廖江涛

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
胃炎是胃黏膜炎症的统称，是一个常见病，可以分为急性和慢性两种，主要考虑如下：\n1、急性胃炎：分为单纯性和糜烂性，前者表现为上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、反酸、呕吐等，后者表现为出血，比如呕血、黑便。本病多见于成年人，许多原因可以刺激胃黏膜而导致炎症，比如饮食不当、生活不规律、生活方式不健康等。另外，药物也可以导致炎症，比如非甾体类药物、消炎药物等，还有一些刺激性食物，比如辣椒等，都可以引起胃炎。如果合并有病毒性、细菌性的感染，也可能诱发本病。\n2、慢性胃炎：是一种常见病和多发病，导致慢性胃炎的原因除了上述因素以外，幽门螺杆菌感染也是一个重要原因。所以如果存在胃部不适，建议到医院就诊，尽早判断是否有幽门螺杆菌感染。\n可以给予内镜检查，以明确胃炎的类型，针对不同的类型进行合理的治疗，明确诊断、合理治疗，是目前治疗胃炎最好的方式。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
胃炎患者可以吃苹果、桃子、樱桃等等，但是尽量不能空腹吃，一次不要吃的太多，最好不要吃冰镇的水果。胃炎患者要尽量避免进食辛辣刺激性食物，太酸、太甜、太咸的食物都可能加重胃的负担，促进胃酸的分泌，加重胃炎的症状。对于含淀粉量丰富的一些食物，比如红薯、马铃薯等等，都可能会加重胃部负担，加重胃炎的症状。\n建议患者戒烟、戒酒，不要喝浓茶、浓咖啡等等，不要吃霉变的食物。尽量吃新鲜的蔬菜、水果，少吃腌制品。三餐最好定时，不要吃夜宵，最好晚上8:00以后不要进食。生活要有规律，不要熬夜，晚上11:00之前建议睡觉。平时要适当运动，建立良好的生活方式。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
萎缩性胃炎的主要临床表现为非特异性消化不良的症状，比如上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱，进食可以加重，有部分患者会出现食欲减退、嗳气、反酸等等。另外，有一部分患者可能会出现消瘦、乏力、焦虑、头晕、贫血等等，或者舌炎、轻微黄疸等自身免疫性胃炎所导致的维生素B12吸收不良等等。\n70%-80%的患者可能没有任何临床表现，有部分患者有消化不良的症状。对于出现上述症状者，建议行内镜检查，及早明确诊断，进行治疗干预。萎缩性胃炎常常伴有幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌治疗以后萎缩性胃炎能够得到明显改善，所以早期诊断、早期治疗是对萎缩性胃炎最好的方式。

患者便秘上火的常见处理方法如下：1、调节饮食：若为年轻人可能与近期饮食习惯有关，如进食小龙虾、辛辣食物等可导致短期内出现便秘。此时可进行饮食调整，如进食火龙果、猕猴桃、莲子、绿豆、蜂蜜等缓解症状；2、服用药物：若饮食结构调整后仍无法缓解，患者可服用双歧杆菌、短期润肠药物等缓解便秘症状；3、及时就诊：通常对于老年患者，除饮食因素外还需要考虑肠道器质性病变。若进行饮食结构调整无法缓解便秘时，需到医院里进一步诊疗。

便秘吃蜂蜜对便秘有帮助，究竟哪种蜂蜜对治疗便秘较好，没有严格意义上的区分，只要是蜂蜜均对便秘有缓解作用，其相当于渗透性泻药，如乳果糖等，可以起到类似的作用，可以缓解便秘的情况。蜂蜜可以刺激胃肠道的蠕动，促进排便，另外蜂蜜含有微量元素，如电解质，特别是钾等，对身体有好处，可以增强免疫力。糖尿病患者应少吃蜂蜜，因为蜂蜜可以导致血糖升高。对于平常便秘的患者，除了进食蜂蜜水外，也可以进食其他含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、白萝卜、火龙果、猕猴桃等，对缓解便秘都有帮助。另外可以用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，对缓解便秘都有帮助。对于便秘，在饮食结构上尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，由于辛辣刺激性的食物，通常会诱发便秘的出现。

火龙果分红心火龙果和白心火龙果，从严格意义上讲，并没有较大差别。白色火龙果含粗纤维多，红色火龙果含花青素比较多，粗纤维可以促进胃肠蠕动，达到缓解便秘的目的，可能白色的火龙果更好。便秘患者建议吃火龙果，对缓解便秘比较有帮助，除火龙果外，还有其他食物对便秘也有帮助，如芹菜、韭菜、菠菜、白萝卜、大白菜、猕猴桃、成熟的香蕉、蜂蜜水等，可以起到促进胃肠蠕动，同时改善便秘的效果。便秘患者除饮食结构要注意外，还需多饮水、适量运动，以帮助胃肠蠕动。患者也可加用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，可以起到增强肠胃蠕动，达到缓解便秘的目的。

反流性食管炎患者可以吃鱼，通常只要注意烹调方式，以及进食的量，吃鱼对于人体会有帮助。由于鱼肉中含有丰富的蛋白质，被人体所吸收后，不仅可以增强免疫，对于食管黏膜的修复同样有所帮助。平时生活中吃鱼对反流性食管炎患者可能并没有影响，但如果是暴饮暴食，或进食特殊方式制作的鱼，比如烧烤、油炸类，或用辛辣酸汤做的鱼后，便可能会导致胃内的酸分泌量增多。如果患者进食过多，还可能会导致食物反流至食道，造成食管黏膜损伤，从而加重反流性食管炎的症状。导致反流性食管炎的原因，通常是由于胃内容物，或胃酸反流至食道，从而对食道黏膜造成损伤，因此只要避开导致胃反流的因素，便可以避免反流性食管炎的发生。

反流性食管炎患者咽部有异物感，通常可以使用以下药物：1、PPI制剂：反流性食管炎患者咽部有异物感，是由于胃酸对咽喉部的刺激所导致，可以使用PPI制剂(质子泵抑制剂)，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，通过抑制胃酸分泌，来缓解咽部的异物感；2、胃黏膜保护剂：患者还可以加用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁，不仅可以保护食道黏膜，还能中和胃酸，从而降低胃酸对于患者食道，以及咽喉部的刺激作用；3、胃动力药：患者还可以加用胃动力药物，如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，通过促进胃蠕动，以及缓解胃酸对咽喉部的刺激，来缓解咽喉部的异物感；4、其他药物：而长期的酸反流可以导致咽部出现慢性炎症，甚至可以形成息肉样病变，此时除使用抑酸药物外，还可以使用清热消炎宁片，或喉咽清口服液等，来帮助缓解咽部不适的情况。

反流性食管炎患者可以吃西红柿，但要适量，否则可能会加重反流性食管炎的症状。另外在做西红柿时，还应注意烹调方式，例如部分患者喜欢用西红柿凉拌后，加糖放在冰箱，因为冷刺激和高糖可以导致胃酸分泌增多，可能会加重反流性食管炎的存在，所以并不适合反流性食管炎患者。对于喜欢用西红柿煮辣椒的患者，如果辣椒过辣，同样可能加重反流的症状。最佳的烹调方式建议是西红柿炒蛋，或西红柿蛋汤，因为西红柿含有丰富的维生素C，所以对于患者黏膜的修复会有所帮助。

反流性食管炎也就是胃酸反流至咽部，造成患者咽部的炎症改变，这时患者可选择以下药物：1、PPI制剂(质子泵抑制剂)：比如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，通过抑制胃酸的分泌，会明显改善咽部炎症和咽部不适的症状；2、黏膜保护剂：比如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁等，可以中和胃酸，从而减少酸对咽喉部的刺激；3、促动力药物：比如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，可以促进患者胃蠕动，加速胃排空，从而减少酸反流的情况，对于咽部症状的改善也较为有帮助。除药物治疗以外，生活上要进行干预，比如患者要避免进食辛辣、刺激性食物，生活要规律，休息时床头抬高30度，另外要多吃新鲜的蔬菜、水果，避免进食浓咖啡、浓茶等。因此，对于反流性食管炎，除药物干预以外，生活方式和饮食结构的改善，以及体重的控制，对于疾病恢复都有所帮助。