唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
有时候通过用力去挤压乳房，或者挤压乳头、乳晕就可以看到乳头表面乳管的开口处有白色的膏体溢出，或者是其他的，比如无色的、乳汁状的、黄色黏稠的等等，其他的液体溢出。这种情况是乳腺的分泌现象，大概在20%-30%的人都可以看到这种肉眼可见的分泌物。其实乳腺在哺乳期或非哺乳期都会有分泌现象，尤其是白色的固体更说明它只是乳腺正常的分泌迹象所导致的。什么情况乳头内部的分泌物是有问题的，单侧单孔的清亮有色液、血性溢液往往提示确实是导管内有肿物，或者有肿瘤侵犯到了导管所导致。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头周围有白色的颗粒，要鉴定一下这个白色颗粒的来源，通过挤压乳头、乳晕，观察一下乳头表面乳管的开口处是否有液体溢出。如果没有液体溢出，就说明白色的颗粒应该是来自于乳头、乳晕的皮肤。乳头、乳晕区的皮肤和其它部位的皮肤一样，仍然有分泌的功能，可以分泌皮脂来滋养皮肤。但是乳头表面由于有很多皮肤的皱褶，有的人洗澡的时候并不去洗乳头，皱褶处就容易积存这些皮脂，积存时间长有可能就看到乳头表面有白色的颗粒，甚至是很厚、很硬的痂皮，其实这就是皮肤表面的分泌物。

乳腺属于女性生殖系统的一部分。乳腺腺体疾病一般为普通外科的处理范围，在分科较细的医院中，可将普通外科进行细分，如乳腺外科或乳腺科。而有的专科医院也有乳腺肿瘤外科。 患者就诊的科室需根据所患的具体乳腺疾病而定。如果为生理性问题，如哺乳问题，建议患者到妇产科或妇幼保健医院的乳腺科就诊；如果患有乳腺肿瘤等疾病，患者则可去普通外科、乳腺肿瘤外科等就诊。

多数患者乳腺增生时腋窝可出现疼痛，但并不一定是腋窝淋巴结疼痛。部分患者存在副乳腺体组织，也可引起乳腺增生，并出现疼痛，但并非淋巴结疼痛。 腋窝淋巴结距腋窝顶部，即腋窝最凹陷的位置向下3-4cm。如全身炎症或其他原因引起炎症，腋窝淋巴结则可出现肿痛。如果腋窝存在异常，无论出现何种症状，均建议患者前往医院就诊，明确是腋窝淋巴结出现问题还是腋下的副乳出现问题。

乳房硬块为临床常见现象。女性乳房除皮肤和脂肪外，内部有腺体组织。而腺体组织通常比皮肤和脂肪硬，所以可能自觉乳房内存在硬块，多数情况属于正常现象。 如果硬块表面有更严重、更硬的突起，则可能是真性肿块；或者触及到乳房内有局限性、边界清晰的圆形或类圆形硬块，则需到医院诊断，并进行B超等相关检查。如果B超报告存在结节，则需对结节进行良恶性评级。对于≤3级的结节，考虑良性可能性大，可观察随访并进一步判断性质；而对于≥4级的结节则无需观察随访，应积极行穿刺或切除活检，明确硬块或肿物性质，进一步采取治疗。

乳房橘皮纹通常指乳房真皮层水肿，出现乳房橘皮纹时患者通常存在以下几种原因： 1、局部炎症，可引起真皮层水肿，除橘皮纹外，患者局部皮肤可能还会有红、肿、热、痛等症状； 2、肿瘤，患者乳房若无红、肿、热、痛等症状，出现乳房橘皮纹时需考虑橘皮纹下方腺体内是否存在肿物，并且恶性肿瘤可能性比较大。当恶性肿物发生皮肤表层淋巴管侵犯时，则可堵塞真皮内淋巴管，引起真皮层淋巴回流障碍，从而出现真皮层水肿，即橘皮纹。

乳腺瘤手术切除后注意事项与其他普通手术注意事项类似，患者首先应局部减少活动，如进行乳房手术后，患者上肢需要减少活动。并且避免进食辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。 如果进行微创手术，术后进行局部弹力绷带包扎，包扎需持续48-72小时，保证局部压迫，从而避免术后出血。如果术后发现局部逐渐出现肿胀、渗血等，则需要及时就医，排除发生血肿可能。如果进行开放手术，术后可能会出现出血、血肿，患者需要到医院换药，并且在术后7-9天拆线。

如果乳晕出现轻微橘皮样改变，建议患者找医生进行判断，明确是真性橘皮纹还是皮肤正常组织。 乳晕表面存在很多小疙瘩，这种小疙瘩并不是异常的组织，而是乳晕腺。随着激素水平的改变，乳晕腺可越发明显。乳晕皮肤也会增厚、肿胀，并非橘皮纹，属于正常生理现象。 如果乳晕周围存在炎症表现，乳晕真皮层水肿可导致肿胀，常由炎症引起；而在乳晕下方还可存在恶性肿瘤，恶性肿瘤可引起真皮淋巴管水肿，从而引起真皮层水肿，但较为罕见。 综上，乳晕出现轻微橘皮纹的患者建议到医院就诊，但无需过度担心。如果医生判断为乳晕炎症，则可局部应用外用抗生素或通过口服抗生素进行治疗；如果存在肿瘤，则需进行相关检查，如皮肤或肿物活检，明确诊断后再进行治疗。

新生儿四肢畸形分为多种，常见的如先天性马蹄足（呈现足明显内翻内收的畸形外观，形如马蹄）、多指，可采取不同的治疗方法： 1、保守治疗：通过石膏或支具矫正。如马蹄足，通常在孩子出生两周以后进行序贯治疗； 2、手术治疗：如多指、并指畸形，骨骼畸形、先天性脊柱侧弯畸形，需要等到孩子达到一定年龄之后接受手术治疗。

儿童骨折愈合的时间与治疗方式的选择无关，主要与患儿生长过程中的自行修复有关，一般需三个月左右愈合。患儿康复过程中每个月需关注的重点均有所不同，因此定期复查尤为重要。打石膏之后，需注意观察患儿远端的末梢血运，当愈合到一定程度时，家长应逐步地帮助患儿进行腿部肌肉训练，力量恢复后，再逐步地进行站立、行走和负重。