张宁

如果病情允许，脊柱结核术后早期活动对肢体功能恢复比较理想。现在手术治疗方式和内固定器械都得到很好发展，脊柱结核可以获得即刻稳定性，因此可以早期下床活动。但是有时患者脊柱结核破坏骨头的范围比较广泛，为了确保制动效果，建议患者术后佩戴支具，通过术后复查X片或者CT，发现病灶愈合再去掉支具。 脊柱结核术后功能锻炼要根据患者个体情况，比如结核破坏部位、脊柱结核破坏范围，还有手术情况、手术方式、手术固定情况，脊柱外科医生做手术时还要根据钉子牢固的程度，以及患者本身骨头情况和身体情况综合考虑，决定下地站立和行走的时间。通常建议患者多下地，早期下床，但还要根据患者的情况决定。总体上需要在医生指导下，尽早进行功能锻炼和康复。

服用替格瑞洛片后发生鼻出血，应先进行止血。少量出血时，可用拇指及食指按压住两侧鼻翼，局部可适当冰敷以减少出血，可以塞入棉花或纸巾等止血。按压鼻翼止血时要低头，不要让头后仰，以免血液进入鼻咽部、口咽部甚至喉部而影响呼吸，若持续出血，要立即就诊。需判断鼻出血是否因服用替格瑞洛片引起，因较多原因会引起鼻出血，如干燥或寒冷空气对鼻腔的刺激，还有外力损伤鼻腔如抠鼻、擤鼻及鼻部创伤，异物进入鼻腔或使用激素类鼻喷雾剂，以及使用抗凝药物如华法林、阿司匹林、替格瑞洛等。鼻出血后应及时就诊，由医生判断出血严重性，若为替格瑞洛片引起的出血，应考虑是否需要停用或更换药物。服药期间要按时、按量服用，保持鼻腔湿润，可使用盐水滴鼻或鼻喷剂，避免用力擤鼻、抠鼻，在空气干燥时可以使用加湿器。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
马凡氏综合征一般可以有三方面的临床表现：一、是骨骼肌肉系统。主要是四肢细长，双臂平伸指距大于身长，双手下垂过膝，上半身比下半身长，可以出现长头畸形，皮下脂肪少，肌肉不发达；韧带、肌腱及关节囊伸长、松弛，关节过度伸展；有时可以有漏斗胸、鸡胸，脊柱后凸、侧凸等畸形。二、眼。主要是晶状体脱位或半脱位，高度近视、白内障、视网膜剥离、虹膜震颤等。三、是心血管系统。约80%的患者会有先天性的心血管畸形，常见的有主动脉进行性的扩张，主动脉瓣关闭不全。可以出现主动脉窦瘤、夹层动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸膜增厚，一般不会自行消失。胸膜增厚比较常见，是指在胸膜病变基础上，纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而致纤维化，使胸膜厚度增加的现象。往往是既往有渗出性胸膜炎和胸膜腔积液痊愈以后的结果。胸膜增厚，可为局限性或者广泛性。广泛的脏层胸膜增厚，影响肺的呼吸功能，而广泛的壁层胸膜增厚，可以使肋间隙变狭小，胸廓缩小。它最常见的病因有气胸、外伤、弥漫性或局限性的间皮瘤、结核性的胸膜炎、化脓性胸膜炎等。胸膜增厚大多不需要治疗，有轻微的胸闷会逐渐代偿而减轻或者消失，加强锻炼，扩胸和深呼吸是最好的方法。广泛性的胸膜增厚，当影响到肺的呼吸功能时，可以手术治疗，做胸膜剥脱术。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸部痒要看是否存在皮疹，如存在皮疹，一般考虑细菌或真菌感染造成的可能性较大，可以局部外用或口服抗细菌和真菌的药物治疗。如没有皮疹可能的原因有以下几点：\n一、皮肤过敏。这时要避免接触过敏原，避免过度手抓，可以口服抗过敏的药物治疗，如氯雷他定、西替利嗪等，饮食应以清淡好消化为主，禁食辛辣，刺激鱼虾等食物。\n二、皮肤干燥症。可以局部用点凡士林涂抹，不要过度手挠，补充水分，如果效果不好，可以酌情使用点弱激素类的药物。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
看胸部挂什么科？如果是乳腺的疾病，一般建议挂普通外科，有些比较大的医院会专门分出甲状腺和乳腺外科。如果是除乳腺以外的其他胸部疾病，要视具体情况看挂什么科。如果是胸壁的畸形、外伤或者是肺部的肿瘤、食管肿瘤、膈肌疾病、纵隔疾病等需要手术治疗的，一般需要挂胸外科。如果是慢支、肺气肿、肺部感染，一般需要挂呼吸内科。如果是心前区不适、心绞痛、心律失常等，一般需要挂心内科。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
最严重的一期痔疮属第四期症状，第四期的痔疮病人会出现便时肛门肿物脱出，手推不能回纳，肿胀、疼痛难忍，到医院肛肠科检查时可以看到肛门呈三花状，表面有紫褐色血栓形成，这时需要手术治疗，保守治疗效果不佳。有的病人还伴有出血比较严重，便时呈喷射状出血，色鲜红、量较多，还有严重的病人同时伴有贫血，这时应该保持大便通畅，禁食辛辣，禁酒，早期手术治疗，术后给予相关的抗炎、营养支持治疗，便后及时坐浴、外洗、换药等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂。肛裂的主要症状是变干、疼痛、出血这三大症状。应该及时到医院就诊，先明确诊断是早期肛裂还是陈旧性肛裂。早期肛裂通过外洗的、外用的药膏等即可治愈。陈旧性肛裂病情发展逐步加重，病人排便时疼痛难忍，肛门呈撕裂样疼痛，有的伴有肛门狭窄，这时需要手术治疗，术后再通过应用相关药物促进伤口愈合即可，还应保持大便通畅，便后及时坐浴、外洗、换药等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
痔疮手术后出现小便困难，多是由于麻醉因素的影响，尤其是术后第一天和第二天的时候，由于麻醉药物没有完全恢复，病人出现小便困难，这时轻微的可以通过诱导排尿，如用热毛巾敷小腹部，还可以听水流的声音诱导排尿。如果这些相关的治疗措施无效时，病人自觉腹胀难忍、小便困难，及时给予留置导尿管。24小时以后可以拔除尿管，如果拔除尿管后还是出现小便困难，可以通过口服相关药物，如中药煎剂八珍汤、西药哈乐等，必要时请泌尿外科会诊。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
肺癌的TNM分期是目前临床上普遍采用的肺癌分期标准，是由世界卫生组织制定的。通过3个方面的指标来综合判断肺癌的分期，具体包括：T指的是原发肿瘤的情况，包括原发肿瘤的大小、位置，距离组织气管和隆突的远近，有没有侵犯胸膜、胸壁，有没有肺不张或者肺炎，是否侵及纵隔或者心脏大血管等。N指的是区域淋巴结，包括肺内、肺门、纵隔和远处的淋巴结是否存在转移。M指的是有没有远处转移。