刘泽灏

高钙血症分急性高钙和慢性高钙，慢性高钙的患者通常没有特异性的典型症状，可能是到医院抽血才发现。而急性高钙患者在早期可能有乏力的表现，还会表现为烦躁、易怒，情绪会比较紧张、波动比较大，再者抽血时会发现血钙水平较高，身体如果逐渐适应高钙，患者可能没有特别的症状。高钙血症的症状也取决于高钙的病因，如果是人为补钙过多，会出现上述的乏力、食欲不振、烦躁不安等症状。但如果是由于身体的某些问题，比如骨骼上的钙释放入血，可能是甲状旁腺功能亢进，也有可能是肿瘤转移到骨骼，这时患者会出现和骨骼相关的症状，比如骨痛或者容易骨折等临床表现。高钙是身体异常的现象，要先分析病因、临床表现，再进行治疗。

单纯性甲状腺肿可能是缺乏碘所致，碘是甲状腺合成甲状腺素的重要原材料。如果机体缺乏碘，甲状腺素的合成会受到影响，甲状腺会代偿性增生，试图增加甲状腺素产量。单纯性甲状腺肿患者体内是否存在缺碘，可以通过检测唾液腺中碘或者尿碘了解。如果确实缺碘，可以通过食物添加补充，如食用海产品，海产品中海内的植物含碘量比动物高，所以患者可以多食用海鲜、海带、紫菜。补碘后要定期通过彩超监测甲状腺大小以及碘含量变化。

高甘油三酯的治疗药物，首选贝特类药物，临床上用得比较多的如非诺贝特、苯扎贝特等，此类药物的作用基点是能够减少甘油三酯的合成，同时增加代谢，从而降低甘油三酯。在临床上有高甘油三酯血症，除用药物外还可以使用其他措施。首先是要饮食控制，甘油三酯的水平高低受饮食影响比较大，如果最近吃得比较油腻，可能导致甘油三酯在短时间内升高，如果吃得比较清淡，甘油三酯也有明显的下降，因此可以通过清淡饮食降低甘油三酯的水平。其次是运动，运动可以通过增加身体的消耗，促进脂肪的分解，也可以降低甘油三酯。高甘油三酯血症在临床上比较常见，初始时可以先用饮食控制加运动的方法降低甘油三酯，如果仍然不达标，再考虑用药物降低。

FSH又称为卵泡刺激素，是由垂体所分泌的一种激素。正常值对于女性而言，在月经周期的不同时间段，范围有非常大的差别，具体的范围可以看到每个化验单中所附的数值。一般来讲，女性在月经期间，就是来月经的时候，FSH的水平处于比较低的值。随着月经干净以后，FSH水平逐渐就会出现增高，这时其作用就是促进卵泡的发育。一般大概到月经中期即排卵期的时候，FSH水平就会达到比较高的峰。在这个状态下，配合LH黄体生成素的高峰作用，就能够出现排卵。在排卵之后，FSH的水平就会逐渐回落，一直持续到下一次的月经来潮，这时又会回到低点。因此FSH的作用就是促进卵泡的发育以及排卵，主要是由垂体来分泌。如果垂体功能出现障碍或者下丘脑功能出现障碍，可能会导致FSH水平降低。

甲状腺的疾病有很多种，因此早期的症状也各不相同，大致可分为甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或者肿瘤等，具体症状如下：1、甲状腺功能亢进早期的症状可表现为怕热、消瘦、心悸、心慌、出汗多以及胃口较好，有的患者还会出现大便次数增多以及体重下降等，都是非常典型的甲状腺功能亢进的早期症状。此外，有一些患者是以乏力、不能行走等作为症状而就诊，还有一些患者会以失眠作为主要症状；2、甲状腺炎可分为三类，急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎往往会表现为发热，伴有疼痛，亚急性甲状腺炎以疼痛较明显，低热也可以见到。而慢性甲状腺炎往往只有甲状腺肿大，并没有其他特殊的症状；3、对于甲状腺结节和甲状腺肿瘤，一般不会有太多特异性的临床表现，大部分患者都是在体检的时候才发现问题。

吃鲍鱼通常不会引起孩子性早熟，性早熟是通过食物所导致的情况较罕见。因为食物基本上都会经过烹饪、加热，多数含蛋白质，即使有激素类物质通过高温以后都会失活，吃到身体里面不会发生激素类作用。现在临床上较常见的真性性早熟发病原因也不明确，与食物的关系并不大。但是豆制品之类以及含雌激素相对较多的食物，孩子吃了可能有影响，但是停用以后，可能乳腺发育等症状会消失、好转。如果家长怀疑自己的孩子有性早熟，还是建议到医院里面去找专科的医生进行判断，明确是否存在性早熟。部分孩子只是单纯性胖、胸部脂肪较多，就被认为是有乳腺发育、性早熟，但检查后发现并不是，所以家长不用过于担心。

甲状旁腺肿瘤一般有甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺癌，其中腺瘤相对更常见。甲状旁腺癌晚期的主要症状是由于高钙血症对于患者身体所带来的影响，临床表现往往最明显的是骨骼疼痛，还有病理性骨折。甲状旁腺癌会给身体产生大量的甲状旁腺激素，甲状旁腺激素能够促进钙从骨骼上动员释放，从而升高血钙水平。在临床的检验中会发现患者的血钙水平增高，同时甲状旁腺激素PTH也增高。缺钙很容易发生病理性骨折，就好像墙，如果水泥不停的从上面脱落，墙也很容易倒塌。骨骼被破坏的同时还会引发非常明显的疼痛，疼痛的特点是在活动时非常剧烈，如果躺着休息不动，疼痛有可能会缓解，并且稍微用力或者是轻微的体力活动，都有可能引发骨折。再者就是高钙血症其他的影响，比如对肾脏，有可能会导致肾小管的浓缩功能障碍，患者会出现多尿。对于中枢神经系统的影响，患者有可能会出现神志淡漠、反应迟钝等等。

女性骨质疏松，症状比较典型的有以下几点：1、身高变矮，驼背：很多女性发现自己在年轻的时候身高是165cm，到了绝经期上了年纪后，发现自己身高显著变低，可能只有160cm，并且出现了驼背，这个就是骨质疏松的一个典型症状。这是由于椎体发生了骨质疏松，比较松软、脆，因为重力的作用会让椎体压缩，因此整个脊柱的长度就会变短，甚至发生弯曲；2、骨骼疼痛：患者容易出现骨骼疼痛，疼痛往往出现在身体沉重的部位，像脊柱以及双侧的髋关节，也就是大腿的两侧以及臀部周围。疼痛的特点是在活动之后或者活动时比较明显。如果躺在床上休息不动，疼痛往往不明显，但在起床、翻身、走路、弯腰的时候疼痛会比较明显；3、容易骨折：患者走路不小心摔跤有可能发生骨折，比如往前摔倒后手掌撑地，会发生前臂骨折，这些都是提示女性有骨质疏松的一些症状。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
对于糖尿病标准范围，根据《中国糖尿病防治指南》，糖尿病患者空腹血糖要求小于7mmol/L，而非空腹血糖要求小于10mmol/L，但是前提是不能过低，不能发生低血糖。\n对于糖尿病患者，还需要强调个体化治疗，即针对不同的糖尿病人群，血糖控制的目标有所差异。对于年轻的糖尿病患者，要求空腹血糖在4-6mmol/L之间，而餐后两小时血糖要求尽量在4-8mmol/L之间。对于妊娠糖尿病的女性，空腹血糖控制的则更为严格，需要小于5.3mmol/L，而餐后两小时血糖则要小于6.7mmol/L。对于老年糖尿病患者，血糖控制的目标可以适当放宽，比如空腹血糖在7-8mmol/L就可以，而餐后两小时血糖可以在10mmol/L左右。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
甲减一般看内分泌科，因为甲状腺属于内分泌腺体。因此，甲状腺功能出现减退，首先还是要看内分泌科，通过内分泌科开具相应的检查，由医生判断甲减的严重程度，并且给予相应的治疗。还有一些患者的甲减是由于其他疾病所导致，因此有可能还需要进一步看其他的科室。\n有些患者的甲减是由于垂体瘤所导致的垂体功能减退的临床表现之一，这些患者除了看内分泌科，还要进一步看神经外科，以治疗垂体瘤。还有些患者是鼻咽癌做了化疗，也会导致甲减，除了内分泌科，还要看鼻咽癌相关的科室。