商建伟

判断男性勃起功能障碍，主要是看硬度、持久性。当硬度不够时，要看是否能够完成一次满意的性生活。如果能完成满意的性生活，只不过是没有达到特别好的状态，如Ⅳ级状态，这时可以通过非药物疗法。通过增加体育锻炼或吃保健食品，像牛羊肉或海鲜，或休养一段时间，不要过于频繁的性生活，这时勃起的硬度也会自己恢复的。 另外一种情况就是勃起硬度本身出问题，如Ⅰ级和Ⅱ级特别软，根本没有办法完成一次性生活，这时需要到正规医院找正规大夫就诊。特别严重的勃起功能障碍，就是硬度特别差时，需要中药加西药配合治疗。西药很简单，就是俗称的伟哥，这种药主要是能够迅速扩张血管，扩张局部血管达到勃起硬度改善的作用。另外中医中药对于勃起硬度改善也有特别好的作用，主要是辨证治疗，应用补肾、疏肝、活血类的中药进行治疗。中药加西药对于勃起硬度的改善，包括勃起持久性，都有很好的治疗作用。

当患者出现早泄并且是由于手淫过多所导致时，首先应该戒除手淫，手淫过多的患者容易使龟头局部敏感度较高，长此以往容易引起早泄，早泄的问题尤其是好发于手淫频繁的患者。因此，一定要戒除手淫，转移注意力，进行有规律的性生活，这样有利于缓解早泄的症状。此外，除了生活习惯的改善以外，也可以配合一些药物进行治疗，包括有中药和西药，中药可以选择滋阴泻火、补肾固精的药物，常用的中药包括有伊木萨克片、知柏地黄丸或五子衍宗丸。西药主要是降低大脑兴奋性，从而延长射精时间，常用的西药包括有必利劲和舍曲林，中药和西药可以联合使用，能够较好改善患者的性生活时间，从而达到治疗早泄的效果。患者在用药的过程中首先要戒除手淫，其次也要进行有规律的性生活，可以根据患者体质，一周或两周进行同房1-2次，这样有利于早泄的恢复。

早泄引起的原因很多，如果是由包皮过长引起的早泄，首要治疗手段就是行包皮环切，经过包皮环切术，将龟头局部敏感度降低，从而延长射精时间。另外治疗早泄的就是行为疗法，可以在洗澡或淋浴时，对于龟头局部进行触摸。通过反复触摸，但不要排精，来降低龟头局部的敏感度，这也能够延长射精时间，治疗早泄。除此之外就是药物治疗，药物治疗分为中药和西药。西药主要是敏感度降低，降低兴奋性的西药，就是抗焦虑抗抑郁的药。这类药是男科常用的治疗早泄的一类药物。主要是降低敏感度，不那么兴奋，来延长射精时间的目的。另外中药治疗，中药总体的治疗原则，主要是进行补肾，固精治疗的思路，无论是疏肝或活血、或清利湿热的药物，在治疗时都要酌情加补肾固精的药物，这样对于早泄的治疗有很大的帮助作用。

临床尤其是门诊当中，大夫问诊时，首先要问是否已婚或是否有女朋友，有没有在一起同居。当有过性生活或有过性生活经历时，发生早泄的频率或几率就比较小。当没有性生活经历或有第一次，和女朋友性生活也不规律，这种情况就很容易发生早泄的状况，这种情况比较典型，因为性生活经历比较少。 另外对于性生活的体验或刺激感觉特别兴奋，兴奋过度，然后容易引起射精控制力不佳。这时其实不必过于恐慌，也不用诊断是不是有早泄，不一定。有些患者朋友在结婚以后或性生活比较规律了，这种早泄情况或问题会自然而然的恢复，有时根本就不用任何药物治疗。当然如果早泄比较严重，通过行为疗法也不能改善时，还需要药物进行辅助治疗。通过药物治疗，延长射精时间，改善性功能的生活质量。

多见于未婚青年男性，往往性生活不规律或没有结婚，或几乎是没有性生活，可能也没有手淫的习惯。这时可能会通过梦遗，或晚上在睡眠状态时，梦到关于性的片段、情景，产生了遗精情况。这时也是正常的，因为没有性生活或性生活不规律，偶尔有1-2次梦遗，完全是正常的，不必过于恐慌。 一部分病人结婚，性生活也比较规律，但是也有时不时或经常性有梦遗情况，这时肯定身体出现问题了需要进行治疗的。特别严重的情况下，中医治疗作用是比较有限的，可能需要配合西医、西药治疗。西药治疗主要是控制神经，降低兴奋性。常用的西药主要是抗抑郁药，虽然是抗抑郁药，但是男科主要是用它降低敏感度，降低兴奋性，没有那么焦虑，那么兴奋，通过这种方法来降低遗精的频率。

弱精子症是引起男性不育的常见原因，弱精症是指通过精液常规检测发现，A级精子小于25%或A加B级精子小于50%，这种情况称为弱精症。弱精症的治疗主要是以口服药物为主，包括中药和西药，中药主要是辨证施治，根据患者整体情况进行有针对性用药，在临床中经常选择的中药是健脾、补肾、填精的药物，常用的中成药有复方玄驹胶囊、生精胶囊。除了中药以外，也可以使用中草药，比如熟地黄、黄芪、当归、菟丝子、枸杞子、覆盆子等，这些都是临床当中治疗弱精症的常用药物。除了中药以外，也可以使用西药，西药对于提高精子活力也有很好的疗效，常用的西药主要是左卡尼汀口服液，西药和中药可以联合使用，能够较快提高精子活力。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
早泄是男性的一种常见疾病，临床表现主要是射精过快，一般射精时间少于一分钟称为早泄。 早泄的治疗包括口服药物和外用药物，其中口服药物又分为中药和西药两种，中药治疗早泄有很好的优势，能够通过调理身体素质改善患者性功能的状态。 如果早泄是由于肾阴虚引起的，临床表现除了射精过快也会伴随有腰酸、乏力、口干、汗多、小便黄等等。 这时可以服用六味地黄丸进行治疗，但是服药时间相对较长，一般短期内见效的可能性不大，因此只要早泄属于肾阴虚引起，可服用六味地黄丸进行治疗。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
　　阳痿又称为勃起功能障碍，就是勃起的硬度或者是持久性不好，没有办法完成一次满意的性生活，这个时候才能诊断为阳痿，阳痿的中医治法是进行辨证治疗，包括肾虚引起的阳痿，有肝郁、血瘀、湿热。如果是肾虚引起的阳痿，临床表现为腰膝酸软、乏力、小便清长、小便无力、勃起的硬度和持久性均不在理想的状态。　　肾虚又分为肾阴虚和肾阳虚，肾阳虚的表现主要是怕冷，肾阴虚的表现主要是口干、舌红、小便黄。由肾阴虚引起的阳痿治疗，是以六味地黄丸进行加减，治疗阳痿的同时，往往是需要加入活血化瘀的药物，比如水蛭、蜈蚣、全蝎等。　　肾阳虚引起的阳痿，主要是用五子衍宗丸或者是右归丸进行辨证加减治疗，同样肾阳虚引起的阳痿也是需要配合活血化瘀的药，补肾和活血化瘀的药同用，对于肾虚引起的阳痿治疗效果是比较好的。因为每个病人的情况不一样，还是建议患者前往正规的男科进行就诊。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
前列腺增生好发于50岁以上的中老年男性，是男性自然的生理过程，因此无论是中药还是西药，对于前列腺增生的治疗都只是缓解症状，并不能进行彻底性的治愈。中药治疗前列腺增生主要是根据前列腺增生的症状进行辨证治疗，常用的中成药有翁沥通胶囊、萆薢分清饮、前列倍喜胶囊等等。中药治疗前列腺增生需要服够一定疗程才能够起作用，一般至少服药3个月以上。如果用药物治疗前列腺增生，对于症状不能够完全的控制，或者症状缓解比较差的情况下，就需要进行西医的手术进行治疗，常用的手术方式是经尿道前列腺电切术。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿道炎是泌尿外科常见的疾病，尿道炎分为细菌性尿道炎和无菌性尿道炎。细菌性尿道炎主要表现是急性的尿频、尿急、尿痛，通过进行尿常规以及尿液的细菌培养，能够予以确诊。当患有细菌性尿道炎时可以服用诺氟沙星进行治疗，一般服药周期在1-2周的时间。但是如果属于无菌性尿道炎，一般不服用诺氟沙星，而是选择中药进行治疗，常用的中药有热淋清颗粒、八正胶囊或银花泌炎灵，服药周期在两周到一个月的时间。