刘方

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
对于老年焦虑症的起因，不同学派的学者有着不同的意见，但这些意见并不是相互冲突的，而是相互补充的。第一，躯体疾病或者生物功能障碍，虽然不会是引起焦虑的唯一原因，但是在某些罕见的情况下，病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发，比如甲状腺功能亢进，肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质是引发焦虑症的罪魁祸首，很多研究集中在两个神经递质上，一个是去甲肾上腺素，另一个是血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时，他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化，但是未确定这些变化是焦虑症的原因还是结果。第二，认知过程或者是思维在焦虑形成的过程中起着极其重要的作用。研究发现，抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的甚至是良性的事件解释为危机的先兆，更倾向于认为坏的事情会落到他们的头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。第三，在应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
大多数的焦虑症的病人可能是要在家庭护理的，所以，从医护人员，从家人的角度都要明确，我们要为病人做什么。首先，就是要让病人建立一个信心，建立信心就是说他能够有信心，这个病能好。这种战胜疾病的信心能够从精神上得到一种放松。有一个信心先是要明确这是一种焦虑，不是像他想象的得了什么不可以治疗的，或者说很大的很重的病。可以明确告诉他焦虑也是一种病，这个病可以通过治疗恢复的，能够控制的，一定让他有这么一个信心。第二、建立自信心以后，就是让他学会放松。首先，学会这种肌肉的放松的方法，因为焦虑的病人多数就是肌群紧张，可能好多病人都会体会到，就是说我躺在床上我是躺在床上的，但是你有的时候一想，实际上我的还都是紧的肌肉并没有放松，按一般正常的人说躺在床上是最放松的状态了，但焦虑的病人可能还在咬着牙或者是怎么样，就是他一部分肌群，甚至是全部的肌群可能都在紧张。所以，学会放松也非常重要。第三、就是制定一个可行性的计划，让病人参加到这个计划中，让他觉得每天都有一些事情要做，让他觉得他是有用的人，觉得他是能够给别人带来帮助，这一点也非常重要。第四、就是为病人安排活动。要以简单放松有趣味为主，不要一开始弄得过于的难度大，这样的话容易丧失他的信心。第五、就是随着病人症状的减轻，让他自己建立一个目标。开始是你给他制定计划，之后让他自己制定计划建立目标，这个目标一步一步的达成，然后你下一个目标要比他稍微稍微高一点。这样一步一步的实现病人的自信心，他的自信心越来越越强，症状可能就会越来越轻。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症是各种神经症的一种常见表现。患者主要是以情绪的焦虑烦躁不安、反复发作、自我的体验与现实的处境不符为主要特征，从而导致睡眠障碍以及多种的躯体症状为特征。随着社会的发展和人民的寿命的不断延长，焦虑症在老年中，患病率有所上升。老年焦虑症的表现是多种多样的，它不仅给老人带来不安，痛苦不堪，而且使家人很忧心忡忡不得安宁。因此，老年焦虑症逐渐的得到广泛的社会的关注。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆能治好吗？血管性痴呆的病情多。波动性的预后，取决于本身脑血管病的病情和治疗的情况，就是脑血管病控制良好，它可以延缓，甚至部分逆转痴呆的进程。就是相对于老年痴呆，它预后是好的。但是脑血管病一旦发生了，就是表明了有大量的神经和细胞的坏死，这种坏死有一些是不可逆的。而且脑血管病，如果控制不好的话还会反复的发作，所以，脑血管就是血管性痴呆也不可能的完全治愈。但是也不要悲观，从治疗的效果来上来说还是有的，通过治疗脑血管病改善脑部的供血、供氧治疗以后痴呆的症状会减轻，会延缓痴呆的进程的。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆的症状分两个部分，第一部分是构成痴呆的精神症状；另一部分是脑血管病继发的脑损害的神经症状。血管性痴呆的症状，简单地说就包括痴呆的精神症状和神经症状。在构成痴呆的精神症状中，记忆力衰退是早期的核心表现，记忆力包括近期记忆、远期记忆以及即刻记忆。但最早出现的记忆力的缺损是近期记忆，远期记忆的障碍多在后期出现，随着记忆力的减退，逐渐出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力均有不同程度的衰退，有研究者观察到最常见的是时间、定向力、计算力、近期记忆，自发书写及抄写能力的降低。各种脑血管疾病引起的脑损害，根据部位不同可以出现各种相关的精神神经症状，一般来说，位于左大脑半球，也就是优势半球的病变，可能会有失语、失读、失书、失算等症状。位于右大脑半球的病变可能会出现视觉、空间障碍，位于皮质下神经核团以及传导束的病变可能会出现相应的运动感觉及即锥体外系的障碍，也可以出现强哭、强笑、假性延髓性麻痹性的症状，有时还可以出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。脑血管性痴呆大致可分为五种临床类型，即多梗塞性痴呆、大面积脑梗死性痴呆、皮质下动脉硬化性脑病、丘脑性痴呆以及分水岭性脑梗死性痴呆。不同的临床类型会出现不同的精神和神经症状。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年骨质疏松症的治疗主要分为药物治疗、运动治疗和饮食治疗。从药物治疗来说，主要通过检测骨转移的标志物来确定，每个病人需要选择的西药的药物，比如钙剂、维生素D、性激素、降钙素、双膦酸盐等。中药制剂主要是从中医辨证施治的角度，采用补脾益肾、活血止痛为法的中药汤药或者是中成药来进行治疗。运动治疗是要做适量的户外运动，晒太阳可以帮助维生素D的转换，运动可以强健骨骼，增加骨骼的矿物质含量。饮食治疗是要多吃一些含钙高的食物，比如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱和豆制品等。总之，骨质疏松的预防比治疗更为现实和重要，预防是主要获得理想的丰骨质和减少骨量的丢失，坚持运动可以加强肌肉和骨骼的锻炼，是最有效的、最重要的防治手段。足量的钙的摄入和适量的光照是基本辅助的措施。进食含钙高的食品或补充钙剂可以延缓骨量的丢失。

PET检查是用放射性核素标记的人体组织正常代谢所需的底物或类似物，进入人体后，参与人体组织代谢，所以可以反映早期机体组织或病变的代谢信息。 对于早期发现病变，对于疗效评价具有优势。PET-CT分全身检查和局部检查，全身检查费用在10000元左右，局部检查费用为6000元。 目前，PET-CT检查未列入医保范围，为自费检查。检查部位需根据患者具体病情进行判断。

PET检查中文全称是正电子发射型计算机断层显像，即用正电子核素标记人体组织代谢所需的底物，或其类似物作为放射性药物，静脉引入体内后被组织细胞摄取和利用，参与人体的糖、蛋白质、脂肪或核酸等物质的代谢，从而反映组织代谢的信息和变化，也可进行准确的定位，便于临床应用。在疾病的早期诊断、疗效评价及病因学探讨方面均有重要作用。

老年焦虑症，目前是逐渐被社会广泛关注的一种疾病，主要以情绪的焦虑、烦躁不安、反复发作、睡眠障碍、多种躯体症状为特征，随着寿命的延长，老年焦虑症患病率会有所上升。老年焦虑症不仅给老人带来痛苦，而且增加了给家庭成员照顾患者的难度。

老年焦虑症的表现常见： 1、急性焦虑症：患者主要有惊恐样发作、濒死感、胸闷、惊恐、紧张、四肢麻木等症状； 2、慢性焦虑症：患者出现心慌、疲劳、气急、胸痛、冷汗、尿频尿急等症状； 临床上往往需要客观体征与主观症状相结合来诊断焦虑症，建议患者到专科医院进行诊治。