岳林芳

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
二度烫伤后，要立即用洁净的凉水轻缓地冲淋创面，进行降温止痛，防止余热继续损伤创面组织。创面消毒后，对较小的水泡可不做处置，稍大的水泡可用无菌注射器抽出泡液，一定要注意不要损坏泡皮，泡皮覆盖创面可保护创面，然后创面可涂涂湿润烧伤膏或内层敷油质沙布包扎，防止创面干燥和被污染。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
头皮及颅骨烧伤的治疗原则有：头部烧伤早期处理，重点是清创，剃除烧伤创面及周围的头发，用肥皂水和清水彻底清洁创面，清除脱落的坏死痂皮、筋膜、异物，镇静止痛，护理创面，预防感染。浅度创面争取一期愈合，特别是对大面积3度烧伤病人需要头皮供皮者尤为重要。

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酸烧伤后可用2%~5%的碳酸氢钠，或2.5%的氢氧化镁处理创面。石炭酸烧伤可用50%聚乙烯乙二醇水溶液，或者10%的酒精丙烯乙二醇擦拭创面，小面积的氢氟酸烧伤可用甘油氧化镁糊剂或25%的冰硫酸镁治疗。氰氫酸及氢化物烧伤中毒，急救处理可采用亚硝酸盐、硫代硫酸钠联合疗法。强碱烧伤可用5%的醋酸或2%的硼酸湿敷创面，再用清水冲洗。磷烧伤，先用清水或2%的碳酸氢钠溶液冲洗创面，再用1%硫酸铜或3%硝酸银处理创面。镁烧伤急性中毒者可用10%葡萄糖酸钙治疗。金属钡烧伤，先用大量清水冲洗，再用2%~5%的硫酸钠冲洗，

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴用艾炙时被烧伤的治疗，要根据外阴烧伤的面积和深度来定治疗方法。外阴被艾炙烧伤后，应立即对烧伤患处用洁净的凉水冲淋或冷敖，进行降温止痛，防止余热对患处组织的继续损伤。如果是非常轻的1度烧伤，仅有皮肤的发红、轻度肿胀，即使面积稍大一点，痛的很严重，也可以只进行患处冷敖，降温止痛，保持烧伤创面干燥，保护创面表皮勿损坏即可，3~5天即可痊愈。如果外阴被艾炙烧伤的较重，创面出现了水泡，要剃除阴毛，外阴包括褶皱处要仔细清洗消毒，小的水泡可不进行处置，大一点的水泡，可用无菌注射器抽空泡液，注意勿损坏泡皮，对腐坏移

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对于冻伤后形成的水泡，给予创面消毒后，可在无菌条件下用注射器抽出泡液；或与低位穿刺水泡，使泡液易于流出，然后用无菌敷料包扎，定期换药；或者根据创面情况随时清创、换药。如创面发生感染，要给予局部抗生素湿纱布外敷或涂抹具有抗菌作用的冻伤膏治疗。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
大面积烧伤治愈的时间，一般都会在一个月以上，需要植皮手术修复创面的2~3个月左右，需要多次植皮手术修复创面的半年以上，甚至更长时间才能治愈。大面积烧伤是指烧伤面积在51%以上或3度烧伤面积在21%以上的烧伤，烧伤创面愈合的时间受多种因素的影响，烧伤创面的深度、烧伤面积的大小、烧伤对全身状况的影响程度都影响着创面愈合，烧伤后输液抗休克复苏的情况、机体内环境的紊乱、创面感染以及是否发生侵袭性感染也影响着创面的愈合。

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对吸入性损伤，首先要进行临床查体，是否存在面部的烧伤，特别是口、鼻周围烧伤，是否存在鼻毛烧焦、口腔咽部粘膜烧伤。可做碳氧血红蛋白的测定，如果碳氧血红蛋白增高，提示有吸入性损伤，并有一氧化碳中毒的情况。

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热力是吸入性损伤的主要的致病因素，吸入火焰、高热的空气、过热的蒸汽，引起咽喉部黏膜出血、坏死，声门区高度充血、肿胀，严重时可阻塞上呼吸道而发生窒息，吸入温度较高的蒸汽时，不仅可以严重损坏上呼吸道，也可累及下呼吸道，导致下呼吸道黏膜损伤，甚至肺水肿、肺充血、肺出血和局灶性肺不张。呼吸道损伤的另一个致病因素，是吸入大量的烟雾和有毒气体等化学有害物质，是引起吸入性化学烧伤和中毒的复合致病因素，如大量烟雾、一氧化碳、二氧化硫、氨气、氧化氮、氰化物气体，呼吸道黏膜表面的纤毛在接触有毒物质后，数分钟内便停止运动，分

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
化学烧伤后，损伤的皮肤可呈皮革样或颜色为青铜色，痂皮质地是软性的，与化学物质与皮肤接触的时间长短有关。酸烧伤可使皮肤组织凝固、坏死形成痂壳，碱烧伤对皮肤的脂肪有皂化作用，使损伤的皮肤组织变得滑腻。化学烧伤可引起皮肤变色，外表看似表浅烧伤，但实际上全层皮肤也可能已经损坏，甚至累及皮下组织。无机磷可引起局部皮肤组织烧伤外，而且可引起肝脏肾脏的损害。氰化物烧伤、中毒病情发展极快，数分钟内可致死亡。二硫化碳烧伤的急性中毒类似麻醉剂，可出现谵妄、意识丧失，甚至出现呼吸衰竭。

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烧伤的主要危害就是皮肤、粘膜组织的损伤，即烧伤后形成创面带来的危害以及创面引起的全身多方面的损害。许多复杂的病情变化无不于创面有关，创面的疼痛可引起全身的各种反应，影响机体的消化系统、免疫功能等。机体内环境的紊乱，创面感染引起侵袭性全身感染、菌血症、脓毒症、中毒性休克、器官功能障碍、功能衰竭等都是由创面引起。反过来这些危害又会延迟创面愈合，甚至会失去创面的处理时机。