孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，临床表现比较多样。第一、可以有骨痛、骨骼变形、病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，可以激活破骨细胞，使骨质溶解破坏。骨骼疼痛最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可以多处骨折同时存在。第二、有贫血和出血。贫血较为常见为首发症状，晚期可以出现血小板的减少，引起出血的症状，皮肤黏膜出血比较多见，严重者可以见内脏及颅内出血，可以出现肝脾、淋巴结肿大，骨髓瘤肾还可以出现神经系统症状，肢体瘫痪、嗜睡昏迷、复视、失明、视力减退等。多发性骨髓瘤多见细菌感染，也可以见到真菌、病毒感染，最常见的为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症等。肾功能损害有50%-70%的患者可以出现。尿检有蛋白、红细胞、白细胞管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症等，还可以出现高黏滞综合征，发生头晕、眼花、视力障碍、出现淀粉样变，常发生于舌皮肤、心脏、胃肠道等部位。有的患者可以出现肿块，肿块病理检查多为浆细胞瘤，一般合并软组织肿块或者浆细胞瘤，患者预后不良生存期短，还可以出现血栓或者梗塞。发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关系。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓移植是手术的一种，就是病人在接受大剂量化疗或者放疗，彻底摧毁病人原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞。这些骨髓细胞在病人体内重新繁殖，达到重建病人造血系统的目的，以期彻底治愈白血病。骨髓移植的过程较为复杂，但基本过程主要有以下几个步骤：第一、受者、供者的选择。受者需有合适的身体状况和经济状况，进行异体移植者，需经人类组织相关性抗原相配。第二、造血干细胞的采集与保存。若为异体移植，需为患者找出组织相容性抗原配型一致的供者进行干细胞采集。若为自体移植，需在患者预处理前采集自身缓解期的干细胞，并进行适当的体外保存。第三、移植前的预处理。患者移植前经各项检查后，在全环境保护下行预处理，也就是大剂量的化疗或者是放疗。目的是清除体内恶性细胞或骨髓中的异常细胞群，同时为正常干细胞的植入准备环境。第四、造血干细胞的回输，由静脉输注供者造血干细胞悬液。第五、移植后并发症的防治。骨髓移植后需进行移植物抗宿主病、感染、出血、间质性肺炎等并发症的预防治疗以及支持治疗。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板是血液中的一种细胞，也是血细胞中最小的一种，平均直径只有二到四微米。由于它的形状呈两面微凹椭圆形或圆盘形，所以被称为血小板。血小板是从骨髓巨核细胞的细胞质脱落所形成的。当受伤或者其他的原因引起血管破损的时候，大量血小板会马上聚集在血管破损处，聚集成团形成血栓，堵在血管裂口的地方。另外血小板还会释放出促使血管收缩和血液凝固的物质，防止血液从破损的地方流出。血小板压积是血小板平均体积与血小板计数的乘积。临床上血小板平均体积和小学和血小板分布宽度测定，血小板压积受到血小板平均体积和血小板分布宽度的影响，血小板压积偏高，可能是血小板平均体积升高，见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病缓解期，妊娠晚期巨幼红细胞性贫血、血栓病等，也可能是血小板升高，见于骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除术后等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
正常人一次献血400ml以下，对人体的健康不会有什么影响。因为机体血容量的减少会刺激红骨髓造血功能，输血后营养适当，2-3天血液中的水分即可得到补充。一个月内铁、蛋白质、维生素、叶酸等也可逐渐恢复，其核心的组成部分血红蛋白2-3个月后恢复到献血前的数量。由于机体血液的血红蛋白主要在肝脏合成，而饮酒加重肝脏负担，所以喝一点没有太大的影响。但如果大量或者醉酒，肝脏就吃不消了。尽量的不要喝酒，即使必须要喝，要控制在一瓶啤酒以内或者用无醇啤酒代替，最好是喝点饮料。所以，献血后尽量不要喝酒，尤其是一周之内。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
溶血症也称为溶血性贫血，是由于红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。溶血性贫血的根本原因是红细胞的寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因，可以概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常，前者多为遗传性溶血，后者引起获得性溶血。根据病情和发病不同，可以分为急性和慢性溶血。1、慢性溶血多为血管外溶血，发病缓慢，表现为贫血、黄疸和脾大三大特征。2、急性溶血发病急骤，短期大量的溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿，严重者发生急性肾衰竭、周围循环衰竭和休克等，其后出现黄疸、面色苍白以及其他严重贫血的症状和体征。治疗上主要是因病而异，正确的病因诊断是有效治疗的前提，去除病因非常的关键。其次是糖皮质激素和其他免疫抑制剂的治疗，部分患者适用于脾切除，贫血严重时可以进行输血或者成分输血。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要媒介。红细胞把氧气运输给人身体组织的各个部位，再从各个部位运送出代谢产物二氧化碳，红细胞的平均体积降低主要见于小细胞低色素性贫血，比如由癌或者感染引起的继发性贫血。高铁血症见于铁粒幼红细胞性贫血和铅中毒，以及一氧化碳中毒，也可以见于全身性溶血性贫血。比如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症等。如果红细胞体积仅仅是稍低一点，而且其他指标正常，一般问题不大。如果红细胞平均体积降低比较明显，而且同时出现血红素、血红蛋白含量的变化，建议到医院就诊，明确诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液病是指原发于造血系统的疾病，或者影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核-巨噬细胞系统和淋巴组织，凡是涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病的范畴。目前引起血液病的因素很多，诸如化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或者是直接原因。由于这些原因很多，是近几十年现代工业生产的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势，可以说血液病是一种现代病。血液病临床分为三大类型，红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病。临床上常见的疾病有白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少、多发性骨髓瘤等。以往由于缺乏特效的疗法，许多疾病被人们称为不治之症。近年来，随着医学研究的深入发展，特别是在我国采用中西医结合的方法，血液病的治疗效果有了明显的提高，许多疾病得以治愈，达到了世界领先水平。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞在常规化验英文中缩写成RBC。在所有的脊椎动物及若干无脊椎动物，其血红素包含在特定的细胞中来进行其机能活动，这种血球称为红细胞，或者称为红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介。其它的血细胞，如白血球则是免疫细胞。红细胞平均体积正常值：男性为83-93FL，女性为82-92FL。增高主要见于营养不良性巨幼细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰腺外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。降低的时候见于小细胞低色素性贫血、全身性溶血性贫血、地中海贫血等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液的黏度是形成血流阻力的重要因素之一。当某些疾病使微循环处的血液流速显著减慢时，血细胞可以发生叠连和聚集，血液黏度升高可以使血流阻力明显的增大，从而影响微循环的正常灌注。血液黏度是血液的理化特性之一，如果发生血液黏稠度高怎么办？第一、要注意不要吃得太多，不要让多余的脂肪和糖分积蓄在体内，尽量控制不要吃零食。第二、要适当的运动，定期进行像步行和游泳这样的运动，会使全身的血液畅通，可以改善血液黏稠的状况。但是，运动后一定要适时补充水分。第三、要释放压力，有压力就要以各种方式尽快的排散出去，听歌、玩游戏、打球、散步、找朋友倾诉等，都可以使自己的心情爽朗，没有负担。第四、每天洗澡，在38-41℃的热水澡中，一整天的身心疲惫都被洗刷干净，血液也变得畅通起来，这样会稀释黏稠的血液。但是，注意不要洗太热的热水澡，否则容易得血栓。第五、水分补给非常的重要。1、是要掌握时机，早晨起床后、三餐前和就寝前最好饮水200ml。2、应该饮用稀释效果比较好的水，理想的水应该是20-25℃的白开水，其张力和密度等都接近血液和组织细胞。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血凝四项，属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查，为手术前必查项目，血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院手术前，医生总会要求患者取血，做凝血四项检查。包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原。活化部分凝血活酶时间，主要反映内源性凝血系统，常用于监测肝素的用量，增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平减低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症，降低的时候见于高凝状态。而凝血酶原时间主要反映外源性凝血系统，可以监测维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等。纤维蛋白原主要反映纤维蛋白质的含量，可以鉴别急性心肌梗死，DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症的肝炎、肝硬化等。凝血酶时间主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间，可以鉴别DIC的纤溶亢进期、异常血红蛋白血症、血中纤维蛋白原降解产物增高等。