张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖发生时喝葡萄糖水最快，如果没有葡萄糖水可以喝蜂蜜水，也可以吃小饼干、馒头、点心、干果、水果、巧克力，因为低血糖应该迅速纠正。低血糖对机体的伤害非常大，低血糖发生时机体有两种反应：\n一、交感神经兴奋，患者出现心慌、出汗，出冷汗为主。\n二、中枢神经系统受损低血糖昏迷非常危险。\n如果持续有六个小时的低血糖昏迷没有纠正，就可发生中枢神经系统不可逆的损伤，轻者植物人，重者危及患者生命。所以低血糖发生时可以吃葡萄糖，低血糖的诊断标准是血糖低于2.8mmol/L时称之为低血糖症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖是一种状态，正常人空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，血糖低于2.8mmol/L时称为低血糖症，机体发生低血糖时有两种反应，一个是交感神经兴奋，出现心慌、出汗，冷汗为主，饥饿感、四肢软瘫，另一个是中枢神经系统受损，低血糖昏迷。大多数患者血糖在2.8-4.8mol/L时，可以出现交感神经兴奋的症状。\n有些患者可能没有出现交感神经兴奋，直接进入低血糖昏迷，这是十分危险的。发生低血糖时，如果患者神志清晰，应该给予蜂蜜水、葡萄糖水、小饼干食用。如果是发生低血糖昏迷，患者意识不清，这时应该到医院，输入葡萄糖或者是肾上腺皮质激素，尽量使患者脱离低血糖的境地。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
人类的种族、年龄、性别、营养、气候都不同，都可以影响毛发的生长。一般指的多毛症是指体毛，特别是囊毛过度增生造成的体毛变长、变多、密度增加，超过了正常生理范围就称为多毛症。多毛症时主要表现为毛发生长过盛，常见于颜面、耳前、口周、胸前、乳头周围、腋窝、背部、下腹、生殖部位。发生多毛症时，应该查一下是否有女性男性化的问题。如果女性出现多毛症，首先要查雄性激素，是否是卵巢出现问题或者是肾上腺出现了异常；男性多毛症主要查一下睾酮是否分泌过多而导致，主要是要根据病史、临床症状以及实验室检查作出综合的判断。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血钾在肌体有一定的范围，正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L，如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态，此时体内血清钾正常或者缺乏，是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症，首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用，可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾，经过肾脏排钾、经过肠道排钾，也可以用透析的方法来进行，使血钾迅速降至正常水平，以免对心脏造成更大的危害。

低血糖是否能够自行缓解，主要看低血糖程度。一般非常轻微的低血糖，可能经过交感神经兴奋，或许能够自行缓解。若是由于服药过多没有进餐所导致低血糖，一般需进食。若由于重症低血糖，需要静脉输入葡萄糖来缓解症状，在低血糖发生时机体有以下两种反应： 1、交感神经兴奋，出现心慌、出汗，冷汗为主、饥饿感； 2、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，此种情况十分危险。 若低血糖昏迷持续六个小时仍没有缓解，中枢神经系统会进入不可逆损伤，轻者植物人，重者危及生命。因此，低血糖发生非常危险，应给予正确紧急处理。糖尿病患者应时常在兜里要装小的零食，包括小点心、干果，避免低血糖发生时有食物可以补充。

血清总钙正常值为2.25-2.6mmol/L，如果超过2.75mmol/L则称为高钙血症。引起高钙血症最常见的原因是甲状旁腺功能亢进症，也可见于散发性的甲状旁腺功能亢进症，或者发生了肿瘤等恶性病变等。骨质病变也可以引起明显的高钙血症，比如骨骼恶性肿瘤。内分泌系统疾病也可造成高钙血症，比如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症，上述疾病发生时容易产生高钙血症。血钙过高对机体会产生不利影响，尤其是对神经系统、心脏、肾脏都会产生较为严重的伤害。对于心脏，可以加强心肌收缩力，但是对心脏的传导系统有很大的抑制作用，可以使心脏在舒张期停跳。对于神经、肌肉，血钙过高会使其敏感性增强。发生高钙血症时需要处理，要寻找发生高钙血症的原因，如果发生甲状腺功能亢进症、甲状旁腺肿瘤，应该进行定位诊断并进行手术切除，如果发生了嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症也应该先治疗原发病。

桥本氏甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是甲状腺自身免疫性疾病，其无法自愈，逐渐发展最终会导致甲状腺功能减退症。 发病初期时是由于机体把甲状腺当作抗原，并产生针对自身的抗体。故临床检查多发现甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高。一般多是于查体时发现，患者没有明确自觉症状，随着病变发展逐渐发展到甲状腺功能减退症，这时患者可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加等低代谢症候群，此时查甲状腺功能下降，应给予左甲状腺激素替代治疗。由于该病是自身免疫性疾病，所以不会有自愈的情况，需要替代治疗。

女性到了一定年龄以后可有更年期，一般月经快要没有的时候就出现更年期的症状，这个时候机体内激素进行重新分配调整，容易紊乱。到更年期的时候，很多女同志都有心慌，突然出汗，烦躁、发火，这个时候查机体的代谢水平发现有一定的变化。 要除外更年期是否合并或者并存甲状腺功能紊乱，因为甲状腺功能紊乱早期也是心慌、出汗、烦躁。更年期需要查甲状腺激素，除外甲亢就是更年期常见病症。出现更年期症状以后，要嘱咐病人调整好心态，正确对待更年期。产生相应的病理和生理现象应到医院就诊。

老人脚疼首先应查明是否为骨质疏松，因骨质疏松多发部位为负重骨，而不是以脚疼为主要表现，因此，可考虑外足部病变、是否长有骨刺，以及其他原因所导致。若为骨质疏松所引起腰背部疼痛、脚疼痛，需要补充钙剂，在补充钙剂同时要注意补充活性维生素D。 正常情况下，维生素D是以无活性骨化醇存在于皮下，经过紫外线照射转变成活性，再经过肝脏、肾脏两次羟化，形成1,25-二羟基维生素D3帮助肠道钙吸收入血，并帮助血中的钙沉积到骨头、牙齿上。对于老年患者，冬季可多晒太阳，晒太阳过程中不要涂防晒霜，同时还要给予钙剂补充。发生脚疼痛是否是骨质疏松引起，一定要去医院进行正规检查，避免漏诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺有问题，一般要看甲状腺激素水平的变化，以及甲状腺的结节是否发生恶性病变。 甲状腺激素的问题一般会有甲状腺激素合成、分泌增多产生的高代谢症后群，这时患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、甲状腺肿大。 突眼可一侧发生，也可双侧发生，还可出现双手震颤，尤其是在双手伸平、十指分开时尤为明显。 甲状腺激素水平检查甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，最常见的就是甲亢，以及亚急性甲状腺炎的一过性甲亢期。 甲状腺激素减少一般会出现低代谢症后群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗。