张晓威

生殖器疱疹是常见的一类性传播疾病，最大特点是导致生殖器皮肤黏膜损害，而且患者会比较疼痛。针对临床表现，会建议给予全身抗病毒治疗，或局部抗病毒治疗，以及针对局部皮肤改变治疗。采用局部治疗时候，涉及到药膏。 患者可以使用阿昔洛韦药膏，抹在生殖器疱疹表面，降低病灶区域病毒复制。其次为防止疼痛，还可以抹像利多卡因乳膏，减轻疼痛。出现皮肤大面积破溃，还可以使用促进伤口愈合药膏。以上三类药膏是可以在生殖器疱疹出现时候使用方法。

生殖器疱疹是比较常见一类性传播疾病，主要表现是生殖器黏膜出现疱疹样改变像黏膜破溃、疼痛等表现，主要是抗病毒治疗，具体如下： 1、针对局部黏膜进行治疗：所谓抗病毒治疗和局部治疗两大方面。抗病毒治疗，目前可以采用抗病毒药物。药物治疗效果并没有么显著。当然也可以使用局部抗病毒药膏，像阿昔洛韦药膏抹在局部，也在一定程度上起到抗病毒作用； 2、针对皮肤黏膜改变治疗。因有些时候会出现破溃、疼痛，需要给予止疼药膏，或防止破溃，防止流液体治疗。 以上两大类治疗是针对生殖器疱疹治疗方法。

生殖器疱疹最大特点是经常反复，有些病人得完之后，1年之内出现好几次，或者是几年之内出现好几次。每出现一次会引起患者痛苦，因为生殖器疱疹导致生殖器区域疼痛，会有皮肤改变，同时还具备一定传播性。很多患者关心到底是否能够根治生殖器疱疹，首先要了解生殖器疱疹是由疱疹病毒导致。能否根治，需要做到以下两条： 1、整体身体状况一定要健康； 2、避免身体发生，虚弱、过度劳累、睡眠不足等因素，才能够充分避免生殖器疱疹复发。 患者关心能否彻底清除病毒，病毒在黏膜内，身体免疫系统功能正常，在大部分情况下可以清除。

通常包皮比较光滑，不会长小疙瘩。如果是小疙瘩，最为常见类型那可能是生殖器疣。生殖器疣是由人乳头瘤病毒感染导致，可以通过性接触进行传播。如果长生殖器疣，可以通过激光，电灼，电烧，电切等或冷冻等多种方法进行生殖器疣处理，把它处理掉。 如果再有复发，再进行处理，充分保证包皮光滑性。如果是其他皮肤损害，比如毛囊炎，比如一些痣的突起等，这些也有可能。发现病变后，还是应该积极到医院进行明确诊断后处理。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍又称为阳痿，它的症状实际上比较简单，就是指的不能勃起或者是能够勃起，但是在同房的过程当中阴茎逐步发生皮软的现象。主要是常见于各个年龄段的一些男性。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精里有血丝，也是临床上经常会遇到一类问题，我们把它叫做血精症。血精症其实在临床上并不少见，只是到目前为止大家并不太重视，但是会给病人造成一定的恐慌心理。导致血精症的原因，主要和精囊的小血管破裂有关。我们知道精囊在性活动过程当中会收缩，在收缩过程当中，可能就会有一些小的血管会破裂。一般情况下，小的血管破裂之后会使得血液进入精液，每次在排精的时候，总会有一些精液会残留在精囊内，同时血液也会残留在精囊内。所以表现就是如果一次出血，血精症持续的时间通常要好几个月才能逐渐的消失。所以如果大家真的看到有血精症的这种情况，不要惊慌，它的消失时间比较漫长，有的人可能几周的时间，有的人可能需要半年的时间，大家不要着急。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
目前的精液常规会对精子的形态进行考察，因为我们知道评价一个人不光评价他的身高、体重，当然还会对面部特征进行评价。针对精子的话，其实对它的形态的评价，就类似于对人面部特征的评价，我们知道精子它并不是每一个都一样的，有的精子可能头部有畸形，有的可能体部有畸形，有的可能颈部有畸形，有的可能是尾部有畸形。不同的畸形会对精子造成不同的影响，比如顶部畸形会对受精造成影响，尾部畸形会对精子的游动造成影响，颈部的畸形在一定程度上，也可能会影响精子对卵细胞的穿透。不同的畸形，会导致不同的结局，所以目前精液常规会常规对精子的形态进行评判。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
有关精子成活率多少是正常，在一定程度上，很难去用不太专业的语言去描述，大家可能想去问的问题，就是成活率其实更多的和我们精液常规当中的指标，这个叫活动率可能更为相近一些，用这样一个指标去替代成活率。如果根据最新的WHO五版的标准来看，一般情况下大于42%，是精子成活率的指标。如果根据老版的WHO的第四版标准，一般情况下大于60%。不管哪一种标准，一般情况下精子的活动率越高，代表着精子的质量就越好。我们在临床当中看到绝大部分的正常男性，他的指标大概在70%-80%左右，如果低于40%左右，可以认为精子的成活率是比较低的，需要及时的就诊。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
阴性结石和阳性结石完全是不需要患者操心的一件事情，所谓阴性结石、阳性结石实际上指的是在X线上，比如患者照立位腹平片的时候，能够看得见这个结石与否。如果是阳性结石通常是在X光片上能看的出来，阴性结石在X光片上看不出来。不管哪一种，现在更多的还是使用CT，原因如下：1、使用CT不管是阳性结石，还是阴性结石都能看得出来。2、阳性结石通常密度稍高些，所以也提示阳性结石。在去做碎石处理的时候可能需要的时间精力会更多些，质地更硬些。3、哪一个结石是否严重，结石的严重程度完全不取决于X线的透光性，而取决于其到底是在什么位置、大小是什么以及对肾脏造成哪些影响，这个才是需要考虑的严重性这方面的因素。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
尿道刺痛是不是结石快出来了？简单的可以这么去说，首先，需要明确一点，的确是有结石存在的情况下，如果确实出现尿道刺痛的感觉，很有可能是结石从尿道排出。因为结石从膀胱排出的时候肯定要经过尿道，尿道其实对这种疼痛的刺激比较敏感。结石本身通常是不规则的，这种不规则的结石把尿道划伤，导致尿道刺痛，是非常常见的一种情况。其次，还需要明确一点，并不是所有的尿刺痛都是结石引起。如果没有结石，这种尿道刺痛通常是尿道内的炎症所导致，未必是结石引起。所以，需要很好的进行区分，如果没有泌尿系结石的病史，如果没有确定膀胱有结石，并不能认为尿道刺痛都是结石所导致。