吴志全

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
特发性语言障碍，临床上分为表达性语言障碍和感受性语言障碍两类，前者能理解语言，但不能表达，后者对语言的理解和表达均受限制。当患儿开始学语时，语言缺陷即表现出来，小儿可发声音节，但不能组成词，记不住普通的词，词汇十分贫乏，不能用完整的句子去描述所需要的东西，因此，语句十分生硬难懂。患儿对语言的学习速度很慢，比正常儿童慢2-3倍，语言明显落后，如一岁多，尚不能叫爸爸、妈妈，4岁尚不能完成句子。特发性语言障碍的儿童，在学龄前期，无明显的心理情绪异常，人很活泼愉快，上学后由于语言交流障碍，小孩常出现焦虑、抑郁、退缩等行为问题，该类儿童常学习困难主要是阅读、理解。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶的缺陷所致，属于常染色体隐性遗传，是一种常见的氨基酸代谢病，发病率有种族或者地区差异。我国发病率约为一万六千五百分之一，北方高于南方。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，正常儿童每天需要量为200-500mg，其中1/3供给机体合成组织蛋白，2/3则通过肝细胞中的苯丙氨酸羟化酶的作用转化为酪氨酸，进而合成甲状腺激素、多巴胺、肾上腺素和黑色素等。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
维生素D依赖性佝偻病治疗的目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形，治疗应以口服维生素D为主，剂量开始为每日50-100μg，一般在2000-4000个单位，以后视临床和X线骨片改善情况，2-4周后改为维生素D预防量，每天10μg，就是400个单位。对有并发症的佝偻病或无法口服者，可一次肌注维生素D3，20-30个单位，2-3个月后，口服预防量。对已有严重的骨骼畸形后遗症患者，应考虑外科手术治疗。维生素D依赖性佝偻病主要以预防为主，预防的方面包括充分的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D，既保证体内的维生素D浓度正常，孕妇应多做户外活动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质的营养物质。新生儿在2周后应给予生理量，每天10μg维生素D至2岁，婴幼儿应采取生活性的预防措施，既保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙，并及时添加辅食。早产儿、低出生体重儿、双胞胎每日应给予维生素D20μg，3个月以后改为预防剂量。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿房间隔缺损怎么治？继发孔型房间隔缺损在4岁内有15%的闭合率，介于青春后发生心率衰竭和肺动脉高压，宜在儿童时期进行修复。外科手术修复疗效确切，但创伤较大，恢复时间较长。在排除其他合并畸形，严格掌握适应症的情况下，房间隔缺损可通过介入封堵治疗。年龄大于2岁，缺损边缘至上下腔静脉、冠状静脉窦、右上肺静脉之间的距离大于5mm，至肺动脉瓣距离大于7mm，可选择介入治疗。

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3个月左右的宝宝都有生理性厌奶期，约2-4周，与吸吮反射消失、脏器休息学说有关。吃食物是人的本能，饿了自然会吃，家长要做事情顺应孩子的食欲，不要强迫喂或喂米糊等，这样会加重厌奶期的程度和持续时间，让吃奶变成自然，一般包括以下几个部分。第一、多做运动，增加食欲，每天累计1-2个小时以上，可增加食欲，比如竖抱、俯卧头位、被动翻身、被动操，亲子游泳等。第二、按时喂养，间隔2-3小时一次，每次20分钟，不要超过30分钟。第三、补锌，赖氨葡锌0.5克/天。第四、中医疗法捏脊、按摩腹部、按足三里等物理疗法，增加食欲。

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两个月厌奶期怎么办？第一、两个月的宝宝出现厌奶的征兆，可以从改善饮食开始，采取较为随和的方法，以少量多餐的原则，等宝宝想吃的时候再吃。第二、可以通过游戏消耗宝宝的体力，例如按摩、肢体活动。当他精力耗尽，感到饥饿时，进食的状况也许会改善许多。第三、进食的环境尽量柔和、安静。因为此时的宝宝对外界很好奇。小朋友处于厌奶期的时候就是不爱吃奶，这个很正常。因为体内乳糖逐渐减少，舌头的味觉也开始有了变化，胃口开始改变。所以暂时胃口不好也是很正常的，一般一个礼拜左右可恢复。

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婴儿感染性腹泻给予有效的抗生素治疗，同时给予对症治疗。婴儿腹泻伴有发热时，体温超过38.5℃，给予对乙酰氨基酚或者布洛芬治疗；伴有呕吐者，给予吗丁啉口服，每公斤体重0.3mg每次；伴有腹痛者，轻者可给予颠茄片，大于5岁时给予1/2片，重症者可给予山莨菪碱，肌注每公斤体重0.1mg每次。腹泻严重时可给予有效抗生素的情况下，可给予止泻药物，一般不用单纯止泻药物治疗。肠道微生态疗法，此类患儿多伴有肠道微生态的紊乱或者微生态失衡，可给予双歧杆菌三联活菌颗粒治疗。

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宝宝消化不良，通常有以下几个方面：第一、口臭。宝宝妈妈会发现宝宝在晨起或打嗝时很重的口臭，这就是消化不良的迹象。第二、食欲减退。宝宝消化不良会出现食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进等症状，医生甚至不用听诊器，也可以听到肚子里边咕噜咕噜响的声音。第三、溢奶。宝宝会经常溢奶，孩子大点会呕吐，呕吐物酸臭，但精神可好，情况不严重不用担心，呕吐时会伴有腹痛。较小的孩子表现为哭闹不安，大孩子会说腹痛，腹痛不剧烈的可自性缓解。宝宝一直哭闹，一定要及时就医。第四、腹泻。大便一天5-10次，粪便中有不少奶瓣，有酸臭味。稍大的孩子可有大便恶臭，伴有食物残渣排出。第五、夜卧不宁。孩子会烦躁、啼哭、手心热，甚至出现低烧的症状。孩子时不时会踢被子，刚入睡的时候头出汗比较多，为食物过多积聚于胃产生的内热，睡的不安生。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿感冒药是宝宝感冒时的常用药，但是不同症状的感冒有不同的感冒药，所以选用前结合宝宝的症状来选择。一、轻微感冒。保婴丹属于风寒感冒，牛磺酸颗粒，风热感冒，小儿宝泰康、小儿感冒冲剂、小儿金丹。二、感冒发热可选用双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒、牛磺酸颗粒、保婴丹。三、感冒咳嗽可选用小儿清肺口服液、小儿止咳糖浆、小儿枇杷止咳露。四、咳嗽、多痰，可选用小儿止咳糖浆、小儿清肺化痰颗粒、沐舒坦口服液、小儿消积止咳口服液、保婴丹、健儿清解液。五、严重鼻塞、流涕，可用鼻渊舒、滴宁、5%的麻黄素滴鼻即可。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
支气管炎是一种多因素引起的复杂性疾病，它是否能够根治往往与起病的年龄、病情的轻重、病程的长短以及是否有家族遗传史有很大的关系。支气管炎会发生到任何年龄阶段，小儿支气管炎比成人支气管炎有好的方面，就是如果在青春期之前，将支气管炎控制，2年期间不再发作，就有希望彻底治愈。对于停止发作的患儿，临床没有症状，但仍有上气道的高反应性，如遇到冷空气和刺激性气味的刺激诱发本病的发作，所以只有临床症状消失，呼吸功能检查完全正常，才能称为痊愈。支气管炎能否完全治好取决于病情是否严重，接受过合理的防治患儿，治疗机会是相当大的，如果病情反复发作，还有明显的过敏体质，又不遵医嘱治疗，这样的情况是很难根治的。