吴春波

受伤不打破伤风有可能会引起破伤风梭菌感染，出现机体阵发性或者强直性痉挛，影响的肌肉主要是咬肌、腰背肌、腹肌，以及四肢肌肉，以抽搐为首发表现，潜伏期最短24小时，长则1周左右，出现相应症状时应该想到是破伤风梭菌感染。以前认为只有深部伤口感染才会导致破伤风，实际上如果是浅伤口被生锈物体污染，也有破伤风梭菌感染的可能性。所以一旦受伤需要及时到医院救治，让医生评估伤口是否需要打破伤风。一旦感染甚至可能造成生命危险，尤其是神经系统损伤，一定要注意早期预防，避免症状发作时再次治疗，对患者预后有较大影响。所以早发现、早诊断能够达到较好的预防作用，对自己的健康负责，是正确的选择。

患者进食草莓后出现任何不舒服，先不要再进食，需要分析清楚是草莓中毒，还是其他原因导致。草莓本身没有毒性，进食后出现的任何不适，比如肚子疼、恶心、吐等，可能是因为进食量过大，导致胃肠道不耐受或者草莓没有清洗干净。草莓在种植过程中会使用农药，如果没有被冲洗掉，可能会造成机体的胃肠道反应，甚至出现其他反应。还有可能是草莓放置时间过长出现变质，而导致消化道症状。患者停止进食后需要多喝水，促进排泄，症状缓解后可以继续观察，可以进食易消化的食物。如果患者出现比较严重的症状，比如憋气、呼吸困难、呕吐、腹痛、腹泻等，此时需要及时到医院进行救治。医生会结合患者的具体情况，判断是个体对草莓不耐受，还是进食过多或者草莓变质导致中毒，正确诊断后判断是否可以再次进食。虽然草莓有较好的营养，味道也比较好，但是要注意进食量，并非越多越好，不要吃到不舒服才停止。此外需要注意个体差异，如果以前对草莓有不适反应，则不要再试吃，以预防为主，出现问题早期就医或者及时就医，是正确、安全的选择。

百合花本身没有毒性，但是其香味比较浓烈，部分人可能有兴奋的症状。比如屋里放了百合花，部分人可能会休息欠佳，因为百合花可能会有一点兴奋作用，所以可能会导致休息欠佳。所以这种情况就不要把百合花放在卧室里，这样可能会影响休息。但是，如果睡眠不好，或者对部分花香比较敏感，由于个人体质的原因，此时注意不要把鲜花放在屋子里。因为部分人可能对某些花过敏，尤其对哮喘的病人，可能会诱发哮喘发作。这并不是本身的毒性，而是对花粉的过敏反应，一定要注意预防。有呼吸道系统疾病的人，非常不主张把鲜花放在卧室里，因为会诱发呼吸道不适的症状，平时注意预防即可。但是，一旦出现不适也不要焦虑、不要恐慌，认为会出现严重的反应，只要身体健康，也没有任何慢性气道疾病，此时脱离这个环境，症状很快就能缓解。非常特异体质的人，如果出现憋气、呼吸困难，就建议到医院里及时就医。医生会根据具体的情况和临床检查的指标，判断是否有问题，这是一个比较安全的选择。

板蓝根叶子吃多一般不会中毒，部分患者会出现胃肠道不适，与过量食用有一定相关性。对机体有好处的食物，不是食用越多，效果越好，过量食用任何蔬菜、水果，都会出现机体不耐受，增加胃肠道负担，出现脐周疼痛、腹胀、恶心、呕吐，导致电解质紊乱。对于正常年轻人，可能休息就会好转，对于有基础疾病的患者，比如糖尿病、严重心脏病或者肝、肾功能不好，造成的伤害比较大，可能习惯性出现其他脏器严重损伤。严重的吐或泄等胃肠道反应，会造成防御屏障减低，甚至出现毒血症。板蓝根叶子吃多是否出现严重反应，要结合具体个体判断。平时应食用健康、适量的食物，才有助于健康。如果由于不慎或各种原因，食用过量后出现不良反应，反应比较剧烈时，建议及时到医院救治，医生会根据患者具体情况判断，是否需要暂时胃肠道休息，通常可以禁食、禁水，减少胃肠道负担，进行对症补液治疗等。

被火蚁咬伤后的常见治疗方法如下：1、局部清洗：主要是避免出现感染；2、冷敷：可以减少肿、痛，冷敷可以用碱性液体，比如碳酸氢钠或者家中的肥皂水等；3、其他治疗：被火蚁咬后局部症状不一样，个体反应也不一样，选择的治疗方法也不同。如果过敏症状比较严重，需要及时就医。因为医生会根据伤口具体情况，判断局部是否需要用激素减轻过敏症状，全身过敏症状时需要全身抗过敏治疗。平时去火蚁存在的地域要注意预防，比如戴帽子、手套，穿长袖，避免咬伤。如果没有做好相应预防，可能伤口较大，个体反应可能也会比较强烈。所以预防为主，出现问题及时就医才是正确选择。

患者被蜈蚣咬伤后常见处理措施如下：1、制动：目的是减少毒液扩散；2、结扎近心端：如果伤口位置在四肢比较明显的部位，可以在近心端进行结扎，目的是防止毒液扩散。但绑扎时间不能过长，1个小时左右要放开一次，主要是避免肢体远端缺血，导致不同程度的损伤；3、冲洗伤口：如果当时有清水可以用清水冲洗干净，如果有肥皂水，使用肥皂水冲洗会更好；4、冰敷、热敷：患者出现疼痛时可以使用冰敷的方法，减轻疼痛。在进行以上措施的同时要及时把患者送到医院，因为部分患者对蜈蚣毒液过敏，严重过敏会导致休克、意识障碍、昏迷，会有生命危险。不论在哪里发生的叮咬，及时就医是安全的选择。如果患者到野外可能有蜈蚣的地方，要做好预防，尽管有足够的经验，但还是有被蜈蚣叮咬的可能性。要戴好帽子、手套，穿长袖衣服，避免被蜇伤，否则可能会出现生命危险，如果发生蜈蚣咬伤要及时就医。

重度中暑的症状及治疗方法，具体分析如下：1、症状：重度中暑通常分为热痉挛、热射病、热衰竭，通常会出现不同程度的器官损伤，比如患者可能会出现高热、意识障碍、肝功能衰竭、肾功能衰竭等表现。肝功能衰竭通常表现为肝酶升高、黄疸，也可能会出现不同程度的凝血功能异常，而肾功能衰竭表现为少尿、无尿，不能将毒素有效排出体外，重度中暑也可能较快出现重度感染，即肺部感染发生；2、治疗方法：重度中暑属于器官性多脏器损伤，治疗方法主要根据脏器损伤程度不同而不同，比如降温，可以选用物理降温或药物降温，同时进行抗感染治疗，也需要根据感染程度选择应用不同的药物进行治疗。还有肾功能损伤的治疗，必要时可能需要肾脏替代治疗，比如床旁血滤、血液透析等相应的治疗方式。因此患者在日常生活中要注意，预防中暑较重要，防永远大于治。

颈部皮肤抓痕不提示中暑，两者之间没有相关性。皮肤抓挠后，容易变红，可能与皮肤的角质层变薄及其它的相关因素有关。中暑常发生于夏天的高温、高湿环境，如果不注意通风、饮水，可能会出现中暑。早期中暑的症状可能表现为食欲差、头晕、头痛、睡眠差，中暑没有特异性，主要与季节相关，其他疾病发作时，也可能会出现类似症状。患者在夏季高温、高湿的环境中出现不适，建议及时就诊，由医生判断病因，是否为基础疾病发作导致相应症状。如果患者出现高温、高烧、意识较差、多脏器损伤，排除疾病因素后，应高度怀疑中暑的可能性，需及时进行对症支持治疗，如果患者出现肾损伤、肝脏损伤，提示病情危重。在特定季节需要预防中暑，多饮水、注意开窗通风、降低劳动强度、适量运动。在高温、高湿的季节，患者消化功能减退，需以清淡、易消化饮食为主。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
高血压的发病与遗传有相关性。高血压具有明显的家族聚集性，就是父母均有高血压，子女高血压的患病率也就几乎达到了50%，文献上统计一般是达到甚至超过45%，60%的高血压患者都有一定的高血压家族史，父母或者祖父、祖母可能有高血压。另外，高血压的遗传可能存在的主要是基因的显性遗传和多基因关联这两种遗传方式，所以高血压与遗传明显相关。对有高血压的人群要定期监测血压，早发现、早干预治疗。\n高血压除了与遗传因素有关以外，还与环境有关，哪些环境因素？首先强调的是饮食，就是不同地区的人群血压水平和高血压患病率，与钠盐的平均摄入量明显相关，所以建议低盐饮食，主要是为了减少高血压的发生。还有比如长期喝酒的人，其中也可能有患有高脂血症的人，血压升高与长期饮食中饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比值升高有关系。\n除了与饮食有关外，还与精神因素有关，城市的脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者，就是从事紧张度高的职业，或者是长期在噪声环境高环境下工作的人群，高血压患病率也高。吸烟也与血压升高有明显的相关性，因为烟可以导致去甲肾上腺素分泌增加，就会导致血管的损伤，就会出现血压升高。\n高血压的发生还与多种因素有关系，一些其他因素我们也要特别注意，如体重的控制，前面说了与高脂饮食有相关性，很多高脂饮食的人往往超重，就是肥胖类型与高血压的发病有明显相关性。要特别强调的就是睡眠呼吸暂停低通气综合征，也与血压升高有明显的相关性，就是经常打呼噜睡觉的人，呼噜声传着传着突然觉得暂停了，然后又被憋醒，就建议及时到医院里查一查，可能跟多种疾病相关，有问题及时就医是最正确的选择。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
溶血性贫血也包括一组疾病，它有几十个疾病，都可能是由于溶血导致的贫血，疾病的预后或者死亡率都跟病因有一定的相关性。当然任何一种贫血如果是重症，没有进行积极的治疗，预后都会很差，也可以说死亡率都会很高。哪几种疾病，没有早期的诊断死亡率会更高，比如在溶血性贫血里边的获得性溶血性贫血，就是血栓性血小板减少性紫癜，这类贫血如果没有早期的明确诊断，及时行血浆置换，死亡率可能达到90%以上。所以，任何疾病一定要早期就诊，并且能够及时明确诊断。\n血栓性血小板减少性紫癜是由于病理性溶血性贫血，加上血小板减少，也可能会出现发烧、意识障碍，提示是血小板减少性紫癜的可能性大。所以要及时行血浆置换，并且要做相应的一些检查，比如ANA13的检查来判断是否是相应的疾病，以便进一步的行规范化溶血性疾病的治疗。溶血性贫血可以是遗传性疾病，也可以是获得性疾病，在遗传性疾病里包括膜的异常、酶的缺陷，也可能是血红蛋白的结构的异常，珠蛋白结构异常导致的溶血性贫血，继发性的或者是获得性，既包括免疫性也包括非免疫性，在免疫性的溶血性贫血里最常见的还是自身免疫性溶血性贫血的温型抗体。贫血也可能会很重，血红蛋白的水平可能达到最低，也就是危重症的水平，低于30g/L。如果没有早期积极救治，它的死亡率也很高，由于贫血导致多脏器损伤会有生命危险。所以患者一旦出现贫血，早期的明确诊断就可以改善预后。