唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌无力一般指的是重症肌无力的眼肌型，只有眼肌受累，全身不受累，表现为眼睑下垂或者眼球的活动障碍。在早期时一般以眼睑下垂为主要表现，是因为上睑提肌受累，往往出现晨轻暮重，早上刚起来时症状最轻，经过一天的活动、工作或者学习，身体疲劳，在晚上或者是下午时，症状就会有明显加重。查体时有明显的病理性易疲劳，疲劳试验阳性，可以看到患者上睑下垂，遮盖瞳孔的上缘，或者遮盖1/2瞳孔。如果症状进一步加重，出现眼外肌受累，还可以有眼球向各个方向的运动障碍，患者两眼不共轴，出现复视，症状也和眼睑下垂一样，有明显的晨轻暮重的波动性。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
真菌性脑炎是指真菌感染到脑部引起的炎症，比较常见的就是新型隐球菌脑膜炎，这种疾病的病死率非常高，可以达到80%以上。患者在早期容易被误诊，其临床表现和结核性脑膜炎比较相似，发病率较低，患者接触鸽子的粪便或者含有真菌的土壤。患者本身多是免疫力低下的人群，比如有获得性免疫缺陷综合征，患有慢性消耗性疾病以及肿瘤晚期的人群等。这种疾病即使经过治疗，患者在晚期的预后也很差，未经治疗者会在数月内死亡，患者的病程平均不超过6个月。在治疗过程中患者症状得到控制，能够适当延长寿命，但常常也有许多神经系统的并发症和后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
自身免疫性脑炎比较常见的受累部位包括颞叶、颞叶内侧、海马、边缘系统、杏仁核、额叶等部位，产生的后遗症状也和这些部位损伤有关，常见以下几种：1、精神障碍，属于器质性精神障碍，以幻觉、妄想比较多见，还常伴有性格、行为改变，如易激惹、情绪异常等。2、神经系统功能缺失体征，常见病变部位对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍，有时会出现言语障碍，表现为失语或者构音障碍。3、认知功能受损，患者常有近记忆力下降，远记忆有时也受损，学习能力明显下降。4、癫痫发作，为症状性癫痫，也叫做继发性癫痫，表现形式以部分性发作当中的复杂部分性发作比较多见，有时也会继发全面性强直阵挛发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足不是一种疾病，而是一组临床症状的总称，指各种原因引起血流动力学障碍或者脑部缺血、缺氧导致产生头晕、走路不稳、共济失调以及恶心、呕吐等临床症状。最常见的原因是动脉粥样硬化，患者往往是高龄，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，有的患者还有抽烟、饮酒等不良习惯，导致动脉发生病变特别是颈部的大血管以及脑内的大血管，如果发生了粥样硬化伴有斑块形成，会导致血管有狭窄、部分闭塞甚至完全闭塞，影响脑内的血流供应容易产生缺血、缺氧症状。有的患者有严重心脏疾病，比如冠心病、心房颤动或者心律失常导致心脏向外泵血减少，也会引起全脑供血不足，还有血液系统疾病，比如患者有贫血，导致血液内的红细胞数目减少，血红蛋白含量下降，能够输送的氧气减少就导致脑内发生缺血、缺氧症状。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足要到神经内科就诊并做检查，脑供血不足属于脑血管病，并且是缺血性脑血管病，患者一般有血管病变基础，多有多发性脑动脉硬化伴有斑块形成以及血管狭窄，患者常常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，并且年龄多在60岁以上。　　完善头颅CT或者磁共振检查可以帮助明确患者脑内有无缺血性改变，比如有无缺血性脑白质病、腔隙性脑梗死以及其它血管病导致的软化灶。完善头颅CT血管成像、磁共振血管成像还有颈部血管彩超等检查，能帮助患者明确其大血管有无血管狭窄、闭塞，如果血管狭窄度超过70%就有支架植入的指征。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛的原因很多，但是具体的机制尚不完全明确，可能和以下因素有关：一、遗传因素，超过一半的偏头痛患者都有家族史，说明其具有遗传易感性，有可能是常染色体显性遗传。二、神经细胞兴奋性紊乱，这和神经系统兴奋性相关基因突变有关。三、内分泌和代谢因素，这一因素在女性月经期间表现十分明显，而且女性偏头痛患者的量是男性的三倍。四、有很多诱发因素，比如吃奶酪、腌肉、含苯乙胺的巧克力、葡萄酒、咖啡因、浓茶，都可以诱发偏头痛，如果工作和生活压力过大、情绪不佳、有强烈的声光刺激，或者浓烈的气味、睡眠不足、过度疲劳、强烈的体力运动，以及天气和气压的变化，都可能会导致偏头痛发作。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛是非常常见的一种原发性头痛，在发作期往往有血管扩张，导致脑内的血流量增加，使颅内压相对正常时增高。当颅内压增高以后，往往会引起眼睛胀痛。同时患者多伴有恶心，第一个和颅内压增高所引起的反射性恶心有关，第二个和自主神经功能紊乱有关。偏头痛诱发自主神经功能紊乱，后者包括交感神经和副交感神经。内脏的平滑肌运动主要由这两种神经支配，当其发生紊乱时，内脏的收缩就会发生功能异常，在胃和肠道就容易发生痉挛。胃部痉挛会导致恶心，严重者呕吐，肠道痉挛常常会导致腹泻。所以许多患者在头痛发作时会有恶心、呕吐，有想解大便的感觉。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛左右没有什么不同，偏头痛虽然名称有一个偏字，但并不一定是偏侧头痛，本质上它是一种血管神经性头痛，可以累及双侧颞部、单侧颞部或者额部，也可以累及后枕部、头顶部甚至是全头部。即使在同一位患者，随着时间的推移，其发作形式和部位也常常会有变化，不一定都是偏左侧或者偏右侧头痛。如果患者症状从发病到发展之后一直没有什么变化，诊断偏头痛以后可以长期用药治疗，不需要多次复查头颅CT。如果头痛性质或者部位发生变化且持续无缓解，并伴有其它症状体征，就需要警惕是否发生了其它疾病，比如脑内出血、脑内肿瘤等。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛一周不是艾滋病，偏头疼又称为血管性头痛，是神经内科最常见的一种原发性头痛。其病因一般是脑内的5-羟色胺等神经递质分泌异常、脑血管收缩扩张功能障碍及三叉神经功能紊乱等。此种疾病不存在脑内的器质性病变，没有肿瘤、炎症、出血等疾病，仅仅为发作头痛，有时伴有恶心、呕吐、视物不清等症状，大多可以在数分钟或数小时内缓解。一般服用布洛芬、萘普生等药物可以帮助迅速止痛、缓解症状。艾滋病是一种感染性疾病，是艾滋病毒感染到人体所引起的一种免疫缺陷综合征。患者具有许多不同的临床表现，主要以免疫力下降以后容易发生机会性感染为主，属于完全不同的疾病。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
面瘫的治疗费用，根据患者所选择方案不同，总费用也不一样。如果是比较基础的治疗，比如口服强的松10天，肌肉注射维生素B1和甲钴胺10天，花费在100-200元之间。如果患者静脉使用激素，同时肌肉注射甲钴胺、维生素B1，再加上口服贝前列腺素钠、消栓肠溶胶囊等改善神经供血的药物，同时进行康复理疗来促进神经功能修复，费用可能会在5000-10000元之间。面瘫患者的恢复时间在2周到2个月不等，如果积极进行康复，有可能在2周左右就好转。如果康复效果差有可能持续到2个月左右，仍然遗留面瘫的症状，所以治疗费用不好界定。同时，患者的年龄、基础疾病也会对面瘫康复的时间有所影响，年纪越大、恢复越慢、花费越多。