卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
不知道您说的心焦、心烦是在什么情景下出现的？如果是短时间的有事情才出现心焦、心烦，随着时间的推移和事情的解决，这种情绪状态会慢慢的得到缓和。如果是没有原因的心焦、心烦，而且心焦、心烦的程度影响生活，这就是病态的情绪，也就是我们说的焦虑症。焦虑症的处理，不同程度的处理方案是不一样的。如果是轻度的焦虑，更多的是选择自行调整或接受心理咨询师的心理干预。如果已经严重影响到生活、工作和学习，这时候可能就需要借助药物，通过心理干预或进行调整可能很难完全恢复到正常的状态。药物包括的很多种类，临床上用的大多都是一些新型的药物，药物反应一般都还好，常见的sss类的药物，主要是恶心、胃口不好这些。其它的药物也有一些其他的药物反应，但是一般这种反应都是短时间的，一段时间就慢慢消失，随着药物副作用的消失，心烦、心焦也会慢慢的减轻。大概就是这样的状态。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
在临床上虽然有抗焦虑的药物，但是用的更多的是抗抑郁的药去改善焦虑症状。抗抑郁的药，最常见的副作用是胃肠道的反应，恶心、胃口不好、便秘、腹泻，在早期大概一两个礼拜，药物反应就会过去，然后慢慢身体就能适应，个体就能感受到要开始取消它原来的这种症状，焦虑的情绪或者说焦虑的躯体症状都能够慢慢的去改善。当然还有焦虑症，除了上面常见的药物反应之外，其实还有一些说明书上会说到的不常见的药物反应，这些在个体身上都是有可能出现的。但是在临床上会发现抗抑郁类药物的副作用相对还是比较小，一般都没有什么特别反应，而且一般都选择慢慢加量，小剂量开始，本身也让身体有更长的时间去适应药物副作用。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症属于精神疾病，和通常意义上的的精神病不是一个概念，传统风俗习惯里面的所谓的精神病，其实更多的是重性精神疾病，比如精神分裂症。焦虑症实际上是比较轻的神经官能症。 患者烦躁紧张，担心，胡思乱想，提心吊胆，也有人会出现一阵一阵的心慌，胸闷喘不上气，但检查又没问题这种情况，这就是焦虑症。焦虑症它的预后一般没什么特别的，患者对这种状态有自己的认识，也要有求知的欲望，也有改变的行为。 一般来讲，通过吃药或心理干预，能够正常的生活，不存在不能工作，自残等，但是复发性的疾病，治疗需要一段时间，症状好了，还要巩固一段时间才考虑慢慢减药、停药。所以焦虑症是属于广泛意义上的精神病，和通常意义上的精神病不是一个概念。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
紧张是分什么情况下会紧张，比如是任何时候都容易紧张，同时合并烦躁担心胡思乱想，或者说坐立不安，这些症状的话那认为是广泛性的焦虑障碍，可能会选择抗抑郁的药和抗焦虑的药物去改善患者的焦虑症状。 如果是特定场合，比如与人接触紧张，或者说演讲紧张，这个时候是社交焦虑，更多的是采用行为的疗法，也就是说系统脱敏疗法或者是暴露疗法来改善这种紧张的情绪。 当然如果觉得通过长时间的心理干预的方法，紧张仍然没有得到改善，这个时候也可以借助药物，选择5-羟色胺再摄取抑制剂为主。药物治疗配合心理治疗，所以紧张分不同的场合分别的去对待它。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
心情烦燥不安，根据出现的时间长短，处理可能是不一样的。如果是出现了心情烦燥，甚至有事情造成的心情烦燥，认为这是正常的情绪反应，可能先观察。 去理性地看待发生的事情，尽可能让自己的心情平静下来。也可以借助一些方法去调整，比如去旅游，去参加有氧运动，去和朋友交流谈心等，都可以让烦燥的情绪有所改善。如果长时间的心烦，甚至会胡思乱想、提心吊胆、心慌、胸闷、喘不上气等这些其他的症状。 如果严重影响生活，单纯的靠调整可能调整不过来，那就需要借助药物。在临床上改善焦虑情绪的药物用的更多的是抗抑郁的药物，因为本身归属在抗焦虑的药物，它的作用相对比较弱，对焦虑的改善相对作用不是特别明显，所以在临床上更多是用新型的抗抑郁药，去改善心情烦燥不安。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
如果长时间的心神不宁、胡思乱想、失眠。对自己的生活造成困扰是要去干预的，针对失眠除了养成好的睡眠习惯，对睡眠的正确认识之外，药物也是可以帮助改善的。当然在综合症状的情况下，如果焦虑情绪，心神不宁、胡思乱想的症状比较轻，可能会选择具有抗抑郁作用的，也同时可以改善睡眠的抗抑郁药物，因为临床上焦虑情绪的治疗更多的是用抗抑郁的药物，比如米氮平、曲唑酮这都有改善情绪和失眠的作用，但是相对来讲改善情绪的作用比较弱，所以情绪症状非常明显，可能会借助两个药物去改善，然后再用一种药去改善失眠，但是如果焦虑情绪，心神不宁、胡思乱想的症状还可以，不是特别的明显，那可能会选择曲唑酮、米氮平或者阿米替林，或者是多虑平去改善。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的核心临床症状主要是三低，就是情绪低落、不开心，老是觉得活着没什么意思，甚至不想活，有自杀的行为。除了情绪低落之外，还有思维迟缓，脑子反应的特别慢，半天才反应过来。除了思维迟缓，还有就是意识行为的减退，不愿意动、不愿意说话、不愿意交流、不愿意上学、不愿意工作等等，除了这些核心症状之外，还有生物学的症状，除了性欲减退、甚至有一些人会闭经、食欲减退，包括头疼等等，还有就是睡眠的障碍，早期是抑郁症特征性的睡眠特点，也就是比平时会早醒2-3个小时，醒了也没办法入睡，而且会想一些非常悲观、消极、不好的负面性东西。当然也有一部分人不是表现为早醒，而是表现为入睡困难，或者睡眠浅、中途容易醒。还有极少数地人会表现为睡眠过多，这就是抑郁症睡眠的临床特点。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍它是指睡眠觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。那么成年人群中长期睡眠障碍的人居然高达15%。广义的睡眠障碍它包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠的行为的异常，也就是我们说的睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。那么会发现其实睡眠障碍是一种疾病，既然是一组疾病，它涉及的每一个下面的疾病的病种，它的诊断和治疗都是不一样的。那我们说过度嗜睡，它可能是以神经系统的兴奋剂为主要药物的。那我们说失眠那可能就是我们说的与苯二氮唑类的或非苯二氮唑类的安眠药，包括我们说的抗抑郁药，抗精神病、抗组胺药物等等这些来改善睡眠。所以不同的具体的睡眠障碍的类型，我们的治疗和诊断都是不一样的，需要具体情况去具体的分析。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
失眠主要是四方面的因素， 第一、就是急性应激，也就是我们说的一过性的兴奋、思考、精神紧张或者躯体的不舒服以及环境的改变这些。 第二、就是药物，比如咖啡、可待因、茶碱，也会引起失眠。 第三、就是心因性的失明，也就是过分地关注入睡、担忧，以及兴奋不安、焦虑、烦躁，这些影响的心因性失眠。 第四、就是精神疾病引起的失眠，比如躁狂症的病人，可能他的睡眠系数减少，兴奋不安，所以睡觉少。还有就是抑郁症，也会引起早醒。所以，失眠主要是这样一些因素，当然也有一些人是压根就找不到原因的，这是极少数一部分的人。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡觉困难其表现是多种多样的，有些人是表现为入睡的困难，有些人是中途醒了之后再没办法入睡，还包括睡眠浅、早醒，这些其实都是睡眠困难的问题。根据睡眠对第二天的影响，会采取不同的干预方式。如果前天睡眠虽然不好，但是第二天白天精神还可以，也认为他的睡眠效率没有问题。如果患者能够不紧张、担心，能够客观的去看待，一般不需要做特殊药物的处理。如果患者的睡眠困难对第二天的影响很大，严重时需要借助药物。药物种类非常的多，包括苯二氮卓类安眠药和非苯二氮卓类安眠药，包括抗组胺药、抗抑郁药、抗精神病药等药物，都可以来解决睡眠困难问题。临床医生会根据患者的性别、年龄、基础疾病情况，还有睡眠具体困难的不同，来选择不同的药物。