张建萍

排卵期有黑褐色黏稠分泌物，可能为一种生理性状态，通常并无大碍，可能是所谓的排卵期出血。月经周期中，随着月经干净进入卵泡期，卵巢出现卵泡发育，体内雌激素水平随之增高。当卵泡发育到一定程度变成成熟卵泡，随着成熟卵泡排出，体内雌激素、孕激素水平均发生变化，即可引起子宫内膜相应变化。 雌激素较高，子宫内膜较厚，排卵一瞬间体内雌激素存在瞬间短暂变化，可能略微降低。当雌激素水平略微降低时，子宫内膜可有少许剥脱，少量子宫内膜剥脱即可导致阴道少量出血。当阴道出血量较少，在阴道酸性环境作用下，血液即可变成黑褐色。因此，排卵期出现黑褐色黏稠分泌物属于一种生理状态，并非病态。

女性排卵期出现阴道出血大部分为生理性，但并不除外病理性出血的可能。女性月经周期中随月经干净，卵巢进入卵泡期，开始有卵泡发育，卵泡发育到成熟状态有成熟卵子排出。 上述过程中均可导致女性体内激素发生变化，在排卵期时女性性激素达到最高峰。当卵子排出时激素有瞬间下降过程，而当激素水平有少量降低时，可能出现子宫内膜少量剥脱，而表现出阴道少量出血，但出血较少或出现褐色分泌物时，即属于生理性出血状态，一般无需进行特殊治疗。 如果也是在上述时间段出现阴道出血，且出血量较多，甚至和月经量相同，持续时间较长，则需除外排卵期引起的出血、内分泌异常或其它病理性疾病引起的出血，此时需通过进一步检查确定导致出血的原因。

紧急避孕药会影响排卵。在正常月经周期中，每个月均会有一个成熟卵泡长大、排出。一般情况下，通常在排卵期左右由于未采取恰当避孕方式同房而导致服用紧急避孕药。 紧急避孕药属于孕激素拮抗剂，服用后会干扰女性体内激素水平，从而影响排卵和受精卵的着床。在服用紧急避孕药后，可使女性体内雌孕激素水平出现一定的变化，还可导致阴道出现不规则出血，并且出现月经不调。 因此，一般不建议女性经常服用紧急避孕药。一旦服用紧急避孕药，则可能影响之后的排卵，并且通常需要2-3个月才可恢复到正常的排卵状态。

排卵期下腹部疼痛和输卵管是否通畅并无直接关系，月经周期随着月经干净进入卵泡期，卵巢内卵子成长、发育，到排卵期可排出成熟卵泡。 因此，成熟卵泡在激素的作用下，可出现破裂、排出卵子的过程。部分女性较敏感，在排出卵子的过程中即可出现下腹部隐痛，多半在24-48小时内疼痛即可缓解。但排卵过程和输卵管是否通畅并无直接相关性，不可混为一谈。

月经即将来潮出现排卵属于正常现象，如果在此时排卵，月经则可能不会按常规日期来潮。一般在正常月经周期中，即月经周期为30天，经期为7天，则排卵日一般在月经的第14-16天，即在月经来潮前14天排卵。 按月经周期计算，在接近月经来潮的时间段，可以用排卵试纸检查是否排卵。如果确定在月经来潮前排卵，则该月月经将顺延推后。排卵不一定在正常规定的时间段，可以出现不规律排卵。但出现排卵均属于正常情况，并不属于异常现象。

卵泡一般直径达到2cm左右可认为是成熟卵泡，即可排卵。而卵泡的发育因人而异，一般月经过后进入卵泡期，卵泡即可开始发育。从月经第10天开始，卵泡直径可达到8-10mm。而到月经中期进入排卵期后，卵泡直径每天基本以2mm的速度增长。当卵泡直径达到18-22mm时，即可认为是成熟卵泡。 月经规律的女性基本每28天来一次月经，一般月经来潮第14-15天，卵泡直径可以达到2cm左右，此时即可排卵。也可推算在月经来潮前的14天，卵泡如果直径如果达到2cm左右，也可认为属于成熟卵泡并发生排卵。因此，在上述时段同房比较容易受孕。

排卵后体温可短暂上升0.3℃-0.5℃，如果没有怀孕，一般持续10-14天，直到下次月经来潮，体温即可降至原来水平。如果怀孕，体温增高将一直持续，并可持续到孕早期，所以排卵后体温升高时间长短取决于是否受孕。如果并未受孕，则体温升高时间较短，一般不超过14天；如果排卵后形成受精卵，则体温升高时间持续较长。 因此，体温属于相对指标，是否怀孕需综合其它检查确定。如体温持续增高并未降低，确定是否怀孕还需进行尿液检测，必要时还需抽血化验检测。如果并未怀孕，而体温仍然升高，且无月经来潮，也需进行进一步检查，从而排除其它问题。

不排卵的症状首先表现为月经异常，正常排卵女性一般月经周期规律、经期正常。而如果出现月经推迟，甚至出现闭经或经期延长，以及出现阴道淋漓不断出血，均提示可能不排卵。 一般需通过妇科检查确定是否并未排卵，首先应进行妇科内诊检查，明确否有月经不调出现的不规则出血，以及是否存在器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等引起的不规则出血。 另外，还应进行内分泌检查，如性激素六项检查。此外，必要时还可通过B超检查确定是否不排卵，针对月经不调或月经不来潮，进行相应治疗。

排卵期小腹坠胀属于正常生理状态，常由体内激素变化引起。女性在正常月经周期中有月经期、卵泡期、排卵期、黄体期，部分女性月经期时即可出现下腹部不适、腰骶部不适，还可出现痛经。 而部分女性在排卵期，由于体内激素变化，成熟卵泡破裂、排卵，卵泡液进入腹腔，刺激盆腔，可引起下腹部坠胀、不适，属于生理状态。 因此，排卵期小腹坠胀多半在2-3天后逐渐消失。如确定为排卵期出现的下腹坠胀，并且在2-3天后自行消失，通常无需治疗。

排卵期即卵子长到成熟状态准备排出的时间段，一般为月经中期。对于月经周期正常的女性，如果月经周期28天一次，在月经来潮的第14-15天即为排卵期；如果月经周期较长且无法推断时，排卵期具体时间为月经来潮前14天左右。因此，不同月经周期的女性排卵期并不相同。 女性月经周期因人而异，可为30天或50天。排卵期需根据自身月经周期计算，月经来潮前14天较为准确。如果想确切了解排卵时间，则可进行阴道B超监测排卵。