孙静

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病。甲型肝炎以儿童和青少年发病率高，临床上表现为急性起病，发病初期可能会有发热，伴有食欲减退、恶心、呕吐、厌油食、疲乏无力、肝肿大及肝功能异常，肝功生化指标、转氨酶往往超过正常值的十倍以上。部分病例可能会出现黄疸。甲型肝炎是一种急性的传染病，一般不会转成慢性和病原携带状态。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，也就是属于消化道传染病。粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触是散发病例的主要传播方式。因此，在集体单位，比如说托幼机构、学校、部队等等甲型肝炎的发病率相对比较高。另外一种方式就是水和食物的传播。特别是水生生物，比如毛蚶，它有一个聚集甲肝病毒的特性。如果我们食用了这些被病毒污染的水生生物，就可能造成甲肝病毒的感染。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
患了急性甲型肝炎以后，在急性期由于病人的消化道症状比较严重，所以在这个时期不要吃油腻的、不容易消化的食物，更不能喝酒。在甲型肝炎的恢复期，临床症状好转再逐渐增加进食量。另外在甲肝的疾病过程当中，还要避免应用有明显肝损伤的其他药物。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎是一种自限性的疾病，以急性肝炎为主，不慢性化，预后好，可以治愈。患过甲肝或者隐性感染者可以获得持久的免疫力，也就是你得过甲肝以后，对甲肝产生了免疫力，以后就不会再感染甲肝病毒了。但是，是极个别的病例，如果发展成重型肝炎就有肝功能衰竭的风险，治疗就相对非常困难，但是仅见于个别的病例。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
要确诊甲型肝炎需要依据以下四方面的资料：第一、流行病学资料；第二、典型的临床症状；第三、实验室的检查；第四、病原学的检查。甲型肝炎发病年龄以青少年为主，要了解当地是不是有甲型肝炎流行、患者有没有密切接触，还有个人的卫生状况等等。再结合患者典型的临床症状，发病初期急性起病、有明显的消化道症状、恶心、呕吐、厌油、皮肤（黄染）、巩膜（黄染）、黄疸等等。实验室检查是肝功生化指标、转氨酶明显的异常，转氨酶升高的程度往往超过正常值的十倍以上。最重要的确诊依据是查甲肝的抗体IgM，是早期诊断甲型肝炎最可靠的血清学标记。当然，在确诊甲肝的同时还要注意和其他病毒性肝炎相鉴别，比如乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等等。这些病毒性肝炎在急性期的临床表现跟甲型肝炎相类似，重要的鉴别方式就是血清病原学的检测。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
对于肝损伤比较严重的甲型肝炎患者可以静点保肝药物，比如甘草酸制剂，还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等。食欲差、进食差还可以补充一些葡萄糖和维生素。对于肝功能损伤较轻的患者也可以单独口服一些保肝药，比如说甘草酸制剂、水飞蓟素。另外还可以配合一些具有清热利湿、退黄作用的中成药，像茵栀黄胶囊、茵栀黄颗粒等等。当然具体用药应结合患者的实际情况，由医生面诊确定治疗用药方案。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎的传播途径是粪口传播途径，也就是消化道传染的疾病，所以预防方面要做到以下几条：第一、要养成良好的卫生习惯。把好病从口入这一关很重要，食品要高温加热。在一般情况下，加热一百度一分钟就可以使甲肝病毒失去活性。一些可能带有致病菌的食物，比如贝类的螃蟹、螺蛳、毛蚶等等，一定要煮熟煮透，杜绝生吃。第二、接种甲肝疫苗可以提高人群免疫力、预防甲肝的流行和爆发。第三、对于甲肝的密切接触者，尤其是已经流行甲肝的学校、医院、家庭或其他成员当中，要及时给予丙种球蛋白的注射，注射时间越早越好。第四、如果发现甲肝病人应该及时的进行隔离、治疗，切断传播途径，保护易感人群。对已经确诊的甲肝患者要进行隔离，隔离时间要不少于发病后三周。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎是自限性的疾病，一般支持治疗为主，辅以适当的药物。早期强调卧床休息，食欲明显减退的患者可以静脉点滴葡萄糖，同时配合一些保肝护肝的药物。肝损伤严重的可以静点保肝药物甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等等。症状较轻的也可以口服保肝药，像甘草酸制剂，水飞蓟素。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
脂肪肝的形成是由多种因素引起的，常见的原因有以下几种：第一，首先是肥胖者容易患有脂肪肝。肝内脂肪的堆积程度和体重是成正比的，大约30%到50%的肥胖者合并有脂肪肝，重度肥胖的脂肪肝发病率高达65%以上。一般肥胖的人体重如果控制以后，体重基本恢复到正常水平，肝内脂肪的含量也会随之减少或者消失。第二，长期喝酒、长期嗜酒的患者，酒精性脂肪肝。饮酒以后90%以上的酒精代谢是在肝细胞内完成的。酒精的代谢产物对肝脏、对肝细胞有损伤作用，并且它还可以促进肝细胞内脂质的沉积，所以长期嗜酒的人发生脂肪肝的概率很高。第三，快速减肥。快速减肥也可以引起肝脏的脂肪变性。快速减肥的人禁食或者过分的节食，它会引起短期内脂肪分解大量增加，导致肝细胞损伤和肝细胞脂肪变性。第四，糖尿病性脂肪肝。糖尿病患者当中大约有50%的人都合并有脂肪肝，尤其是成年的糖尿病患者，这些人往往是体重比较超重、肥胖者。肥胖和脂肪肝有很重要的相关性，原因就是糖尿病导致的脂肪肝。第五，药物性脂肪肝。某些药物通过抑制蛋白质的合成导致肝脏脂肪变性，也可以通过干扰脂蛋白的代谢使肝细胞脂肪堆积。像肾上腺皮质激素、四环素等等一些药物可能会导致肝脏脂肪变性。第六，感染的因素。比如乙肝病毒的感染，乙肝患者可能过分的限制活动，或者长期吃一些高糖的、高热量的饮食就容易合并肝细胞内脂肪堆积。还有就是结核、还有一些细菌性肺炎等等感染的时候也可能同时伴有肝细胞的脂肪变性。所以脂肪肝的发病原因是由多种因素导致的。

修复肝脏最好的饮食是高蛋白饮食，以及富含维生素C、维生素B的食物：1、高蛋白饮食：可以提供机体较多的蛋白质，有利于肝细胞的修复。有肝损伤的情况下，肝脏恢复阶段可以多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、肉等。高蛋白饮食有利于给机体提供更多的蛋白质来源，协助肝细胞的修复；2、富含维生素C、维生素B的食物：除高蛋白饮食外，富含维生素C、维生素B的饮食对肝脏有一定的好处，如维生素C有抗氧化、抗纤维化的作用，能够促进肝脏细胞新陈代谢，协助修复受损的肝细胞，协助肝脏的解毒功能。富含维生素C的食物包括水果，如橘子、橙子、猕猴桃等，此类水果维生素C的含量比较高。还有一些蔬菜，如番茄、西兰花，以及绿叶菜、小白菜，含有的维生素C量也较多，多吃富含维生素C的食物对肝脏的修复有很好的帮助。