张宇

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。转移癌和恶性淋巴瘤非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。对于预后比较好、发展缓慢的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌来说，大部分患者就诊时候没有症状，因为普通体检发现的肿块，或者自己摸到脖子肿块就诊。对于髓样癌和未分化癌患者来说，有的患者因为出现转移症状，比如出现声音嘶哑，或者侵犯气管和食管，所有甲状腺癌晚期，可能出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。有的患者甲状腺癌侵犯颈部交感神经节，引起面部无汗、眼睛一大一小Horner综合征，有的患者癌结节侵犯颈浅神经丛出现颈肩部、枕部放射痛，都是甲状腺的症状。甲状腺髓样癌是内分泌性肿瘤的癌，可以分泌降钙素，也可以分泌五羟色胺，产生类癌综合征。比如面部潮红、发热、心跳加快，血钙降低，有的人出现脸部麻木，或者手足抽搐。总的来说，甲状腺癌症状多种多样，大部分集中在头颈部，比如肿块、呼吸困难、吞咽困难。

肝移植患者术后排斥反应分期情况如下： 1、超急性排斥反应：一般发生在移植术后24小时内，多见于异种移植，例如狒狒移植给人类容易发生超急性排斥反应； 2、急性排斥反应：急性排斥反应大多数发生于肝移植术后1个月内，最高潮时间是在术后1周左右； 3、慢性排斥反应：大部分发生于术后2个月左右。 肝移植术后排斥反应在术后任意节点都有可能发生，早期发生几率相对较大，后期相对较为稳定，发生几率会下降。

智力发育迟缓通常应根据人群进行治疗，若存在先天智力发育迟缓，部分幼儿可以通过药物进行改善，但中老年人的智力迟缓可能无法改善与治疗。幼儿服用幼儿智力口服液可以改善智力，对于较小的幼儿可以给予DHA即卵磷脂进行治疗。患者也可以使用维生素B12，以改善神经的营养环境并提高智力。患者要在医生的指导下确定属于先天问题还是后天疾病导致，发育智力迟缓的情况下患者可以进行智力锻炼，可给予幼儿智能卡片进行锻炼或者交流，同时进行身体运动的协调性指导以提高智力。对于幼儿是否存在智力下降、智力迟缓，需要到医院进行正确的评价，并给予正确的治疗与保健。

鼻咽癌晚期治愈率较低，低于20%以下。任何肿瘤均应早期预防、早诊断、早治疗。当患者发现回吸鼻涕带血的症状时，需马上进行积极的鼻腔检查，需排除鼻咽部是否有此类肿物存在。如果早期发现肿物，进行早期干预，较多患者经过早期放疗后，预后较好。 若患者未重视，也未对自己身体的危险信号注意，任由病变发展，则鼻咽癌发展到中晚期，可向周围骨质侵犯。另外，还可引起颈部淋巴结的转移，还可能通过血液进行远处转移。转移后患者即使经过综合性的放疗和化疗手段，可能亦无法得到有效控制，因此复发率较高。患者最终可能会因为远处转移，引起器官损害，或局部侵犯大血管引起大出血等并发症。

对失眠有用的中草药，常见于以下几种：1、柏子仁：既有宁心安神、助眠的作用，同时还有润肠通便的作用。很多患者是因为腹气不通，上下不能通达，用柏子仁可以通达腹气、排除积便，同时对睡眠也有良好的助眠作用；2、酸枣仁：对入睡不好，甚至睡眠不稳定有较好的治疗作用，而且对情绪稳定也有所帮助；3、五味子：不止有宁心安神的作用，同时也有收敛、收涩的作用，对于紧张情绪可以起到一定的缓解；4、百合：可以用在多种疾病，让烦躁的情况变得平和；5、其他：比如琥珀、磁石、龙骨、牡蛎等，可以在失眠时应用。选择哪种药物应用一定要根据相应的临床表现决定，应该在中医医生的指导下应用。

软骨肉瘤是起源于软组织的肿瘤，起源于上皮组织的则称之为癌；起源于软组织的，类似于肌肉组织、脂肪组织，以及其它的结缔组织等的肿瘤，则称之为肉瘤，而肉瘤指恶性肿瘤，当然也有良性肿瘤，简称为瘤。 因此，对于软骨肉瘤而言，如果是软骨瘤，则为良性；如果年轻人不幸患有软骨肉瘤，即为恶性肿瘤。软骨肉瘤在年轻人中还是相对较为多见。软组织肿瘤如果在早期能够及时发现、及早手术则其预后仍较为理想；而如果软骨肉瘤发现时已经为晚期或已经转移，则其预后较差。当然也可以选择进行姑息性手术，甚至选择化疗的方案治疗等，但患者总体的预后仍不是十分理想。

非霍奇金淋巴瘤是很大种类的疾病，治疗要根据疾病分期、疾病种类以及患者身体的状况等决定需要多少次化疗，大部分患者可能要经受6-8次的全身化疗。对于进展、复发的病人，可能要重新进行化疗的疗程。 但也有一些非霍奇金淋巴瘤患者的预后相对较好，甚至可能认为是惰性的情况。在特殊情况下虽然需要化疗，但是化疗的疗程并不长，可能需要3-4个周期，或者是用有限的疗程进行控制。对于年纪比较大且基础情况较差的患者，这些患者可能也无法经受较长的疗程，所以对于这些病人也可能疗程相对较少。

治疗神经衰弱，有较多可以选择的中草药，主要如下：1、当归可以养血、补血、安神，对于中老年人气血不足所导致的失眠、怔忡、惊悸等精神衰弱的表现，可以进行治疗；2、黄芪可以治疗气虚为主的心烦、失眠甚至心悸等神经衰弱表现；3、服用刺五加、酸枣仁、茯苓、茯神等中药，可以安神助眠、缓解精神紧张，改善机体神经衰弱的程度；4、如果神经衰弱表现为过于烦躁、焦虑、心情不稳定，可以服用中药进行舒肝、平肝的熄风和活血治疗，可以选择天麻、舒肝颗粒、加味逍遥等；5、如果失眠和心烦的症状过于严重，可以服用含有朱砂的药物，可以重镇安神，让睡眠和情绪较快稳定下来，且可以尽快进行调理，缓解神经衰弱病证。

龙胆泻肝丸具有平肝潜阳、熄风、清利头目的作用，并非治疗失眠药物。其对肝阳暴亢、情绪逆乱患者具有调解情绪、降肝火功效，可以使患者情绪平复后，入睡过程相对比较平稳，但并非针对失眠所制定的药物处方。可以用龙胆泻肝治疗眼睛红赤、情绪烦躁或肝胆湿热的症状，也可调节头晕、头痛、头重如裹等表现。中医认为肝气调达后，脾气也可较为平顺，木克土表现得到缓解。脾升清功能得到改善，所以患者头脑清亮，头晕、头痛等症状可以得到改善。但其中没有一味药材治疗失眠，当归具有养血功效，如果患者血虚，服用后可以得到部分改善，但其自身不为针对失眠的中成药。

临床治疗失眠的中药较多，远志可搭配的药物如下：1、茯神、茯苓：茯苓有淡渗利湿、宁心安神作用，临床发现茯神较茯苓在安神方面效果更好，远志搭配茯神治疗失眠效果较佳；2、百合：药物较平缓且有安定作用；3、枣仁：有安神、养阴作用，对心肾不交类型的失眠有独特功效；4、五味子：有酸收及安神定志功能，对烦躁类、情绪波动、焦虑失眠患者有较好治疗效果。中药有多种配伍方式，临床需结合患者证型及阴阳平衡进行治疗。