刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉肿胀的药物主要有消脱止、爱脉朗或迈之灵，以及利尿剂，如速尿等。其中的原理各不相同，消脱止主要是促进静脉回流，以及组织内淋巴液的回流，迈之灵和爱脉朗主要是增加静脉的弹力纤维层，使静脉变厚，并让静脉及瓣膜的功能得到恢复，而使静脉的肿胀减轻。利尿剂主要是通过全身脱水作用，使下肢的静脉及周围组织也明显脱水而消肿。一般在所有药物中，爱脉朗及迈之灵可以长期口服，但不应以药物治疗为主，而应使用弹力袜做为作为主要方式，药物作为辅助。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
四妙勇安汤是一组中药的汤剂，有一定的活血作用，但是用来治疗静脉曲张不会有任何帮助。原因在于静脉曲张的疾病根源是下肢静脉瓣关闭不全而导致的静脉反流，引起静脉内压力增高，出现静脉迂曲扩张。这种情况使用四妙勇安汤并不会改善瓣膜功能，也不会增加静脉的弹力纤维层，使静脉弹性更好，所以使用这种药物来治疗静脉曲张是徒劳无功的。\n如果有静脉曲张的症状，建议尽早在血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，判断病期后可根据我国2019年下肢静脉病治疗指南进行规范治疗，才能取得最好的效果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
睡觉时突然小腿抽筋、变硬不是血栓，小腿抽筋与血栓是两种疾病，虽然有共同的表现，但其本质不同，小腿抽筋、变硬主要是由于受凉或低钙导致肌肉痉挛，变硬的本身是肌肉，而血栓是由于血管内的血液凝集，导致整个下肢包括皮下组织肿胀。两者的治疗也不同，出现小腿抽筋时可以将脚部尽量回勾，以缓解肌肉痉挛，一般很快就能得到缓解。而如果出现血栓的情况，则需要长时间，如需要3-6个月的治疗才能结束疗程。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
治疗静脉曲张的袜子也叫弹力医疗袜，是静脉曲张治疗中保守治疗的主要方式。弹力医疗袜由于下紧上松有，20-40mmHg的弹力梯度，可以促进静脉回流，帮助缓解静脉压力，以改善静脉曲张的症状。\n所以，对于Ⅱ期以前的静脉曲张病人，可通过保守治疗时使用静脉曲张袜，也就是弹力医疗袜起到主要治疗作用。对于Ⅲ-Ⅵ期的病人，虽然应该进行手术，但由于部分病人的身体原因无法完成手术时，也应使用弹力医疗祙作为主要治疗方式，并配合以爱脉朗和迈之灵等药物的口服。所以，治疗静脉曲张的弹力医疗祙，在整个静脉曲张的治疗中都起到非常重要的作用。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
腿部血管明显的原因分为两种情况：\n第一种，血管明显，但没有明显的迂曲扩张以及蚯蚓样变。\n第二种，血管明显伴随着血管扩张，同时出现水肿、皮肤颜色改变等情况。\n第一种主要是生理性原因，常见于以下三类人群：一、年轻女性，体态较瘦；二、老年人；三、经常从事体力劳动及体育锻炼的人。这三类人由于皮下脂肪少、皮肤较薄，所以会使腿部的血管显露明显，但血管是直的，而非迂曲的，完全是正常的生理现象，不必进一步检查及治疗。对于第二种情况，血管迂曲且伴有水肿、皮肤颜色改变，则考虑为静脉曲张，需要在正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查以明确诊断。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓患者的食谱，建议在血栓患病期间采用清淡、高蛋白以及高纤维素的食谱。 这种情况是因为采用这种饮食可能会使病人的血脂下降、血液粘稠度下降，有利于引起血栓的因素降低，所以更容易使血栓恢复。 同时因纤维素含量较高，所以会促进胃肠蠕动，以避免卧床时病人由于活动减少而引发的便秘，便秘严重时排便腹压增高，可能导致血栓脱落的风险增高，所以应该尽量按照以上原则选择食谱，需要及时治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
不同病因引起的微循环不好，临床症状表现也不同：\n1、比如一种叫雷诺氏综合征的情况，在寒冷等刺激因素作用下，患者的手指会变得非常苍白，接下来变得青紫，最后转为潮红，同时会出现麻木以及疼痛的症状。这是由于间歇性末梢小动脉的痉挛、血管狭窄引起的一种疾病。\n2、糖尿病和吸烟也会对血管造成损伤，进而出现微循环不好的问题，在糖尿病的患者中会出现视网膜以及肾脏的病变，就是由于微血管病变导致的。吸烟还可以导致血栓闭塞性脉管炎，出现四肢的中小动静脉发生炎症，导致血栓血管闭塞，从而引起肢端的发凉、麻木，以及酸、痛等症状。\n3、如果人体大量失血或者丢失液体，微循环也会受到影响，这种全身性的微循环障碍有时是致命的，需要立即进行治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
对于精索静脉曲张的病人来说，可能由于期别的不同而产生不同的症状。早期的病人可能没有任何临床症状，随着病情加重可能会出现隐痛，通常表现为左侧的阴囊疼痛，往往站立时明显，在平卧时会减轻。部分病人会出现左侧睾丸的萎缩，可能是由于睾丸的温度升高导致细胞的程序性凋亡，从而导致生殖细胞的量下降所致。\n精索静脉曲张最常见的表现就是生育力的下降，这种情况可能会导致不孕的发生。对于精索静脉曲张来说，有一个特征性的体征来进行诊断，就是在做屏气增加腹压时，左侧的阴囊会有轻微的肿胀，这种情况是特征性的改变，可以用来诊断精索静脉曲张。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
左侧颈动脉斑块出现以后应进行影像学的检查，包括彩超、血管造影判断斑块是否已经引起血管管腔的狭窄、闭塞。如果已经引起血管管腔的狭窄、堵塞，需要进行动脉内膜剥脱术、腔内支架植入术，避免动脉堵塞引起大面积的脑梗塞，出现不良后果。\n如果有斑块并没有引起动脉血管的狭窄及阻塞，应针引起动脉硬化的诱因进行严格控制，避免动脉硬化的斑块进一步加重。主要的诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖，同时生活中注意健康饮食及体育锻炼，只有做到以上这些，才能尽量延缓病程进展。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
双侧颈内动脉硬化如果没有引起动脉管腔的狭窄及闭塞，这时治疗的主要目的在于避免疾病继续发展，引起血管管腔的病变。对于治疗，主要应将动脉硬化的诱因完全控制(包括使用药物)，这些诱因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟以及肥胖。同时，在生活中要坚持健康饮食，建议参照地中海饮食的成分以及结构，在计算总热量后可根据地中海饮食的原则调配食物，同时在生活中要积极进行体育锻炼，选择适合自己的体育项目，长期坚持。只有做到以上这些，才可以使颈内动脉的硬化延缓进展或停止进展，而不至于发生明显的临床症状。