张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
孩子闻油漆是否得白血病是很多家长都会关心的问题，其实油漆与白血病并没有直接的相关性，但是油漆如果含苯量非常高，而又没有经过一定的晾晒，可能会增加得白血病的风险。\n天然油漆一般含有的化学成分都非常少，副作用也会很少，而且目前人类白血病的发病机制还不明确，可能白血病的原因包括长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，接受过大剂量X射线或者γ射线的照射。如果得了骨髓增生异常综合征、淋巴瘤或者多发性骨髓瘤等血液病，在治疗效果不好的情况下，也可能会进展成白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
感冒、流鼻血是白血病的可能非常小，感冒也叫做急性上呼吸道感染，上呼吸道包括鼻、咽、喉，因此，感冒本身就会有鼻部的症状，如果鼻黏膜炎症严重，或者由于感冒导致鼻黏膜干燥等，都会造成流鼻血的情况，因此，感冒本身就可以流鼻血。\n如果想要排除白血病的诊断，可以进行血常规和外周血分类的检查。如果血常规完全正常，而外周血分类也没有见到原始和幼稚细胞，那基本上就可以排除白血病的可能。如果上述两个指标有异常，就需要进一步进行骨髓穿刺检查来排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
小孩容易得白血病这种说法并不准确，白血病的发病年龄并没有特别明显的规律，从几岁的小孩到八九十岁的老人都可以发病。\n当然，白血病的类型不同，发病年龄会有一定的差别。慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病多见于老年人发病，而急性髓系白血病主要是以中老年人发病为主，小孩更容易得的白血病类型是急性淋巴细胞白血病。\n目前儿童急性淋巴细胞白血病的治疗非常规范，而且也取得了较好的疗效，经过2-3年规范的化疗，绝大部分的儿童急性淋巴细胞白血病，都可以得到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
血小板高并不一定会得白血病，正常外周血的血小板计数(100-300)×10^9/L，血小板高达800×10^9/L有明显的升高。\n导致血小板升高的原因，包括原发性血小板增多症，以及继发性血小板增多。继发性因素包括慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、肿瘤、缺铁性贫血以及大量失血，如果排除继发性的因素，要考虑原发性血小板增多症的可能，原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，有极少数的患者会转化为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M2也叫做急性髓系白血病部分分化型，有一部分患者可以治愈，能否治愈与具体危险度的分层、选择的治疗方式有明确的相关性。依据染色体核型以及基因突变的情况可以将急性髓系白血病M2分为预后良好组、预后中等组以及预后不良组，预后越差治愈的可能就越小，具体如下：\n1、预后良好组：规范化疗可以使部分患者达到治愈的可能。\n2、预后中等及预后不良组：中高危组的患者往往需要进行异基因造血干细胞移植才能够达到治愈。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴性白血病能够治愈，但也与疾病进展的快慢，以及治疗方式的选择有关。淋巴性白血病分为急性淋巴细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病比较少见，儿童急性淋巴细胞白血病是目前治疗效果最好的白血病类型，通过规范的化疗，绝大部分患儿都可以达到治愈。而成人急性淋巴细胞白血病预后比较差，绝大部分患者需要进行异基因造血干细胞移植，才能够治愈。\n慢性淋巴细胞白血病的恶性程度非常低，经过规范的化疗，绝大部分患者可以带病长期生存，因此没有必要为了得到治愈，而去进行异基因造血干细胞移植，因为其并发症较多，可能还会危害患者的生命。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
抠鼻子出血是白血病的可能非常小，因为由外力的作用导致的鼻腔出血，首先还是考虑外力导致鼻黏膜的损伤，从而引起的出血。白血病的鼻出血，大部分是自发性的出血，指没有任何外力作用就会有出血的情况。\n如果想要完全排除白血病，就需要进行血常规以及出凝血机制的检查，如果血常规和出凝血机制完全正常，基本上可以排除白血病的可能。如果血常规或者出凝血机制有异常，还需要进行外周血细胞分类、骨髓穿刺以及肝功能等检查，来进一步排除白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
目前人类白血病的发病机制还不明确，可能与白血病的发病有关的因素包括病毒感染、化学感染、遗传因素、其他血液系统疾病，具体如下：\n1、病毒感染：尤其是人类白血病的T细胞病毒的感染，会导致白血病的发病率增加。\n2、化学感染：长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，长期接受大剂量X射线、γ射线的照射，也会增加白血病的发病率。\n3、遗传因素：在同卵双生的双胞胎中，如果一方患有白血病，另一方发生白血病的概率将会增加。\n4、其他血液系统疾病：其他血液系统疾病如骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等，晚期也会进展为白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴细胞高并不一定是白血病，白血病的诊断并不依赖于血常规的检查，当然血常规检查的异常对于提示是否有白血病很有帮助。如果淋巴细胞高，同时可能有白细胞计数的升高或者减少。\n想要排除白血病，要进行外周血细胞涂片检查。如果外周血细胞涂片中可以见到大量的原始或者幼稚的淋巴细胞，成熟淋巴细胞的百分比明显升高，需要进一步进行骨髓穿刺的检查，来看骨髓中是否有大量的原始或者幼稚的淋巴细胞，才能够进一步确诊是不是白血病。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
淋巴结肿大并不一定是白血病，可以导致淋巴结肿大的原因很多，白血病是其中最不常见的因素。最常见的可以导致淋巴结肿大的疾病是淋巴结反应性增生，多是由于口腔炎症或者上呼吸道感染所导致。另外，淋巴结结核、坏死性淋巴结炎、恶性组织细胞病等，也会伴有淋巴结肿大。\n白血病合并淋巴结肿大常见于两种疾病，一种是慢性淋巴细胞白血病，另一种是急性淋巴细胞白血病。除淋巴结肿大以外，同时还会有白细胞升高，以淋巴细胞升高为主，还同时合并贫血和血小板计数的减少。