吴春波

附子中毒通常没有特效解毒方法，如果出现附子中毒，需要洗胃或者诱发呕吐，减少毒物吸收，如果患者头晕、心慌，但是没有其他脏器的明显改变，可以进行对症治疗。附子中毒最严重的并发症是恶性心律失常，根据心律失常的情况，选择的治疗方案不同。如果是轻微中毒导致心慌或者睡眠不好，可能是附子中毒的早期表现，如果患者肾功能不好，排出少，也可能会导致蓄积反应，需要多喝水、多输液，促进排泄，减少中毒症状。针对附子中毒，需要早期就医，医生会根据病情的严重程度选择对症支持的治疗方案。如果需要吃某种中药，含有附子成分，要关注控制剂量。如果是生活中接触附子，导致中毒，严重附子中毒会出现恶性心律失常，有生命危险，所以要早发现、早治疗。

夏天在闷热的环境中，人容易出现中暑，在高热、高湿如三伏季节，部分人也会出现中暑。防范中暑的具体措施包括开窗通风、多饮水、食用易消化食物。一旦出现中暑，注意要多喝水、脱离高温、高湿环境，如果中暑比较严重，比如出现严重恶心、频繁呕吐、头晕、肢体乏力，要早期就医。中暑分轻度、中度、重度，重度中暑会有生命危险，可能会出现高热、意识障碍、汗闭即不出汗、多脏器损伤等。夏天一旦出现头晕、恶心、呕吐不舒服时，要想到可能会中暑，但是中暑无特异症状，较多内科疾病也可能会出现同样症状。部分人夏天可能会出现胃肠炎反应，要注意鉴别。早期到医院就诊，医生会根据具体情况评估病情，以及综合性治疗。轻度不适，脱离闷热环境后，如果症状缓解，也可以自行在家里观察。

中暑以后，如果吐、泻比较明显，建议患者及时到医院救治，避免再进食，增加胃肠道负担，可以适量补液，缓解患者呕吐的症状。另外，适当补液，避免引起酸碱失衡以及电解质紊乱。尤其对于老年人，以及有基础代谢疾病的病人，严重的吐、泻，影响患者的酸碱失衡，以及电解质紊乱，一定要早期发现、早期纠正，避免低血容量的发生，甚至出现感染的，引起多脏器的损伤。对于中青年，注意适当休息、开窗通风，适量饮水，如果症状不缓解，也要到及时到医院就诊处理，避免引起多脏器的损伤。尤其是重度中暑，有生命危险，可能会出现高热，会出现意识障碍。有些人不出汗，这时提示病情比较严重，需要及时干预治疗。所以在炎热的夏季，一定要预防中暑，注意开窗通风，减少劳动量，多饮水、多休息，生活要规律，出现问题及时就医。

中暑分为先兆中暑、中度中暑与重度中暑，部分情况可导致手脚抽筋。中度中暑以上患者可能出现身体不适，有呼吸频率增快，从而出现呼吸性碱中毒、发生低钙，可出现手脚抽筋。重度中暑包括热痉挛、热衰竭或热射病，无论哪种类型的重度中暑都会出现机体代谢紊乱，另外可引起高热，高热也会导致呼吸频率加快，最终出现手脚抽筋。重度中暑如果出现中枢神经系统障碍以及意识障碍，如颅内压升高可导致癫痫发作，被误认为是手脚抽筋，此时病情较严重，可能会导致脑水肿，需引起注意。所以鉴别诊断非常重要，重度中暑除手脚抽筋以外，也可出现少尿、横纹肌溶解以及高热，而且普通方法不易退热，患者可能出现无汗以及意识障碍。导致手脚抽筋的原因较多，需注意鉴别诊断，及时就医是较为安全的选择。中暑需注意预防，因为中暑与季节有关，如高温、高湿环境易发生中暑，所以要注意通风、适量饮水。若必须在高温和高湿环境中劳动，应减少劳动强度、避免中暑，严重中暑有生命危险。

中暑会导致出汗，但并不是出现出汗就说明中暑恢复了。中暑早期的表现可能是汗多和机体的不舒服，因为中暑发生的季节是在高温、高湿的季节，所有人都容易出汗，需要注意，出汗和中暑没有绝对的相关性，只是可能与疾病的严重程度存在相关性，因为重度中暑时，部分患者可能没有汗，医学上称为汗闭，即使身上没有出汗的现象，但有中暑的反应，所以不能根据是否出汗判断是否有中暑。中暑可以进行预防，在高温的季节要注意开窗通风，还要勤喝水，适当的比平时要多补水，还要适当的降低劳动强度。严重中暑存在生命危险，严重中暑即重度中暑，有三种类型，不管是热痉挛、热射病、热衰竭，都可以危及生命，尤其热射病会出现高热、汗闭，导致神智的障碍，而且会伴有多脏器功能损伤，比如肝脏、肾脏损伤等，可能出现少尿或无尿，也很快出现肺部的感染。所以一定要注意，尤其是老年人和有基础疾病，比如患有糖尿病的病人，很容易出现机体内分泌的紊乱。此时要早期预防，出现了症状早期到医院进行救治，医生会根据具体的情况评估病情，进行早期干预，以避免达到重度中暑或热射病。所以在特定的季节要做好预防，出现问题早期就医，就是非常正确的选择。

反复出现中暑可能与体质有关，主要为对热不耐受，或者对湿热的天气环境不耐受，此时容易出现中暑症状。如果出现中暑，可能表现为胃肠道损伤、食欲改变、不爱吃东西，或出现恶心、呕吐等症状，部分患者还可能出现睡眠不足、头晕等症状，可能都是对炎热夏天、高湿环境的不耐受导致。在炎热季节需要预防中暑，药多喝水，适当降低劳动强度、注意通风、运动适量等，平时需注意合理锻炼身体，体质增强后可能对环境的适应增强，减少中暑现象发生。如果通过预防、适当调整，中暑的情况仍然不见好转，建议及时到医院就诊，通过检查以明确是否存在其它问题，避免将其它疾病误诊为中暑，耽误疾病诊治。如果明确并非基础疾病导致，可积极调整身体状况，尽量减少或避免中暑发生。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
高血压发病在自然因素里高钠低钾饮食，以及肥胖都是主要原因，平时饮食要特别注意低盐、低脂。一旦患高血压以后，除了用药物治疗以外，还要注意吃哪些对降低血压有一定好处，实际上饮食不一定能达到降压的目的，但对身体有好处，比如葡萄干、土豆、红枣、山楂等，多种食物才能均衡营养。水果也要吃多种，因为每一种食物或水果里含有的营养成分不一样，所以建议大家选择的品种要多。另外，在做菜的时候要选择脂肪含量偏低的油，比如玉米油、葵花籽油，都是可以选择的做菜的油。\n麦片对降血压和降血脂有一定好处，主要是能帮助减肥，肥胖的患者可以多吃一些麦片，有饱腹感，而且还可以达到降血脂的目的，对血压管理也有好处。其他的比如冰糖、木耳、葱、蒜，都对身体有好处，主要是要注意低脂、低盐饮食。吃蔬菜非常有好处，像芹菜、茄子都有好处，所以没有特定的食物能够达到明确的降压效果。\n如果有高血压了，茄子、芹菜都可以吃，每天也吃葡萄干，就可以不吃药吗，不能这样。一旦达到二级高血压水平，一定要用药物来控制，这是比较安全的选择，因为已经出现高血压了，就证明心脏出问题或者外周血管阻力已经升高，这时吃食物只能是避免进一步进展，不可能把已经出现外周阻力增高的血管达到正常水平。所以一旦出现高血压，建议听从医生的建议以药物治疗为主，饮食上一定要调整，要低盐、低脂饮食，多吃各种蔬菜以及水果，对血压的控制或者调节都非常有好处。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
贫血严重了会导致机体多脏器的损伤，常见损伤如下：\n1、神经系统损伤：最常见可能会表现神经系统的损伤，比如会出现头晕、头痛，出现明显的记忆力下降、注意力的不集中，有的患者也可能会出现晕厥，这是贫血导致神经系统的损伤；\n2、心脏系统损伤：贫血也会引起呼吸频率的增快、心率的增快，个体会感觉明显的活动受限，因为轻微的活动可能就会出现呼吸困难。对于既往有心脏病的患者，也可能会出现心力衰竭，有冠心病的患者可能诱发心绞痛的发作，甚至出现心梗。还有患者可能会出现血压改变，这些都与贫血导致的缺血、缺氧有关；\n3、消化功能损伤：贫血也会引起食欲的缺乏、恶心、腹胀、腹部不适、便秘，或者是腹泻，是由于贫血导致的消化道损伤；\n4、泌尿及生殖系统损伤：贫血也会引起肾小管球的滤过功能，以及肾小管重吸收功能的障碍，会出现多尿、低比重尿，严重的时候甚至有蛋白尿。溶血性贫血也可能会出现胆红素尿、血红蛋白尿，或者是含铁血黄素尿。对于育龄期的女性，严重贫血会出现月经周期的紊乱、月经量增多、减少，甚至是闭经；\n5、皮肤损伤：贫血会引起皮肤黏膜的改变，比如皮肤黏膜苍白，有的人可能会出现面色改变，有的出现皮肤无华、弹性、张力的改变。也可能会出现毛发的变化，比如会出现指甲变化，特征性的躯体性贫血会出现指甲呈反假样改变，溶血性贫血还有可能会出现皮肤、黏膜的黄染。\n所以严重贫血会导致多脏器的损伤，都是由于机体的缺血、缺氧导致的脏器损伤。一旦出现贫血一定要早期积极治疗，不要等着重度贫血已经出现脏器的明显损伤了再去治疗，疾病的恢复就会受到影响。所以出现健康问题建议大家积极查找病因，早期干预治疗来改善预后。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
贫血和心肌缺血有关系，既往有心脏病的病人一旦有贫血，达到中度贫血时，可能会使原有的心脏病加重，就会导致比如有冠心病的基础下会发作心绞痛，甚至心梗。所以对于贫血的患者来说，如果既往有心肌缺血病史，建议在轻度贫血以上，才不主张积极的支持治疗，所谓的支持治疗就是输血治疗，如果患者的血红蛋白水平低于90g/L，或者在60-90g/L，可能不主张积极输血，因为输血有风险，但是对有心脏病的病人还是建议积极输血治疗，因为可能会使既往的心肌缺血加重，除了心肌缺血加重以外，也可能会出现心律失常或诱发心衰，所以贫血导致心脏的损伤呈多方面，不仅仅是缺血的加重，既往有血压改变的时候，也可能会出现血压异常，有的人可能在早期时会出现血压升高或者降低，这都跟贫血的严重程度有很大的相关性。\n另外，贫血也会导致其他脏器的损伤，除了心肌损伤以外，也会有神经系统的表现，有的人可能会出现明显的头晕、头痛，或者耳鸣、视力改变，就是眼花，或者明显的活动耐力下降，这都是贫血导致的神经系统表现，会出现明显的呼吸频率加快，甚至稍微一活动就呼吸困难。也有的人可能会对内分泌以及消化系统产生影响，对消化系统的影响主要是食欲下降，或者出现明显的腹胀、进食困难，这都是与贫血相关的损伤。所以一旦贫血，一定积极查出原因是什么以及去积极治疗，避免对脏器造成损伤，就是造成心肌的损伤、心肌缺血的加重，这都有生命危险。大家不要认为这只是贫血而已，实际上贫血只是一种临床表现，背后有很多的疾病可以导致，一定要查出原因。如果疾病为良性，早干预对患者的预后就会有很好的影响，如果是很恶性的疾病，也要早期发现、早期去干预治疗，也会对预后有一个好的影响，所以出现问题及时就医才是最正确的选择。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
贫血就是缺血，因为贫血的时候，血液中的血氧能力降低，而且总血容量的改变也会导致缺血。另外，机体对于贫血的耐受程度有一定限制，一旦贫血患者的血红蛋白＜70g/L，就会出现心排血量的改变，就会出现明显的胃肠道缺血、缺氧损伤，也会出现神经系统的改变，比如头晕、头痛，有的人会出现耳鸣、乏力，会出现视物改变，这些都是由于贫血以后，机体缺血、缺氧导致的结果。\n严重的贫血也可能会出现活动耐力下降，呼吸频率以及心率的增快，甚至会出现心力衰竭，有可能会出现明显的食欲缺乏、恶心、腹胀、腹部不适，有可能会出现肾脏的损伤，以及其他脏器的损伤。对于贫血一定要注意，会导致多脏器损伤。因为贫血本身只是一种临床表现，导致贫血的病因有几十种，会导致机体多器官和系统的不同损伤表现。患者出现贫血一定要及时查原因，早诊断、早治疗，严重的贫血有生命危险。