孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地贫筛查是指地中海贫血病筛查。地中海贫血是我国南方各省最常见危害最大的遗传病，人群发生率高达10%以上。地贫主要分α，β两种。以α地贫比较常见，筛查范围包括：一、曾经生育过中间型和重型α或β地贫患儿的夫妇。二、夫妻双方均为轻型β地贫携带者。三、夫妻双方均为轻型α地贫携带者。四、夫妻一方为轻型α地贫，配偶为轻型β地贫复合型，α阿尔法地贫者。第五、夫妻一方为轻型α地贫，另一方为中间型α地贫者，地中海贫血，严重威胁优生优育，需要做好地贫筛查工作，确保思想上高度重视，行动上富有成效。要建立健全机构，加强技术力量培训，提高筛查的准确率，加强婚检工作，提高服务质量，确保优生优育。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血基因是引起地中海贫血的直接原因，地中海贫血是一组遗传性肽链合成障碍导致的血红蛋白异常性基因。地中海贫血病人，父母往往是轻型地贫血病人，也可以说病理基因携带者，父母各自有一个病理基因，如果父母各自的病理基因同时遗传给子女，即子女有两个病理基因。地中海贫血相关的实验室检查主要有以下几项：一、红细胞脆性实验；二、血常规；三、血红蛋白电泳、血红蛋白A2定量测定和血红蛋白F定量测定；四、肽链分析；五、地贫基因分析。两种基因型检查一共是420元左右，具体价格请咨询相关医院。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
新生儿地中海贫血初筛阳性，要看是什么程度。静止型就是正常的婴儿，唯一要注意的是以后的配偶要彻底检查地贫。轻度患儿可能出现贫血，也可能不贫血，对健康的影响也比较小。中度变化较大，可能表现为轻度，除了贫血以外没别的症状，也可能趋向重度，需要输血，出现脾肿大、溶血、感染等症状。重度只可能是β地贫，因为重度α地贫胎儿、患儿无法存活，6个月内出现明显的贫血，需要靠输血维持生命，并出现一系列的并发症，除非移植成功，否则预后比较差。所以，新生儿地中海贫血阳性，要到专业的医院进行进一步的检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，早期诊断非常重要。淋巴癌的早期症状主要有：第一、表浅淋巴结的肿大。浅表淋巴结出现无痛性的进行性肿大为淋巴癌的早期信号，主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大占60%-80%，腋窝占6%-20%，腹股沟占6%-10%。第二、可以伴有全身不适的症状，可见低热、乏力等。第三、何杰金氏病，常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表的淋巴结肿大。第四、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号，可有局部或全身瘙痒的不同，全身性瘙痒可以出现于纵隔或者腹部有病变的患者。所以，清晰淋巴癌上述的早期症状，对于淋巴癌的早期诊断、早期治疗是非常有帮助的，可以有效延长患者的生存期，提高患者生存质量。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成分，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。红细胞体积分布宽度是由血细胞分析仪测量而获得，是反映外周血红细胞体积一致性的参数。它所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，其参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低。因此红细胞分布宽度偏低，说明红细胞比正常人的红细胞更整齐。如果其他项目都正常，一般临床意义不大。如果红细胞体积大小不一致，差异较大，则该参数高于正常值，就是红细胞分布宽度偏高。红细胞分布宽度对贫血的诊断和鉴别诊断有重要意义。一般通过红细胞分布宽度和红细胞平均体积这两个参数进行贫血的形态学分类。红细胞分布宽度偏高，红细胞平均体积减小，常见于缺铁性贫血、β地中海贫血和异常血红蛋白病。红细胞分布宽度高体积正常，常见早期或混合营养缺乏、骨髓增生异常综合征等。如果红细胞分布宽度偏高，体积增大，常见于叶酸或维生素B12缺乏，巨幼细胞性贫血、镰状细胞性贫血、免疫溶血性贫血及新生儿等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成份，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气最主要的媒介。红细胞体积分布宽度是由血细胞分析仪测量而获得，反映外周血红细胞体积一致性的参数，所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，其参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低。如果红细胞分布宽度偏低，说明红细胞比正常人的红细胞更整齐。如果红细胞体积大小不一致，差异较大，则该参数高于参考值。如果单纯的红细胞分布宽度偏低，临床意义不大，没有其他异常症状可以暂时观察。如果有明显贫血，需要考虑地中海贫血，到医院进行专科进一步检查。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成分，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要媒介。红细胞体积分布宽度也叫RDW，是由血细胞分析仪测量而获得，是反映外周血红细胞体积异质性的参数。它所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，其参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低，因此红细胞分布宽度偏低，说明红细胞比正常人的红细胞更整齐。如果其他项目正常，临床意义不大。如果有明显贫血，需要考虑地中海贫血，需要专科进一步就诊。如果红细胞体积大小不一致，差异较大，则该参数高于参考值。不同病因引起了贫血，红细胞形态学特点不同，红细胞体积分布宽度对贫血的诊断和鉴别诊断有重要意义。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
T细胞淋巴瘤又称逆转录病毒相关成人T细胞淋巴瘤，男性比较多见，平均发病年龄为52岁，多在40岁后发病，大致可分为急性和慢性两型。急性型起病急、发展快、病程短，预后比较差，浅表淋巴结常肿大，33.3%-49%的患者可出现特异性和非特异性两类皮损。前者常全身播散，表现为丘疹、结节、肿瘤或红皮病，后者常表现为鱼鳞病样、红斑、丘疹、水疱、瘀点或瘀斑等。常见肝大，因骨质溶解而产生的骨痛和高钙血症也较常见。67.6%的患者外周血中白细胞增多，常大于10×10^9/L，甚至可达100×10^9/L，并可出现不典型细胞。这种细胞的胞核明显多形、扭曲。慢性型的特点为，患者外周血中见1%-20%奇形怪状或分叶的不典型细胞淋巴结肿大。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤的早期症状：1、最早出现的是淋巴结的肿大，包括浅表和深部的淋巴结。其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质地比较硬，多数可以推动。早期彼此不粘连，到了晚期，则可以出现融合，这种肿大的淋巴结，抗炎、抗结核治疗是无效的。浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。2、淋巴结肿大引起的局部压迫症状，主要是指深部的淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可以引起吞咽困难，压迫上腔静脉可以引起上腔静脉综合征。压迫气管可以导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。3、发热，热型多不规则，多在38-39℃之间，部分病人可以呈持续高热，也可以有间歇性的低热，少数有周期热，多数病人还有夜间或入睡后出汗的现象，称之为盗汗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种独特类型，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病初时发生于一组淋巴结，以颈部的淋巴结和锁骨上淋巴结常见，然后扩散到其他淋巴结。晚期的时候可以侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。霍奇金淋巴瘤可以有淋巴结的肿大，晚期可以累及淋巴结外器官，还可以出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，瘙痒是它的特殊性表现。通过现代的放疗和化疗的应用，霍奇金淋巴瘤已经成为可治愈性肿瘤。所以可以明确的说，霍奇金淋巴瘤是能够治愈的。但大量的长期生存患者的随诊结果显示，15年死亡率较普通人群高31%。死亡原因除了原发病复发之外，第二肿瘤占11%-38%，心肌梗死占13%，肺纤维化占1%-6%。此外放化疗还可引起不育以及畸形等，这些都是过度治疗的结果。因此对于霍奇金淋巴瘤虽然能够治愈，还是应该引起高度的重视。要防止和减少远期严重的并发症，提高生存质量。