岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
吸入性损伤早期死亡的原因，主要有上呼吸道梗阻、窒息，严重的肺水肿、呼吸窘迫综合征以及受伤时吸入过多一氧化碳、氰化物中毒引起死亡。严重的吸入性损伤，一般都有明显的喉部病变，主要表现为上呼吸道黏膜的充血和水肿，声门水肿是上呼吸道梗阻的主要原因。吸入性损伤后，肺的主要病变表现为间质水肿和肺泡水肿、肺出血、血管微循环血栓以及肺不张，其中肺水肿最为明显，为吸入性损伤致死的主要原因。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
婴儿喝奶烫伤后，一般会自愈。人的口腔黏膜上皮组织的再生能力非常强大，轻度损伤后，一般会在24~72小时就可再生修复自愈。婴儿的再生修复能力则更强。婴儿口腔黏膜非常薄嫩，对于成人不会造成烫伤的温度热力，对婴儿可能会造成烫伤，加之婴儿不能表达、回避反应迟缓，如果大人稍有粗心大意，喂奶时温度稍高一点就可能烫伤婴儿。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
头皮及颅骨烧伤的治疗原则有：头部烧伤早期处理，重点是清创，剃除烧伤创面及周围的头发，用肥皂水和清水彻底清洁创面，清除脱落的坏死痂皮、筋膜、异物，镇静止痛，护理创面，预防感染。浅度创面争取一期愈合，特别是对大面积3度烧伤病人需要头皮供皮者尤为重要。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
对于冻伤后形成的水泡，给予创面消毒后，可在无菌条件下用注射器抽出泡液；或与低位穿刺水泡，使泡液易于流出，然后用无菌敷料包扎，定期换药；或者根据创面情况随时清创、换药。如创面发生感染，要给予局部抗生素湿纱布外敷或涂抹具有抗菌作用的冻伤膏治疗。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤和烫伤是两种截然不同的损伤，致病原因、病理过程和损伤后的急救都是不同的。虽然冻伤和烫伤的致伤部多数都是皮肤组织，但冻伤和烫伤是不一样的。烫伤是由热力引起的损伤，组织损伤的热源为过热的物体、热液、蒸汽、热金属等，属于烧伤的范围。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤导致气道变狭窄的救治，应立即进行气管内插管或气管切开。烧伤后气管黏膜充血、水肿、气道变狭窄、分泌物增多，使气道梗阻，是吸入性烧伤病人的最大危害，是严重吸入性损伤病人早期死亡的主要原因。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤留下的后遗症，与烧伤严重程度以及烧伤部位有直接关系。烧伤后遗症主要是人体组织器官的缺损、烧伤疤痕、器官和肢体的功能障碍，造成各种程度的畸形和残疾。新生皮肤组织瘙痒、疼痛、无汗等皮肤分泌排泄功能丧失。头面部严重烧伤后遗症有秃发、眼睑外翻、眼球粘连、鼻翼畸形及缺损、鼻孔狭窄或闭锁、耳廓缺失、耳廓粘连、外耳道狭窄或闭锁、菜花耳、口鼻疤痕畸形、口角歪斜、口唇外翻、小口畸形，不仅破坏容貌，也造成功能障碍。颈部深度烧伤，创面愈合后引起的疤痕挛缩，可致颈部活动受限，前倾后仰及旋转功能受障碍，严重的疤痕挛缩下眼睑外

儿童从6岁-12岁期间，乳牙要换成恒牙，恒牙刚萌出在口腔里，牙齿的硬组织釉质矿化程度还没有那么高，再加上6岁-12岁的孩子，口腔卫生习惯还没有完全养成，刷牙很嫌麻烦，妈妈们也不觉得刷牙对孩子有多么重要，所以孩子有的时候尤其是晚上不刷牙，妈妈让刷牙孩子也是糊弄，比划一下，没有做到有效刷牙，这个时候就会产生龋齿。孩子的恒牙在萌出后，一旦出现龋齿，会持续发展下去，光靠自己是不能停止，也不能恢复的，产生龋齿、腐蚀患牙的细菌因素不控制住，会持续进展。假如已经有了龋齿，能不能不上医院，让宝宝好好刷牙，不让细菌落进去，已经烂了成洞的牙齿，自己能不能长回去，是不可能长回去的。牙齿的硬组织没有再能够沉积硬组织的生物学基础，没有细胞，不能再往外长，龋齿坏的部分一定要到医院找医生，把坏的组织去掉，拿人工材料补起来。

牙髓坏死有两大原因，第一个原因就是牙髓炎，最多见的是龋齿深入发展，引起牙齿中心的牙髓组织出现炎症。对于成人，牙髓的血液循环是受限的，一旦牙髓出现了炎症，引流不出去，所以牙髓的炎症在成人是不能自行恢复的。炎症的牙髓怎么办，一定是从细胞坏死到组织坏死，到全牙髓的坏死，牙髓一旦坏死，装牙髓的牙髓腔，牙齿中心的腔看似空了，实际上是被细菌占领了，细菌产生毒素，进一步侵犯牙齿、根管以外的牙槽骨组织，就会导致更严重的疾病。牙髓坏死另外一个原因是，过去这颗牙被撞过或受过外伤，或者是咬东西咬了硬东西硌了，或者有做正畸矫治力量过大，牙齿受到力的作用，牙髓组织也会有一些反应，叫做牙髓退行性变。牙髓退行性变以后，随着时间的延长，组织的血液循环、代谢都不如正常的牙髓这么好了，就慢慢坏死了，叫渐进性坏死。临床上也会看到病人说，这颗牙尤其是前牙，上前牙，慢慢的变黑了，大夫一看，经常会问，小的时候摔过没有，或者打球的时候被撞过没有等情况，有的时候孩子的妈妈说是受过外伤。受过外伤当时可能牙齿并没有缺损，没有掉一块，但是撞击力撞到牙齿上，牙根尖的血管受到了力量的撞击，会扭曲、受伤，牙髓就不健康了，逐渐发生坏死，是第二种情况。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤会导致全身感染。烧伤不仅破坏了正常皮肤的屏障功能，而且烧伤后的坏死组织又为细菌生长繁殖提供了一个良好的环境，这都是烧伤导致创面感染以及发生侵袭性全身感染的因素。烧伤可损坏机体的全身防御机能，烧伤后机体内环境的紊乱，又可显著增加病人对感染的易感性。烧伤病人的细胞免疫和体液免疫，均受到不同程度的抑制，烧伤病人的体内补体水平也会显著下降。导致全身感染的感染源，不单纯是烧伤创面成为细菌繁殖的良好场所，烧伤后