吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎属于中枢神经系统感染中的一种，是一种致死性和致残性非常高的神经系统疾病。小儿本身的储备能力和对疾病抵抗能力较成人差，患脑炎以后其病情更加凶险。\n脑炎的病人多表现为发热、头痛、精神异常以及意识障碍，脑炎常见的类型有病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、寄生虫性脑炎等。患脑炎后治疗是否及时、用药是否得当，和预后均有明确的关系。当患者出现发热、头痛、呕吐、意识障碍或者精神异常等症状时，需要立即到医院去就诊，以免延误病情。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病毒性脑炎恢复了3年，一般不会再复发。病毒性脑炎按疗程治疗后，如果病人的头痛、发烧等症状消失，脑电图结果表现也正常，化验脑脊液的各项指标均无异常，可以认为疾病治愈，一般不会复发。如果再次感染了病毒，并且病菌的毒力较强，而人体的抵抗力较弱的时候，可能会再次患有脑炎。但这种情况属于新发，不属于复发。一般容易反复出现脑炎的人，多见于免疫功能缺陷者如艾滋病患者或者长期服用免疫抑制剂的患者如结缔组织病、脏器移植后患者

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
抗NMDA受体脑炎就是抗N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎，属于副肿瘤性边缘叶脑炎，该病患者主要表现为精神症状以及行为异常。如果在患者的血液和脑脊液检查中，能够查到抗NMDA受体就可以确诊该疾病。该疾病的治疗原则是发现肿瘤尽早切除，同时联合应用免疫治疗和抗精神病药物治疗。免疫治疗包括皮质类固醇激素、免疫球蛋白以及血浆置换疗法等。抗精神病药物可以选用氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、喹硫平等药物。如果患者能够得到及时、正确的治疗，大约有一半以上的患者能够恢复到正常。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
肌肉痉挛俗称抽筋，是一种自发的强直性肌肉收缩。肌肉痉挛多发生在小腿和足部的肌肉，发作时伴有明显的疼痛，可以持续数秒至数分钟不等。发生肌肉痉挛的原因众多，包括：一、全身性原因。如高热、癫痫、破伤风、缺钙，都可以导致肌肉痉挛。二、局部的原因。如腓肠肌的痉挛，往往是由于急剧的运动、疲劳以及胫部的剧烈动作所导致的，常在躺下或者睡觉时出现。三、休息不足、过度疲劳也可以导致肌肉痉挛，这是由于局部的酸性代谢产物堆积，引起肌肉痉挛。四、寒冷的刺激。如冬季里夜间室温过低，睡觉时腿不落在外面，可以出现肌肉的痉挛。发生肌肉痉挛可以适量的补钙，多晒太阳，避免不良的姿势使腿部的血管神经受压，也可以做局部的肌肉热敷、按摩，加强局部血液循环。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
偏头痛是临床中最常见的一种原发性头痛，其特征是单侧的、发作性、搏动样、中到重度的疼痛。偏头痛治疗包括急性发作期治疗和预防期的治疗。急性发作期治疗的目的是终止头痛发作，缓解伴发症状。对于轻度的偏头痛发作，首选非甾体抗炎药，例如布洛芬、萘普生；如疼痛不能缓解，可以使用阿片类镇痛药物，例如哌替啶。如上述药物均无效，可以选用治疗偏头痛的特异性药物，常用的有麦角类制剂，如双氢麦角胺和麦角胺；曲普坦类制剂，如舒马曲普坦等。预防期可以使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂预防偏头痛的发作。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
偏头痛，是临床中最常见的原发性头痛，其特点是发作性、单侧、搏动样、中到重度的疼痛。疼痛发作一般会持续4-72小时，往往会伴有恶心、呕吐、畏声、畏光等症状。偏头痛的病因，尚不完全明确，可能与遗传、内分泌改变、情绪因素以及环境因素有关。约60%的偏头痛患者，有偏头痛的家族史。女性患者在月经前和月经中，容易出现偏头痛发作。精神紧张、睡眠障碍、应激反应等，也会诱发偏头痛的发作。进食某些含有酪胺和亚硝酸盐的食物，比如奶酪、腌菜、红酒、巧克力等，有可能会诱发偏头痛发作。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
当病人出现以下情况时，需要使用药物预防偏头痛的发作：1、频繁发作的偏头痛，尤其是每周发作1次以上，严重影响日常生活和工作的患者；2、偏头痛发作急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗的患者；3、可能导致永久性神经功能损伤的特殊的偏头痛，例如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死者。出现以上3种情况，需要服用预防偏头痛发作的药物。常用的药物有以下几类：1、β肾上腺素能受体阻滞剂，常用的有普奈洛尔、美托洛尔；2、钙离子拮抗剂，常用的有氟桂利嗪、维拉帕米；3、一些抗癫痫药物，例如加巴喷丁、丙戊酸钠；4、抗抑郁药，如阿米替林。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
偏头痛的发作与遗传因素、饮食因素、环境因素、内分泌变化以及情绪改变等均有一定的关系。经常偏头痛发作的病人应注意避免过度劳累、熬夜伤神、情绪紧张、焦虑不安、过度兴奋，避免处于嘈杂的环境中，避免吃奶酪、巧克力、腌制品以及含有过多防腐剂、味精的食品，避免喝红酒，因为以上食品均可能导致偏头痛发作。偏头痛发作频繁的病人还需要服用药物预防，常用的预防药物有普奈洛尔、氟桂利嗪、阿米替林、丙戊酸钠、托吡酯等药物。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
面瘫根据其病损部位的不同，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫病变部位位于一侧大脑半球中央前回下部或皮质延髓束。临床上表现为病灶对侧面下部表情肌的瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而面上部的肌肉不受累，皱眉、皱额、闭眼动作没有障碍，常见于脑血管疾病。周围性面瘫病变部位在面神经核或核以下的周围神经，临床上表现为同侧面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能闭眼或眼睑闭合不紧，同时也会出现鼻唇沟变浅、口角下垂。如果面神经损害部位较高，还可以出现舌前2/3味觉障碍，泪腺、唾液腺的分泌障碍以及听觉过敏。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
中枢性面瘫的病变在一侧大脑中央前回下部或皮质延髓束。临床表现为病灶对侧面下部肌肉表情肌的瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而面上部的肌肉如额肌、眼轮匝肌不受累，也就是皱眉、皱额、闭眼动作均无障碍，常见于脑血管疾病，例如脑梗塞和脑出血。对于中枢性面瘫的治疗方法，同治疗脑血管疾病是一样的，因脑梗塞引起的面瘫可给予活血化瘀、抗血小板聚集以及营养脑细胞治疗；脑出血导致的面瘫，可给予脱水降颅压、营养脑细胞治疗，同时结合针灸治疗，均可以治疗面瘫。