康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
蛲虫病是人蛲虫寄生在人体结肠及回盲部所导致的一种寄生虫病，本病以儿童最为多见，成人也可发病，患者确诊蛲虫感染后，要及时服用去除蛲虫的药物进行治疗。由于蛲虫传染性很强，所以要注意兼顾个人治疗和积极治疗，尤其是幼儿园或家庭中发现感染者后，最好同时服用驱虫药物，即可有效治疗又能预防再次感染。治疗蛲虫感染首选的药物为阿米达唑，应用后虫卵转移率可达100%，而且本品耐受性好，疗程短，无论是在门诊还是集体治疗均可应用，部分患者服用后有轻度的头痛、头晕、恶心及腹泻等症状，通常不需要处理，可自行缓解。不过孕妇和哺乳期妇女不能够用此药，有严重肝脏、肾脏和心脏功能不全，以及活动性溃疡的患者需要在医生指导下谨慎应用。此外，还可以选择甲苯达唑、复方甲苯达唑、复方噻嘧啶等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，大约80%的结核病发生在肺部。肺结核起病缓慢，病程长，大多数早期患者因为病灶微小，所以一般无典型的症状。部分患者表现为长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦、虚弱，女性月经不调或闭经等，还有些患者会出现以下表现：\n一、咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰。\n二、咳血，多数患者少量咳血或者痰中带血。\n三、胸痛，结核连累胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重。\n四、呼吸困难，对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能。要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌、结核皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早、规范的抗结核治疗，肺结核基本上都是可以治愈的。初次治疗肺结核，按时、规律的服药，可以达到90%以上的治愈率，在抗结核的治疗过程中需要充分的休息，保持良好的睡眠，加强营养，定期复查，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核强阳性是指结核菌素试验强阳性，通常提示体内可能有活动性的结核病灶，但并不是绝对的判定标准，必须结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果综合分析。结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时候观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准。\n局部硬结直径大于等于20mm或者小于20mm，但局部有水泡或坏死，就是强阳性反应。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人，都应提示体内可能有活动性的结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。当然，这种情况也不要过于担心，得了肺结核后经过早期、适量、联合、全程的应用药物，大多数都可以治愈。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的慢性肺部感染，确诊肺结核后必须尽快开始抗结核化疗，初治患者至少需要6-9个月的时间才能将肺结核彻底治愈，在治疗期间注意定期随访监测血常规、血沉、痰涂片、肝肾功、胸部X线和CT等，随时了解病情变化以及治疗是否有效。\n完成疗程后判断结核病是否完全治愈，需要通过以下方式进行判断，先是痰菌阳性的患者要每个月都要查痰，在完成疗程的基础上，最后两个月连续查痰都是菌阴就可以判断为治愈。对于本身就是菌阴的肺结核患者，因为痰液里查不到结核菌，患者要经常复查CT来观察肺部的病灶变化，在完成疗程的基础上，如果肺部病灶形成钙化或者硬结、纤维条索以后，可能病灶不会再吸收，也可判断为临床治愈，经过正规的抗结核治疗以后，痊愈的患者绝大部分不会复发，仅有一小部分可能会复发。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
多数肺结核患者都是营养状况较差、身体抵抗力较低的人，而且肺结核病本身又是慢性消耗性疾病，所以患者在饮食上一定要注意营养均衡、荤素搭配、适当进补、善加调理。日常饮食中应加入高热量、高蛋白、高维生素食品，三餐主食量一定要充足，可以提供丰富的能量及多种营养成分，适宜选用下列食物，如各种谷类、小米、大米、燕麦、薏米、糯米等，还要多吃优质蛋白含量丰富的肉类，如鱼肉、虾肉、鸡肉、兔肉、牛肉、猪瘦肉以及蛋类、豆制品和奶制品。多喝水多、吃新鲜蔬菜和水果，尽量不要吃辛辣、刺激性食物，如胡椒、辣椒、洋葱、生姜、生葱、生蒜、韭菜等。也不要吃生冷食物，如雪糕、冰镇牛奶、冰啤酒等。在生活上注意禁烟、酒，多休息，适当锻炼，不可熬夜，不能过度劳累，节制房事，保持乐观、向上的心态。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
不同阶段的肺结核患者治疗所需周期并不一样，有的患者在治疗过程中还需要根据病情变化调整用药方案。初治患者的标准化治疗方案通常为六个月，分为两个阶段，即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗，如新近涂片转阳的肺结核患者，治疗到两个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长一个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变。复治患者的治疗方案通常为八个月，也分为两个阶段，强化治疗三个月加巩固治疗五个月，医生也可根据患者具体病情适当调整。\n对于耐药结核，世界卫生组织目前推行的孟加拉短程疗法，种疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那霉素、丙硫异烟胺、氯法齐明、高剂量异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四联药物，但该短程方案仅适用于对喹诺酮及二线注射类药物敏感患者，对于组成药物不敏感的患者，仍然采用至少20个月的长程疗法。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，大约80%的结核病发生在肺部。肺结核起病缓慢、病程长，大多数早期患者因为病灶微小所以一般无典型的症状，部分患者表现为长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦、虚弱、女性月经不调或闭经等，还有些患者会出现以下表现：\n一、咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰。\n二、咳血，少数患者少量咳血或者痰中带血。\n三、胸痛，结合连胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重。\n四、呼吸困难，对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核可能，要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌、结核皮试等检查。\n如果明确是结核病需要尽早规范的抗结核治疗，肺结核基本上都是可以治愈的。初次治疗抗肺结核，按时规范的服药，可以达到90%以上的治愈率，在抗结核治疗的过程中需要充分的休息、保持良好的睡眠、加强营养定期复查，不要抽烟、喝酒。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化病人出现发烧，并不是肝硬化晚期的独有表现，在肝硬化的各个阶段都可能会出现发烧。如果病人发烧的同时有咳嗽、流鼻涕、咽痛等症状，可能是普通的病毒感染，口服几天感冒药可能会恢复。如果肝硬化病人出现寒战、高热等可能是细菌感染引起的，最常见的是肝硬化病人腹水后，出现腹腔感染或者肺部感染、胆道系统感染。这时需要使用抗生素进行治疗，只有及时控制严重的细菌感染才能使发热缓解。由于肝硬化病人会出现白细胞下降，人体的防御能力降低，所以一旦出现细菌感染引起的发烧都比较严重，需要及时进行控制。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核患者痰中带血主要原因是病灶侵蚀血管，造成血管的损伤。因受损伤血管的大小及其损害的程度不同、咳血量的多少不等，轻者仅痰内带血丝或血块，重者如结核空洞内动脉瘤破裂，可引起致命性大咯血或窒息、死亡，是肺结核严重的急症。此外肺结核患者痰中带血的原因还包括以下情况：\n1、机体处于超敏状态，结核病变活动期机体处于超敏状态，病变处的毛细血管渗透性增加，可引起痰中带血。\n2、支气管内膜结核，肺结核病有支气管内膜结核，可有痰中带血或小量咳血。如果出血量较小或者只是痰中带血时，患者不用过于担心，可以口服一些止血药物。如果咳血量较大，不可活动，要绝对卧床休息，大小便也应该在床边护理。要注意的是咳血时会比较容易引起炎症感染，会出现咳嗽、发热、黄痰等典型的感染症状。如果感染严重，则需到医院配合抗感染药物静脉滴注。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
部分肺结核患者有时会出现头晕症状，引起这种症状的原因有以下几方面：\n第一、一部分人服用抗结核药物的副反应可能会引起头晕，比如长期服用异烟肼，会产生头晕之类的神经系统不良反应，但如果能够耐受就不要停药。\n第二、由于肺结核患者会经常性出现午后低热，发热的时候由于头部血液循环加快、血管肿胀，容易导致头部疼痛及头晕的症状。\n第三、部分空洞性肺结核患者血氧供应不足，引起暂时性的脑供血不足，所以会感到头晕、胸闷。\n需要注意的是临床上大部分头晕的情况可能是有感冒、颈椎病、贫血、心律失常、休息时间不足或睡眠质量不好导致的，需要进行相关检查一一排除，以找到正确原因并进行恰当治疗。还要注意腔隙性脑梗塞、高血压，都可能引起头晕。