张广东

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结炎，是淋巴结的所属区域的慢性或者急性的炎症累及淋巴结而引起的一种特异的或者非特异性的感染。例如上肢、脐部以上的腹壁感染可能会引起腋窝部的淋巴结发炎。下肢、脐以下、会阴部和臀部的感染可能会引起腹股沟区淋巴结的炎症。而头、面、颈部的感染可能会引起颌下、颏下或者颈部淋巴结的炎症。淋巴结炎症的表现一般表现为红肿、疼痛等急性炎症的表现，表现为淋巴结的肿大，并且伴有压痛，表面一般比较光滑。当炎症增大到一定程度的时候，淋巴结可能会停止增大。淋巴结炎吃什么药进行治疗？一般的急性淋巴结炎症需要控制感染，避免其扩散，需要选用有效的抗生素进行治疗，比如青霉素、链霉素以及头孢类的抗生素，都可以有效的控制急性淋巴结炎的炎症。如果口服这些药物对淋巴结炎症并没有明显的效果，就需要考虑是不是有其他原因的淋巴结的炎症，可能是包括结核性的淋巴结炎或者病毒感染，以及淋巴结的转移癌以及淋巴瘤等情况，需要去医院检查，明确病因后治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
淋巴结发炎怎么办？首先应该确定淋巴结发炎的原因是什么。如果淋巴结发炎出现了局部的红肿热痛等情况，则考虑急性淋巴结的感染。考虑淋巴结周围或者附近的组织或器官有感染，导致淋巴结发炎。这种情况需要进行抗炎的治疗。某些结核也可以引起淋巴结的炎症，炎症都伴有低热、乏力等情况，以及全身症状，可能有肺结核或者其他结核的病史。如果淋巴结发炎，同时伴淋巴结无痛性的肿大，不排除恶性淋巴瘤的可能性。单个的淋巴结肿大，并且肿大的增长比较快，并且质地比较硬，就不排除有转移肿瘤的可能性。相对来讲，如何判断发炎的淋巴结是炎症还是结核性的，还是淋巴瘤或者是转移的肿瘤，这就需要进行穿刺细胞学的检查或者切取组织进行病理学检查，明确病因之后进行有效的治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
颈部的小疙瘩，首先考虑的是颈部淋巴结或者肿大的淋巴结。正常人，其浅表有很多淋巴结，直径一般在0.5cm左右，肿物多表面光滑柔软，与周围无明显的黏连，也没有明显的压痛。那当某些致病因素侵袭到淋巴结，淋巴结可能会有增生或者反应，表现为淋巴结的肿大。颈部的小疙瘩不排除是肿大的淋巴结，同时如果颈部出现淋巴结肿大，伴有红肿疼痛的情况，考虑炎性的肿大。可以进行抗炎治疗。如果颈部肿物无痛性增大，没有伴有明显的疼痛，不排除淋巴瘤或者转移性肿瘤的情况，这种情况颈部的肿物质地比较硬。如果出现颈部的有疙瘩，同时伴有第一次纳差等情况，在不排除结核的可能性。同时颈部的小疙瘩也可以是皮脂腺囊肿，以及其他的脂肪瘤等皮下的结节，出现这种情况需要去医院请医生进行鉴别诊断。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
导致颈部生痘的原因有很多种，比较常见的原因是皮肤的油脂过多导致油脂排出困难或排出阻塞，容易导致颈部长痘。第二、油脂多水分少这也是颈部长痘的原因之一。第三、是皮肤的抗疾病能力比较差、弱。第四、易过敏的皮肤也容易长痘痘。需要判断过敏引起的痘痘还是其它原因导致的痘痘。第五、内分泌因素，内分泌失调。人体存在着雌性激素和雄性激素，男性以雄性激素为主，女性以雌性激素为主，正常情况两种激素的比例是正常的。由于青春期少女体内的激素分泌不稳定，雌激素分泌正常，而雄激素分泌过少可能就会导致颈部或面部引起痘痘。第六、某些感染也可以引起颈部痘痘，如毛囊感染、皮脂腺感染，这种情况可以进行抗生素治疗或皮肤外用抗菌药物。第七、辐射。有些人皮肤敏感。面对电脑辐射或强光辐射也可以引起皮脂痘痘。需要根据病因进行分析，再进行有效治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
一般术后切口在没有愈合情况下，遇到水会影响切口愈合，严重情况会导致切口感染，甚至化脓。术后切口生长需要相对干燥、无菌的环境，这样有利于切口愈合。身体上不同部位切口的愈合时间以及拆线的时间是不同的，一般手术切口4-5天可以拆线，腹部切口6-7天可以拆线，胸部、背部手术切口7-9天，四肢切口10-12天，关节处切口一般需要2周才能愈合。拆线后几天可以沾水同判断切口愈合后，也就是切口拆线后的情况，如切口愈合良好，没有红肿、渗液，挤压也没有脓液，并且切口也已经基本结痂，这种情况下认为切口愈合。这时一般切口拆线后的1周左右，碰水或洗澡应该没有大的问题，但在碰水前，首先要评估下切口愈合情况，如有红肿、有渗液、挤压有疼痛情况下，暂时还是不要碰水。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
新生儿坏死性结肠炎是一种获得性疾病，是由很多种因素引起的肠黏膜的损害，导致小肠的缺血、缺氧，肠道弥漫性的坏死。在早产儿或（患病的）新生儿中，发病率比较高，以腹胀、腹痛、便血为主要症状。主要临床表现包括有腹胀、肠鸣音的减弱，患儿可能有胃排空延迟、腹胀。严重的腹胀可腹部胀如鼓。患儿也常常可能有呕吐的表现，呕吐物为咖啡样，常带有胆汁。患儿同时可能会有腹泻或者血便的表现，开始为水样便，每天5-10次，一天之后可能会有血样便，有时候可能是鲜血便、果酱样便或者黑便。患儿一般都会有全身症状，主要表现为反应差、拒食、面色的苍白、四肢比较冷、有休克等表现。本病的治疗是以禁食、补液、营养支持，对症治疗。确诊时候患儿就应该禁食，轻型一般进食5-10天，重的可能时间10天、15天甚至更长时间。由于患儿不能进食，需要进行肠外营养的支持，补充每天所需要的热卡、糖、脂肪、氨基酸等各种微量元素。肠道的坏死可能会伴有感染，一般会选用抗感染的抗生素。如果坏死性肠炎出现了肠道的穿孔及急性腹膜炎的表现，或者内科保守治疗无效，需要手术探查，行手术治疗。新生儿坏死性肠炎的预后还是比较差的，死亡率相当高，需要引起父母的重视。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
烧伤疤痕是人体受到外源损伤，导致的伤口愈合过程中一种正常的，也就是必然的生理反应，是伤口愈合过程中的必然结果。烧伤疤痕可能是由于高温、化学物质、电或者强烈的热辐射导致的产物，它是伤口愈合过程中的一种正常必然的生理反应。但很多疤痕困扰着很多年轻的朋友们，形成烧伤疤痕种类有很多，包括增生性疤痕、表浅样疤痕、萎缩性疤痕、疤痕疙瘩以及痉挛性的疤痕。如何对疤痕进行治疗？一般采取综合治疗，凡是影响美观的或者人体正常功能的疤痕，都是需要治疗的。医学上治疗疤痕的方法有很多种，非手术治疗的方法包括激光、冷冻、物理治疗、放疗、药物治疗、中医治疗以及康复治疗。其他方法就是手术治疗，主要包括疤痕切除、分次切除、切除之后的植皮、皮瓣，以及其他移植等方法。具体去除烧伤疤痕的方法，还是去医院首先评估疤痕的类型，同时根据疤痕类型以及自身的特点，选取比较合适的治疗方法。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
进行性的肌萎缩症是一种脊髓性的肌萎缩，也叫肌萎缩侧索硬化症。它有一个亚型，主要的表现是进行性的肌萎缩和肌无力。以手的小肌肉开始，然后蔓延为整个上肢。反射消失，感觉障碍不再出现。最后会严重的影响患者的生理。一般起病隐匿，好发于中年或者男性居多，表现为双手的活动无力。在治疗上，主要用兴奋性的拮抗剂，没有特效药。而且应用的兴奋剂可能只是对症处理的药物。比如高浓度的甲钴胺、自由基的清除剂。同时给予支持治疗，比如高蛋白、低脂肪的饮食保证，充分的休息。目前来说，肌萎缩症没有特效的治疗方法。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
腋下有小硬块按着痛怎么办，腋下肿物首先需要考虑是否肿大的淋巴结，淋巴结如果伴有红、肿、疼痛，需要排除腋下淋巴结炎的可能性，主要可以表现为腋周、乳腺、上肢或其他而导致的淋巴结炎，一般肿物较大，活动度可并伴有触痛，这种情况下考虑淋巴结炎，可以进行抗炎治疗。同时腋窝处的硬疙瘩，可以考虑是恶性淋巴瘤或者转移肿瘤可能性，一般可能原发性的恶性淋巴瘤，同时也可能是乳腺或其他部分的肿瘤转移至腋下，可以进行穿刺细胞学检查或者窃取肿物进行病理学检查，来明确性质是转移的肿瘤，还是恶性淋巴瘤，如果腋窝处有肿物，并伴有低热、纳差、乏力等情况，不排除有结核的可能性，所以腋窝部的肿物，由于疾病比较多样，需要去医院进行正规的检查，明确诊断后进行治疗。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
十二指肠溃疡是常见的消化道溃疡的类型，男性的发病率明显高于女性，引起十二指肠溃疡的病因比较多，可能与饮酒、吸烟、精神心理压力比较大、工作压力比较大、生活习惯不规律，以及胃酸分泌异常、幽门螺旋菌感染以及非甾体抗炎药的服用等情况引起。十二指肠溃疡吃什么药进行治疗？没有出现穿孔、出血、梗阻等情况下，可以选择药物治疗。药物治疗主要的目的是控制症状，促进溃疡的愈合，预防复发以及避免严重的并发症。主要的常见药物包括以下几点：第一、最常见的抑制胃酸类的药物，也就是质子泵抑制剂。最主要的包括有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。质子泵抑制剂是促进溃疡愈合速度较快、愈合率较高的一种药物，也是治疗十二指肠溃疡的首选用药。同时，可以添加胃肠道黏膜的保护剂联合用药，比如达喜、铝碳酸镁等，这样可以降低胃酸水平，保护胃肠道黏膜，减少溃疡的复发。由于研究认为幽门螺旋杆菌的感染是诱发十二指肠溃疡的一个很重要的原因，所以可以用进行抗幽门螺旋菌感染的药物，进行抗生素、甲硝唑、阿莫西林等控制抗幽门螺旋杆菌的治疗，就是所说的溃疡病的三联用药。