张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的典型临床表现，是多饮、多尿、多食、体重下降。1型糖尿病一般是青少年多发，是胰岛素绝对缺乏型糖尿病，很多患者由于早期临床症状出现时不以为然，多是以发生糖尿病酮症酸中毒，反过来查血糖才发现糖尿病，这种情况非常常见。 发生糖尿病酮症酸中毒时，患者口渴非常明显，皮肤弹性较差，眼窝深陷，呼气中还容易有烂苹果的味道，这是丙酮的味道，因为发生糖尿病酮症酸中毒时酮症出现过多。酮症主要包括酮体，酮体主要包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。 所以，1型糖尿病患者有些是以急性感染、糖尿病酮症酸中毒为首发症状，有些患者是以三多一少为首发症状，具体情况因人而异。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减肥的一日三餐，应该按照患者的标准体重来计算每天的进食大卡，有个简便的公式，身高减105就是患者的理想体重，再根据患者所从事的职业，给予每天每kg体重25-30大卡，对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。一般主食一天吃半斤左右，早晨一两，中午二两，晚上二两，可以吃米饭、面条、馒头、包子、饺子。\n最好有一顿是吃杂粮、粗粮，因为杂粮和粗粮的升糖指数低，饱腹感强，膳食纤维丰富，对于减肥的患者来说非常容易控制住体重。如果是吃精米、精面，控制住饮食是需要很强的自律性。同时，还应该增加一些患者能够坚持下来的运动项目，包括游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步，只有饮食和运动相结合，才能达到相对完美的减肥效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甘油三酯、胆固醇均升高，说明患者发生高脂血症。高脂血症一般是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症，既有甘油三酯，也有胆固醇的升高。 这时患者应该首先注意饮食，少吃高肉、高热量、高脂肪、高盐类、高蛋白类的食物，多清淡饮食，同时养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，控制好血压、血尿酸，少食用动物内脏。 如果这两项都很高，还应该加用一些降脂类药物，包括他汀类、贝特类、烟酸类降脂药，使血脂尽快达到正常指标，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，引起患者其它并发症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
蜂蜜中含有大量的葡萄糖、蔗糖、果糖，蜂蜜的含糖量大约是60%-70%，并含有大量的维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素K，有养肺、润便、安神的作用，是老年患者喜爱的食物之一。如果晚上进食少或有低血糖症状发生时都给予蜂蜜，少量食蜂蜜应该不会使体重增加很多。\n如果吃的很饱，每天食用大量的蜂蜜，由于含糖量多可以导致肥胖。所以要根据患者具体的需求，看是为什么吃蜂蜜，如果仅是为了润便、增加营养，老年患者吃一点没有多大的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲功五项的抽血不需要空腹，甲功五项主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH是由垂体分泌的，甲功五项餐后、空腹抽血都是可以的，是由于甲状腺激素的半衰期时间比较长、性质比较稳定。\n甲状腺激素的半衰期大约在三周左右，但是甲状腺如果有疾病时，比如发生甲亢或甲减都会累及到肝脏，需要检查肝脏的功能。如果要检查肝脏功能抽血就应该空腹抽血，因为肝脏的项目检查是需要空腹的，一吃饭转氨酶以及机体的酶就会激活，肝脏的酶激活以后检测起来就不准确，如果是单纯查甲功就无所谓空腹或者餐后。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
喝醋降血糖的效果并不明显，这是因为醋中含有一定的醋酸，醋酸进入胃肠道以后可以延缓葡萄糖的吸收，但是用于降糖来说效果远远不够，而喝醋以后导致胃黏膜受损、胃酸分泌增多，对胃肠道的刺激是非常大的，容易产生胃炎、十二指肠炎以及胃溃疡、十二指肠溃疡。在喝醋的同时，由于胃酸增多，患者进食过多，反而使得血糖升高的效果非常明显。\n如果患者本身出现血糖异常，比如发生高血糖的状态，如果达到糖尿病的诊断标准，就应该按照糖尿病的正规诊断来进行正确的治疗，不要用喝醋这种土方法来进行降血糖，是达不到明确的降低血糖效果，反而会引起机体发生其他的损害，是不可取的、不科学的方法。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
口干、口苦、尿多，首先要除外是否头天出现了在炎热的条件下喝水少，以及室外活动过多、大运动量训练、劳累等情况。如果除外这些情况，经常发生上述这种症状就需要除外是否发生了病理状态。最常见的是代谢系统出现了问题：\n1、比如糖尿病。除了口干、口苦、尿多以外，还有一些伴随症状，如多饮、多尿、多食、体重下降，血液检测时血糖水平会升高。\n2、还可见于甲状腺功能亢进症，由于患者出现了高代谢症候群，机体代谢旺盛，患者也可出现口渴、多饮、多尿，血液检查甲状腺激素水平是升高的。\n3、还可见于尿崩症的患者，由于中枢神经系统分泌的抗利尿激素减少，导致尿量增多，患者口渴、多尿，查一个尿常规，看一下尿比重就可以确定。\n所以，当发生上述症状时，首先要确定原因，再说治疗的方案。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素B1和维生素B12都是营养神经的药物，维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，白菜、瘦肉、芹菜中也含有丰富的维生素B1。维生素B1有保护神经系统的作用，还有促进消化、增加食欲的作用，临床上主要用于治疗脚气病和多种多发性神经炎。\n维生素B12主要存在于肉类、植物、大豆和草药中，维生素B12能够促进红细胞的发育和成熟，是神经系统健全不可缺少的药物，也是对红细胞的生长发育起着重要作用的维生素，临床上主要用于治疗维生素B12引起的恶性贫血、月经不调、口腔黏膜发炎等。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
19岁的男孩应该还可以长个，19岁正处于青春发育期，男孩的青春发育期一般是从10-21岁，19岁已经到达青春发育期的后期，可以长个，可能不会像12-13岁长的快。具体患者是否能长个，还应该做骨龄测试，看骨骺线是否愈合，如果骨骺线没有愈合还是能够长个。\n一般人体个子的高矮与遗传因素、环境因素的影响很大，其中遗传因素在孩子的整个过程中大约占60%的份额，环境因素大约占40%的份额。青春发育期时最好对饮食、运动、户外运动、睡眠都照顾到。饮食中要有充分的蛋白质，多参加户外运动，且早睡早起，这样对孩子长个十分有利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素、环境因素影响都非常大，父母个子高，孩子的个子自然高，然而在现阶段，环境因素对孩子的成长也非常重要。如果想孩子个子高，发育的正常需要有几点：1、膳食结构的合理；2、充足的睡眠；3、适当的户外运动；4、良好的心情。\n膳食结构合理一般家庭都可以做到，主要是睡眠的问题，生长激素分泌的高峰是在晚上10点睡眠状态下，如果这时孩子还在玩耍没有休息，会影响生长激素的分泌。适当的户外运动可以增加维生素D的活性，同时肌肉组织的收缩可以刺激骨膜成骨细胞，使其骨骼强壮，易于生长。\n所以在孩子的成长过程中膳食合理、充足睡眠、适当体育运动，尤其是在户外，以及良好的心态，都是帮助孩子长高的重要因素。