张晓乐

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血一直治疗效果不好，可能的原因包括以下几点，即诊断是否明确、选择的治疗方式是否正确、治疗的疗程是否足够充分，具体如下：\n1、明确诊断：贫血有很多种类型，不同类型的贫血，治疗方式不同，因此对于贫血的患者来说，明确诊断至关重要。\n2、治疗方式：贫血的治疗方式也是一个重要原因，对于缺铁性贫血来说，主要是口服补铁药物，如果口服效果不好，要考虑是否有胃肠道疾病导致的吸收障碍，可以考虑静脉应用补铁药物。\n3、治疗周期：不同的贫血治疗周期也不同，比如巨幼细胞贫血通常治疗2-4周就可以，而缺铁性贫血至少要治疗3-6个月。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯通过脸色发黄没有办法判断是否有贫血，因为中国人本身就是黄色人种，因此皮肤偏黄是大多数人的皮肤颜色。如果怀疑有贫血，就需要进行血常规检查，成年男性血红蛋白小于120g/L，成年女性小于110g/L，孕妇小于100g/L，就可以认定是有贫血。\n除贫血以外，脸色发黄还可以见于肝脏疾病或者胆囊疾病，这两种疾病都可以导致胆红素升高，从而引起黄疸，主要表现就是皮肤以及巩膜颜色变黄，黄疸越高，颜色越深。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
哺乳期出现的贫血最常见的是缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，建议进行贫血三项检查，看一下是否有叶酸、维生素B12或者铁蛋白的缺乏，具体如下：\n1、巨幼细胞贫血：如果有叶酸或者维生素B12的缺乏，就考虑是有巨幼细胞贫血，可以多吃新鲜的蔬菜、水果以及瘦肉。\n2、缺铁性贫血：如果有铁蛋白的缺乏，就可以诊断为缺铁性贫血，可以多吃猪肝、鸭血、瘦肉、菠菜、樱桃等含铁比较丰富的食物。\n同时不管是口服补铁的药物，还是口服叶酸片和维生素B12，对孩子一般没有影响，因此在食补的同时，也可以进行口服药物的治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
中性粒细胞和淋巴细胞都是白细胞的一种，这是白细胞分类中的两个主要的细胞，各个细胞都有一定的正常范围，临床上出现中性粒细胞低和淋巴细胞高的情况，具体分析如下：\n1、生理因素：如果是儿童，仅仅是查体发现中性粒细胞低，淋巴细胞高，而没有任何临床症状，考虑是生理性的异常，不需要处理，随着年龄的增长，比值会逐渐恢复到正常状态。\n2、病理因素：如果是发热，伴有鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状的人，血常规检查发现中性粒细胞低，淋巴细胞高，就要考虑病毒感染的可能，需要应用抗病毒药物来治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
贫血本身并不会引起发烧，因为贫血指外周血血红蛋白的减少。血红蛋白减少会造成机体处于缺血、缺氧的状态，会出现一系列临床表现，一般没有发热。但是特殊的贫血，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性溶血性贫血、急性白血病等，患者由于白细胞减少及自身免疫功能的下降，常出现感染而引起发烧。\n贫血并不是独立的疾病，而是一类疾病，包括十几种类型，不同类型的贫血，症状也不同。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
骨髓抑制期是指恶性肿瘤在应用化疗药物治疗以后，由于化疗药物对骨髓造血细胞会有一定的杀伤作用，就会导致骨髓造血功能在一定时间内受到抑制，导致血细胞减少。骨髓抑制期一般都为暂时性，化疗药物充分代谢完以后，骨髓造血功能就会逐渐恢复。\n不同疾病所选择的化疗药物不同，骨髓抑制期也不同。比如淋巴瘤的化疗骨髓抑制期通常在化疗3-5天后出现，大部分患者在一周左右造血功能就会逐渐恢复，如果是急性白血病，通常在化疗后一周左右骨髓抑制进入到最严重的程度，通常需要两周左右的时间，骨髓抑制期才能够度过。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病有一部分患者能够治好，急性白血病临床进展快，发病也非常急，一旦确诊，就需要给予积极的治疗。如果不治疗，患者多数在3-6个月内死亡。\n患者一旦确诊急性髓系白血病，首先应该给予诱导化疗，有70%的患者通过诱导化疗可以达到完全缓解，完全缓解以后再进行巩固化疗。同时根据染色体、基因突变的情况进行危险度分层，来决定是否需要进行造血干细胞移植，预后良好组不需要移植，预后中等、预后不良组需要进行自体造血干细胞移植，或者异基因造血干细胞移植。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
就贫血的程度血红蛋白99g/L并不算严重，因为按照血红蛋白水平将贫血分为4个程度。血红蛋白90g/L以上为轻度贫血，血红蛋白60g/L~90g/L为中度贫血，血红蛋白30g/L~60g/L为重度贫血，血红蛋白小于30g/L为极重度贫血，因此血红蛋白99g/L只是轻度贫血的范畴。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
单纯血小板460×10^9/L没有办法判断是否为白血病，但是如果单纯血小板增多，而白细胞计数以及血红蛋白浓度都正常，基本上不考虑白血病的可能。\n血小板增多的原因有很多，比如慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、恶性肿瘤、缺铁性贫血等，都会导致血小板计数的升高。还有一种血液系统疾病叫做骨髓增殖性疾病，它包含一种血小板增多性疾病叫做原发性血小板增多症，以血小板增高为主要表现，想要确诊或者排除需要进行骨髓穿刺的检查。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
再生障碍性贫血不是白血病，两者是性质完全不同的疾病，具体如下：\n1、再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，目前的发病机制虽然还不明确，但是免疫因素在再生障碍性贫血的发病中起着至关重要的作用，再生障碍性贫血由于骨髓造血衰竭，会有贫血、出血、感染的表现，临床表现与白血病的临床表现非常相似。\n2、白血病是一种起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，从而抑制了骨髓的正常造血功能。\n因此，白血病临床表现与再生障碍性贫血相似，但是两个疾病的性质完全不同。