孙伟

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于一种发生在呼吸系统很常见的肿瘤，一般肺癌的治疗原则是能手术治疗的以手术根治为主，不能手术的根据病理恶性程度以及患者的耐受情况，可以选择放疗、化疗以及靶向药物等综合治疗。对于不同病理类型的肺癌，首选的治疗方式有差异，但是能手术的先手术治疗效果可能更好。肺癌是一种全身性疾病，消耗比正常人大，需要增加营养，适当补充高蛋白饮食，有助于提高患者的身体抵抗力，辅助抗肿瘤治疗。对于肺腺癌可以考虑做基因检测，有突变的使用靶向药物治疗效果可能更好，靶向治疗可以作为放疗、化疗之后的二线方案。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肠癌分为小肠癌和大肠癌。小肠癌可能大便不一定有明显异常，当然有可能出现大便变稀、大便次数增多。如果是大肠癌，可能有大便带血，血可能是暗红色的，与大便混合或者附着于大便表面。 另外肠癌大便需要与其他肠道良性病变的排便相区别，比如痔疮也有可能引起出血，但一般是鲜血为主；其他的肠炎有可能引起粘液脓血便。所以单凭大便的情况，不能够判断肠癌的病情或者是不是肠癌，需要进一步做肛门指检以及肠镜检查取病理才能确诊。肠癌确诊之后，也是以手术根治为主的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌胚抗原作为肿瘤标志物，并没有最高值的上限。在有些检测机构采用的检测方法中，可能测出的值最高到1000ng/ml或500ng/ml 。如果大于这个数值不会详细的显示，只显示大于1000ng/ml 。但癌胚抗原最高值没有上限，癌胚抗原的指标越高，提示可能存在恶性肿瘤病情进展或者是病情越严重。\n癌胚抗原指标在结肠恶性肿瘤和肺部恶性肿瘤当中升高较多，但单凭指标数值，并不能够确定是否为恶性肿瘤，如怀疑结肠癌必须靠结肠镜检查取病理才能确诊。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
目前并没有发现食物能够杀死癌细胞。有些比较有益于身体健康或者有一定抗癌作用的食物，如像西兰花、洋葱、木耳，可能有一定的抗癌作用，平时经常食用对于身体健康有好处，但并不能直接杀死癌细胞。 使用化疗药物或者是放疗的方法，有可能杀死癌细胞，癌细胞很难直接用食物杀死。癌细胞是组成癌症的基本单位，有无限增殖的特性，如果不做及时治疗，很有可能会出现远处转移，直接威胁到人生命健康。早发现、早治疗效果更好，对于癌症的治疗，主要是采用手术根治为主的综合治疗方案。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，出现淋巴转移可能不是早期，但是也不能够判断是具体属于哪期。因为淋巴转移的数目，还有部位不同，代表的含义也不一样，比如说仅仅有纵隔淋巴结，有一枚或者两枚少量转移，这种还是属于相对不是太晚期的。如果有其他的远处转移，比如腋窝、腹股沟等部位淋巴结转移属于Ⅳ期肺癌。一般肺癌的治疗如果是早期和中期的肺癌，还有手术根治的机会，术后可以配合放、化疗等综合治疗。如果发现的时候就已经是有远处转移，这种情况只能够考虑做全身化疗，配合局部放疗，有的可以做基因检测看能不能用靶向药物治疗。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌最主要的症状可能就是咳嗽、咳痰，有的会有胸闷、胸痛。咳嗽也不是一直咳嗽，但是可能会咳嗽持续时间比较长，而且刺激性的干咳比较多，有的会伴有痰中带血丝或者咯血。因为肿瘤侵犯到支气管的动脉，导致小的血管破裂引起出血。肺癌一旦出现长期刺激性的咳嗽，一定要重视，需要进一步抗肿瘤治疗，常规的止咳药可能都没有什么大的效果。肺癌经过经皮肺穿刺活检或者气管镜检查，取到明确的病理确诊的话，能手术治疗的以手术根治为主，可以术后配合放疗、化疗等综合治疗。如果不能手术，也需要做姑息的放、化疗或者靶向药物治疗，控制病情发展。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌是一种呼吸系统的常见恶性肿瘤，一般到了晚期可能会有全身多发转移，出现全身疼痛。这种情况需要应用止痛的药物治疗，普通的止痛药可能没办法止住疼痛，可以考虑用强效止痛药，比如阿片类药物，包括羟考酮或者吗啡。 如果患者不能口服，可以选择透皮贴，比如芬太尼透皮贴，以及注射的针剂等等，一定可以止住疼痛。 另外，针对肺癌病灶本身也可以考虑进一步作抗肿瘤治疗，比如应用局部放疗、全身化疗以及靶向药物治疗，如果能够控制肺癌原发病灶，对转移病灶起到控制作用，也可以减轻疼痛。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
癌症患者并不是不能吃海参，海参也是一种富含高蛋白营养价值比较高的食物。癌症患者根据自己的口味可以吃海参。当然如果有海参或者其他蛋白质等过敏是不能吃的。如果没有过敏，像癌症患者，可以多吃优质蛋白饮食，比如海参、鸡蛋、鱼肉、蛋白粉等都是很好的。当然海参的做法建议清淡为主，不要吃太多辛辣、刺激和油腻的食物。另外，也要注意一次少吃一点，不能吃太多，癌症患者可能消化功能比较差。如果一次吃太多海参可能会出现消化不良等其他的反应，也得边治疗边看，根据患者自己的情况来调整，癌症还需要抗肿瘤治疗，加强身体抵抗力，补充营养是有好处的。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
做免疫组化一般至少得5-7天才能出结果，因为免疫组化检查相对比较复杂，用于鉴别肿瘤的良性或者恶性，还有指导后续治疗作用都比较大。像乳腺癌做免疫组化很重要，如果免疫组化提示雌、孕激素受体阳性，除了做放、化疗等治疗之外，还可以配合内分泌治疗，比如应用他莫昔芬或者来曲唑等。 如果HER-2有过度扩增，也就是人表皮生长因子受体-2指标（+++），这种情况可以考虑用靶向药物赫赛汀治疗。像淋巴瘤，还有一些交界性的肿瘤诊断比较困难，通过免疫组化的指标也可以判断分型。另外免疫组化里面还有Ki67这个指标，这个指标越高，提示可能病情越晚，所以对于判断分期和分型都非常重要。

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就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
肺癌病灶如果侵犯支气管血管可能导致咯血，这是肺癌发展到中期或者早期肺癌可能出现的症状，处理如下：\n1、肺癌根据咯血量的多少，少量的可以用一些止血药，比如口服云南白药胶囊，还有肌注血凝酶等治疗，如果能止住也可以，有些会伴有肺炎感染加重咯血，需要应用抗炎、平喘、止咳、化痰的药物，比较严重的大咯血可能需要做介入等方式止血；\n2、肺癌原发病灶也需要治疗，看能不能手术治疗，或者做放疗、化疗以及靶向药物等综合治疗，如果能控制住肺癌原发病灶，也可以起到止住咯血的作用，肺癌属于呼吸系统的恶性肿瘤，只能够边治疗边看。