以上药物都有它的适应症以及禁忌症，所以具体用药应在医师指导下进行，不要擅自服用药物以免耽误治疗，另外除了药物治疗，必要时也是可以选择手术治疗方式来改善症状。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌缺血再灌注损伤实验目的？此实验研究的目的是再灌注时导致心肌损伤的机制，因此对于其发病机制，目前认为主要与细胞产生大量氧自由基、钙超载、白细胞炎症、缺乏高能磷酸化合物等有关。还有包括脑、肝在内的心脏缺血再灌注，以及肾脏和胃肠道器官的灌注。急性缺血心肌再灌注时可发生再灌注损伤，常表现为再灌注心律失常，各种快速、缓慢的心律失常均可出现，在临床准备时可进行相应的抢救。然而再灌注损伤中严重心律失常的发生相对较少，最常见的是非阵发性室性心动过速，无需特殊治疗即可治愈，密切监测心电图即可。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌缺血主要表现为有诱因或无诱因情况下出现胸闷、胸痛、气紧、呼吸困难、疼痛放射至肩部等症状，可以一过性出现，也可以持续性出现。对于心肌缺血的治疗主要有以下几种方法：第一、冠心病常为一过性疼痛，可于发作期含服消心痛等暂时缓解的药物，后继续扩冠、降压、降脂治疗延缓发作，也可行冠脉支架植入术。第二、持续性心肌缺血常造成心肌梗死，短期可行心肌再灌注治疗，增加心肌供血。长期应药物治疗，如降压、降脂、抗凝、抗血小板等，延缓心肌缺血进程，缓解缺血引发的症状。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
血压低的患者常常会引起头晕、乏力的症状，可以吃以下几种食物来帮助改善血压：1、胆固醇含量较高的食物，例如蛋黄、肉类、动物内脏等可以帮助升高血液中的胆固醇含量，进而使血压上升。2、苹果。苹果中含有较为丰富的铁、磷等各种微量元素，不仅可以补充人体所需的营养物质，还具有改善血压的作用。3、羊肉。羊肉属于热性食物，具有补虚益气的功效，尤其在秋冬季节，不仅可以驱寒还可以起到缓解低血压症状的作用。4、桂圆。桂圆对于气血不足、脾胃虚弱有比较好的疗效，因此低血压患者也可以每日适量吃些桂圆。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
血压低的患者只要不出现头晕、晕厥、黑蒙等情况，可以通过饮食、运动来改善低血压。首先在饮食上，建议多吃一些优质蛋白的食物比如蛋类、奶类、瘦肉、虾类、鱼类等，同时可以考虑适当吃一些具有刺激性的食物比如辣椒、葱、姜、蒜等刺激性的调味品。此外还要充分补充能量的摄入，比如主食类、油脂类等。在运动上，以有氧运动为主，比如慢跑、游泳、羽毛球、乒乓球、广场舞等，同时建议运动量逐渐增加，一旦出现过度运动，导致头晕、耳鸣、晕厥等发生，尽快休息。在运动期间，建议补充水分，尤其是淡盐水，防止大量出汗导致血容量偏低，加重低血压的情况。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
舒张压减低临床上常见于两种情况：\n第一种情况，低血容性舒张压减低，常见于脱水、大量失血等一过性因素所导致的症状，同时容易合并收缩压减低，患者会存在明显的头晕、乏力等低灌注症状，需要及时进行血容量补充，避免出现低血容量性休克。\n第二种情况，常见于老年动脉硬化患者，舒张压的形成与血管收缩力度有关，老年性动脉硬化患者由于动脉弹性较差，弹性储备能力较弱，容易在心脏收缩之后，不能够起到比较强的延续效果，这类患者同时容易合并收缩压升高。为了保证足够的供血，需要适当放宽收缩压的控制程度，需要维持在患者可以耐受的最低血压，但一般不建议低于130mmHg。

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扩张性心肌病本身不分级，扩张性心肌病导致心功能不全可以分级。常见分级方法有NYHA、Killip、6分钟步行分级及Forrest等。其中最常用的是NYHA分级，可以分为四级。一级是指日常一般的活动基本不受限，不会引起乏力、心慌气短、呼吸困难的症状。二级是指休息时没有明显的症状，日常的体力活动是轻度受限的，但是一般活动下可以出现疲乏、心慌气短或者是心绞痛发作。三级是指一般的体力活动明显受限，小于平时的活动就能出现心慌气短症状。四级是指患者基本不能从事任何体力活动，即使在安静状态下也会出现上述的心慌气短的症状，查体往往双肺有啰音，双下肢有水肿的表现。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的临床特征是：一、病人都会有气紧、呼吸困难的临床症状，因为继发了心功能不全，严重者出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等；二、病人会出现的体征有心脏扩大，叩诊心界扩大，心脏瓣膜听诊区可闻及病理性杂音，双肺可闻及湿罗音；三、如果扩张性心肌病伴随有其他的并发症，比如快速性心律失常，会出现心悸、心慌等症状；比如缓慢性心律失常性疾病，会出现头晕、晕厥、黑蒙等症状，甚至可能并发恶性心律失常，比如频发室性心动过速、心室颤动，而危及生命。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的胸片表现主要是心影扩大，心胸比一般大二分之一。随着疾病的进展，当扩张型心肌病逐渐代偿不了机体的需求时，心功能会越来越差，会出现急慢性心力衰竭，从而引起肺循环及体循环淤血，在胸片上表现为肺淤血、肺水肿、肺动脉高压，有时还会有胸腔积液的表现。扩心病的诊断中，胸片只是一个参考，最重要的还是需要结合超声心动图，一般表现为心脏扩大，以左心扩大为主，室壁变薄、室壁运动减低、左室射血分数明显降低等。同时结合患者的症状，对扩心病的诊疗意义更大。