张学强

咽峡炎可以根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，一般包括以下两个方面： 1、临床表现：体格检查可以看到咽峡明显的充血，部分患者可以见到水肿。颌下淋巴结肿大，并且有压痛。疱疹性咽峡炎，在咽软腭后面、扁桃体等部位可以看到红色的晕斑，周围有特征性水疱疹或者白色丘疹，水疱破裂以后产生溃疡。樊尚咽峡炎者常有口臭，舌苔厚，病变部位多局限在一侧扁桃体，也可以累及腭弓、牙龈以及咽壁； 2、辅助检查： （1）血常规检查：白细胞总数以及中性粒细胞增高，提示细菌感染，没有增高的话，可以为病毒感染； （2）咽拭涂片：找到梭形杆菌以及樊尚螺旋体，可以确诊为樊尚咽峡炎。

我们治疗中要注意清洁口腔以及消除口腔病灶，是咽峡炎的治疗原则，治疗方式包括以下几点： 1、本病有传染性，要注意隔离治疗，患者的物品应该进行消毒处理，防止交叉感染，平时可以用淡盐水漱口； 2、如果有溃疡存在，可以用10%的硝酸银涂抹患处； 3、如果存在轻、中度的发热，可以使用物理降温。当体温超过38.5℃以后，可以给予退热药物治疗。有高热惊厥以及严重肌肉疼痛的患者，可以适当给予镇静和止痛的药物； 4、抗病毒治疗可以选用利巴韦林等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，如果合并细菌感染，可以酌情使用抗生素。厌氧菌螺旋体感染时可以服用甲硝唑，全身治疗可以选择青霉素类的药物； 5、患者可以口服普济消炎饮，具有清热解毒的作用。

咽峡炎是一种特殊的咽炎，多发生于秋季以及冬春交季，是一种发生在咽峡部位的急性炎症，是由于细菌、病毒以及其他病菌，或由于机体抵抗力下降、过度疲劳、营养不良、情绪波动大等原因导致咽部产生炎症。表现为咽痛、咽干，伴有异物感，咽部有溃疡。咽峡炎的主要类型有疱疹性咽峡炎，多见于3-10岁的儿童。咽峡炎大多为轻型病症，预后普遍比较好，偶尔会并发腮腺炎、心肌炎，极少数的患者由于病情发展迅速，甚至可以出现肺出血、病毒性脑炎等一些严重的并发症。

目前临床上引起眩晕综合征疾病比较多，首先应该对病因进行系统、详细的分析，再根据不同病因引起的眩晕特点，而采取相应的治疗方式，具体如下： 1、药物治疗：比如氟桂利嗪、利多卡因、倍他司汀等药物对眩晕的治疗均有良好的效果； 2、高压氧治疗：高压氧可以有效提高血氧分压，迅速有效地纠正组织缺血、缺氧状况，可以改善病变部位的微循环，有效治疗眩晕型颈椎病； 3、物理康复治疗：由专业的人员指导患者进行反复性的头、颈、躯体身体训练，促进患者大脑重新建立良好的平衡，进而缓解眩晕的症状； 4、手法复位治疗：针对良性位置性眩晕，通过改变患者的头位，可以使脱落的耳石回到半规管中，从而改善眩晕症状。

眩晕综合征可以通过症状和临床检查诊断，常用的检查项目主要有耳科检查、神经系统的检查、影像与电生理检查以及血生化等其他检查，具体检查项目如下： 1、耳科检查：如进行外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查以及VEP/BAEP； 2、神经系统检查：检查与前庭神经系统相关的部分、视力以及眼底检查； 3、影像以及电生理相关检查：包括头颅CT、CTA、脑核磁、DSA、TCD、心电图等； 4、实验室检查：包括血常规和血生化检查；5、其他检查：比如血压、脉搏、血糖等。

眩晕综合征属于临床常见的病症群，患者的主要临床表现为头晕、眼花。轻度眩晕患者眼睛闭上眩晕就停止，重度眩晕患者往往视物旋转、摇动感，无法行走或站立，甚至可以突然倾倒。 此类病症发病于各类人群，常以中老年患者居多，除头晕眼花以外，患者也伴有恶心、呕吐、出汗等症状，且病程具有反复性，不仅严重影响患者的生活，也威胁着患者的生命安全，特别是老年患者，因重度眩晕而导致摔倒极易导致严重后果。 故临床治疗眩晕综合征除针对病症治疗以外，也需深刻分析诱发患者眩晕的病因，进而开展针对性治疗。

慢性咽炎的注意事项如下： 1、不要吃辛辣刺激的或者过咸、大热性的刺激性食物，少吃或者不要吃油炸食品，特别是反复使用的油炸出来的食品； 2、要多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，特别是在炎热的夏季，一定要多喝水； 3、一定要注意平时的饮食搭配，荤素结合，提高身体免疫功能； 4、经常用生理盐水濑口，保持口腔清洁；  5、一定要注意保持充足的睡眠，适当进行户外活动；  6、保持心情舒畅，不要情绪过于激动，更不要大声或者高声呼喊； 7、在生活中做到不吸烟，少饮酒或者不饮酒； 8、一定要注意少感冒，尤其是在秋天和冬天。

急性咽炎由于身体抵抗力下降，细菌以及病毒侵扰机体所致，所以适量运动可以提高机体的抵抗力，有助于预防急性咽炎。在运动中要注意以下问题： 1、患病期间患者应该多以休息为主，避免大量剧烈的活动，以促进身体的功能恢复。如果在此时大量运动，会导致身体疲惫，反而就会加重症状； 2、患者身体恢复以后应该增加体育锻炼，以增强身体抵抗力，比如进行慢跑、游泳、散步、舞蹈、骑自行车等有氧运动，也可以根据患者自身喜好进行选择； 3、患者应该注意长期规律的运动，才能达到锻炼的目的。运动时可以选择在早晨9-10点或者下午4-6点进行，该时间段空气中的含氧量较高，比较适合运动。运动程度以身体轻微出汗、不疲劳为宜，不推荐大量、剧烈的无氧运动，特别是之前没有运动经验的人群。

慢性鼻炎的治疗主要包括病因治疗、药物治疗以及手术治疗，具体如下： 1、病因治疗：病因治疗关键是要找出全身以及局部或者环境等方面的致病因素，积极治疗全身性疾病。对于鼻中隔偏曲的患者进行鼻中隔矫正手术，而且要积极治疗慢性鼻窦炎，加强体育锻炼、改善营养状况，提高机体的抵抗力； 2、药物治疗：局部可以使用糖皮质激素鼻喷雾剂，在患者伴发急性感染的时候，可以适当的使用减充血剂进行滴鼻，一般用药时间不超过7-10天为宜。如果炎症比较明显并且伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量的大环内酯类抗生素治疗； 3、手术治疗：对于药物及其他治疗无效并且伴有明显的持续性鼻塞的患者，可以进行手术治疗，目的是改善鼻腔通气。目前手术通常在鼻内镜下进行，可以提高手术的安全性和准确性。临床常用手术方法包括下鼻甲部分切除术、微波下鼻甲手术、等离子鼻甲消融手术。

慢性鼻炎由多种因素引起，也是病程比较长的疾病，可以从以下几个方面进行预防： 1、戒烟戒酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激； 2、进行适当的体育活动，可以増强体质、増强抗病能力； 3、一定要积极治疗急性鼻炎，如果感冒的时候鼻塞加重，不要用力擤鼻，以免发生鼻腔以及邻近组织感染； 4、定期进行健康检查，如果发现全身性疾病，一定要积极治疗； 5、一定要避免在人流量比较大的公共场所逗留，患有鼻炎的患者出门可以佩戴口罩； 6、一定要远离过敏原，注意定期除螨，佩戴口罩，减少花粉吸入； 7、一定要注意天气变化，注意保暖，雾霾天气要减少外出的机会。