岳林芳

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
外阴部烧伤后，如果烧伤深度比较表浅，患处仅有轻度红肿，无水泡生成，为1度烧伤时，可涂抹湿润烧伤膏或其它烧伤药膏止痛保护创面，湿润烧伤膏可6小时左右换药一次，每次换药应将创面药膏和分泌物清拭干净后，再涂抹新的药膏，5天左右即可痊愈。如果外阴部2度或2度以上的烧伤时，由于外阴部的解剖特点，烧伤深度会分布不均匀，且易被大小便污染，创面容易发生感染，所以必须擦具有抗菌作用的药物，如1%的磺胺嘧啶银或5%的磺胺米隆冷霜以及磺胺嘧啶银与洗必泰糊剂保护创面，防止感染。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
疤痕组织是深度烧伤后人体修复过程中的产物，任何创伤的愈合都有不同程度的疤痕形成。弹性加压包扎是防治或减轻瘢痕增生的有效措施，加压治疗疤痕一般需要六个月以上，直至去除压力包扎后，瘢痕不再转红、增高、变硬为止。加压治疗可用弹性绷带或弹性织物，或按痕痕部位的大小、形状制成外套应用。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤需要截肢的原因肢体冰点以下的冻结性的4度冻伤，一方面当组织温度降至负2度时，细胞外可有冰晶形成，造成细胞外的渗透压增高，可导致细胞内的水流出至细胞外，引起细胞脱水、蛋白变性、酶的活性下降、细胞功能出现障碍。如果快速冷冻，则细胞内出现冰晶，导致细胞死亡、组织坏死。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
创面的治疗是烧伤治疗的关键，贯穿着烧伤治疗的全过程，正确的创面治疗可以促进创面愈合、改善全身情况，是烧伤治疗的重中之重。烧伤创面的早期治疗是冷却疗法和及时的清创，四肢的创面可冷水浸浴或冲洗；躯干、头颈部以冷敷为宜，可与清创同时进行，时间越早效果越好，最适宜于浅2度和深2度烧伤创面。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
手被电烧伤后的深度烧伤是可以使用植皮的方法治疗的。手被电烧伤的深2度烧伤，虽然可自行愈合，但愈合后因疤痕增生与挛缩，可导致手的功能障碍，感染后还可加深成3度烧伤。因此，为了手愈合后获得功能的良好恢复，要采取削痂，进行大片儿自体皮移植。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
小面积烧伤感染是否严重，要决定于患者机体的免疫功能。正常情况下，小面积烧伤发生的感染是不太严重的，通过自身的免疫、人体单核巨噬细胞与中性粒细胞，能够直接吞噬病原体和释放多种物质，杀灭细菌，人体免疫系统的补体和细胞因子，在免疫过程中也起到协助杀灭病原菌的作用。对创面彻底清创、及时换药，及时清除创面坏死组织和脓性分泌物等处置治疗，必要时还可局部或全身应用抗生素，烧伤感染是能够被控制治愈的。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
治疗烧伤休克的有效措施，就是进行快速有效的补液，维护脏器功能，恢复机体内环境的稳定。应及时建立静脉通道，对血容量不足，周围静脉坍陷的病人，可采取静脉切开插管，保证静脉通道能够有效的补液。烧伤后第一个24小时补液的量，要根据烧伤面积和体重补充胶体和晶体的量，胶体和晶体的比例一般为1：2，3度烧伤面积较多时可按1：1。尚需补充24小时基础生理需要量的水分，补液的具体要求为，伤后第1个八小时输入总液体量的一半，后2个八小时各输入液体总量的1/4。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
如果耳朵烧伤后发生了感染，应及时清除分泌物，清除己经分离的坏死组织，外涂磺胺米隆或磺胺嘧啶银或外敷浸有百分之一氯霉素液的湿纱布半暴露，要勤换药，及时控制感染，如出现肉芽组织，应尽早修复创面。如果出现局灶性耳软骨炎，早期除加强局部清创换药处置外，也可采用红外线局部照射或激光治疗。保守治疗无效时，唯一有效的治疗方法就是及时手术，在耳部肿胀最明显的部位切开，切除颜色呈灰白色、无光泽、质地脆的坏死软骨以及其增生的纤维组织。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
被千足虫咬后的毒素灼伤，可服用抗过敏的药物，如氯雷他定或扑尔敏等，或糖皮质激素类药物，如地塞米松等，也可局部涂抹抗过敏的激素类药物。如果伤口有感染时，可口服抗生素类药物或者局部涂抹抗生素类的药膏，进行抗感染治疗。被千足虫咬伤后，局部可出现红肿、红斑、患处痒痛，有的可产生水疱疹，类似于烧伤创面的症状，甚至有的可出现邻近受伤部位淋巴结的肿大。这是因为千足虫分泌的一种毒液，刺激皮肤组织所致的过敏性炎症反应，造成的皮肤组织损害。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
慢性难愈性创面治疗都非常困难和复杂，一般都是烧伤创面的残余创面，局部或全身水疗，可以预防发生破溃、糜烂，因为水疗可以较彻底的清洁创面，清除创面上的痂皮和表皮角化后的污秽，有利于防止或控制感染，改善血液循环，促进创面愈合。水疗可2~3天一次，创面半暴露疗法为宜，尽可能不要包敷。慢性难愈性创面也可用维氏油膏或松节油加上赛络纺，加上蓖麻油制成的油膏贴敷，对创面有一定的抗菌作用，即可保护皮肤黏膜，又利于引流，促进创面修复。也可用中药珍珠八宝丹，撒在残余小创面上，贴敷油质纱布或用紫草油换药，也有较好的效果。